PERDA DE ÁGUA SENSÍVEL (mg/kg/h)

CURVA DE CRESCIMENTO INTRA UTERINO Peso (Kg) Incubadora C. Radiante

< 1,0 1,5 – 3,5 2,4 – 5,2
1,0 – 1,5 1,5 – 2,3 1,5 – 2,7
1,5 – 2,0 0,7 – 1,0 0,5 – 1,5
> 2,0 0,5 1,0
Alexander et al 1996 Kitchen et al, 1981 Máximo do 1º ao 3º dv, média do 3º ao 5º e mínimo após o 5º dia.
IG P5 P10 P50 P90 P95 P3 Fototerapia: perda 50 – 100%. Ventilador: ganho 30% CPAP 20%
20 249 275 412 772 912 IA umidificada: diminui a perda em 30 a 50%
21 280 314 433 790 157 ......................................................................................................
22 330 376 496 826 1023 320 NECESSIDADES HIDRICAS DIÁRIAS DO RN (mg/kg/d)
23 385 440 582 882 1107 380 RNPT RNT
24 435 498 674 977 1223 430 80 (<26sem)
1
25 480 558 779 1138 1397 500 60 – 70 70
26 529 625 899 1362 1640 580 2 80 – 90 70
27 591 702 1035 1635 1927 670 3 100 – 110 80
28 670 798 1196 1977 2237 740 4 120 – 140 80
5 125 – 150 90
29 772 925 1394 2361 2553 820
>7 150 120
30 910 1085 1637 2710 2847 920
.............................................................................................................
31 1088 1278 1918 2986 3108 1030 Escalas de Dor Holsti, Grunau
32 1294 1495 2203 3200 3338 1140 BIIP – Behavioral Indicator
33 1513 1725 2458 3370 3536 1280 of Infant Pain
34 1735 1950 2667 3502 3697 1420 Grunau and Craig Sono profundo/ativo 0
35 1950 2159 2831 3596 3812 1580 NFCS – Neonatal Facial Sonecas/alerta quieto 0
36 2156 2354 2974 3668 3888 1750 Coding System Alerta ativo 1
37 2357 2541 3117 3755 3956 1920 Fronte saliente 1 Agitado ou chorando 2
38 2543 2714 3263 3867 4027 2120 Olhos espremidos 1 Fronte saliente 1
39 2685 2852 3400 3980 4107 2350 Sulco nasolabial 1 Olhos espremidos 1
aprofundado 1 Sulco nasolabial aprofundado 1
40 2761 2929 3495 4060 4185 2520
Boca esticada 1 Boca esticada 1
41 2777 2948 3527 4094 4217 2660
Lábios franzidos 1 Língua tensa 1
42 2764 2935 3522 4098 4213
Língua tensa 1 Mão aberta/dedos separados 1
43 2741 2907 3505 4096 4178 2750 Tremor do queixo 1 Fechamento tenso dedos 1
44 2724 2885 3491 4096 4122 DOR > 3 DOR > 5
 SCORE HEMATOLÓGICO (Rodwell et al, 1988)
NIVEL SÉRICO DE BILIRRUBINA TOTAL (mg/dl) PARA
Considerar 1 ponto para cada um dos seguintes parâmetros:
INDICACAO DE FOTO E EXSANGUINEOTRANSFUSÃO 1. Leucopenia ou Leucocitose
PN (g) Suspender F. Simples F. Dupla EST Leucopenia ≤ 5.000 Leucocitose ao nascimento ≥ 25.000
≤ 1000 BT ≤ 4 profilática 8 15 12 a 24h ≥ 30.000
1001 – 1500 BT ≤ 4 6 10 15 ≥ 48h ≥ 21.000
1501 – 2000 BT ≤ 8 10 13 18 2. Neutropenia ou Neutrofilia
2001 – 2500 BT ≤ 10 12 15 18 Neutropenia Neutrofilia ↑N ↑ I/T
>2500 BT ≤ 12 15 17 20 PN <1500 >1500 <1500 >1500 imat
Em neonatos com HEMÓLISE ou FATORES DE AGRAVO (Apgar de 5´ Nasc < 500 <1800 >6.300 >5400 >1.100 >0,16
<3, hipotermia, hipercapnia, hipoxemia e/ou acidose persistente, sepse e/ou 12h <1800 <7800 >12.400 >14.500 >1.500 >0,16
meningite), diminui-se 2 mg/dl o nível de BT dos valores acima. 24h <2200 <7000 >14.000 >12.600 >1.280 >0,16
36h <1800 <5400 >11.600 >10.600 >1.100 >0,15
NÍVEIS PARA FOTO EM RNPT TARDIO E RNT (BT mg/dl) 48h <1100 <3600 >9.000 >8.500 >850 >0,13
Tempo de nasc 35 a 37 + 6 sem ≥ 38 sem 60h <1100 <3000 >6.000 >7.200 >6.000 >0,13
24h 8 10 72h <1100 <1800 >6.000 >7.000 >550 >0,13
36h 9,5 11,5 120h <1100 <1800 >6.000 >5.400 >500 >0,12
48h 11 13 4-28d <1100 <1800 >6.000 >5.400 >500 >0,12
72h 13 15 3. Aumento de neutrófilos imaturos (ver acima)
96h 14 16 4. Aumento de imaturos/totais (ver acima)
120 – 168h 15 17 5. Neutrofilos imaturos/N segmentados >0,3
6. Alterações degenerativas aos neutrófilos com granulação
CURVA DE RISCO - BHUTANI tóxica ou vacuolização
7. Plaquetopenia Plaquetas <150.000/mm3
Em caso de Score≥ 3 S 96% e E 78% para sepse. Score 0, 1 ou 2 VPN 99%

SNAPPE II
PA média 20 – 29 mmHg 9
PA média <20 mmHg 19
T 35-35,6º C 8
T < 35º C 15
Razão pO2/FiO2 1 a 2,49 5
Razão pO2/FiO2 0,3 a 0,99 16
Razão pO2/FiO2 < 0,3 28
pH do sangue 7,10 a 7,19 7
pH do sangue <7,10 16
Convulsões múltiplas 19
Volume urinário 0,1 a 0,9 ml/kg/h 5
Volume urinário <0,1 ml/kg/h 18
PN 750 a 999g 10
PN <750g 17
PIG < p3 12
Apgar do 5º minuto <7 18
NEW BALLARD SCORE

-10 20 sem 21 32 3/7

-9 20 3/7 22 32 6/7
-8 20 6/7 23 33 1/7
-7 21 1/7 24 33 4/7
-6 21 4/7 25 34 sem
-5 22 sem 26 34 3/7
-4 22 3/7 27 34 6/7
-3 22 6/7 28 35 1/7
-2 23 1/7 29 35 4/7
-1 23 4/7 30 36 sem
0 24 sem 31 36 3/7
1 24 3/7 32 36 6/7
2 24 6/7 33 37 1/7
3 25 1/7 34 37 4/7
4 25 4/7 35 38 sem CAPURRO SOMÁTICO (total + 204/7)
5 26 sem 36 38 3/7
Mamilo pouco Mamilo nítido; Mamilo Borda

Formação
6 26 3/7 37 38 6/7

mamilo
visível aréola lisa diâm puntiforme elevada
7 26 6/7 38 39 1/7 Sem aréola <0,75 cm Aréola > 0,75 cm
8 27 1/7 39 39 4/7 < 0,75 cm
0 5 10 15
9 27 4/7 40 40 sem
10 28 sem 41 40 3/7 Fina, Fina e lisa Discreta Grossa, Grossa,

Textura da
11 28 3/7 42 40 6/7 gelatinosa descamação sulcos superf, apergam.

pele
Superficial descam de sulcos
12 28 6/7 43 41 1/7 mãos e pés profundos
13 29 1/7 44 41 4/7 0 5 20 15 20
14 29 4/7 45 42 sem
Chata, Pavilhão Pavilhão Pavilhão

Forma da
15 30 sem 46 42 3/7 disforme parcialmente parcial encurv totalmente

orelha
16 30 3/7 47 42 6/7 pavilhão não encurvado na toda borda encurvado
17 30 6/7 48 43 1/7 encurvado borda superior
0 8 16 24
18 31 1/7 49 43 4/7

Glândula
19 31 4/7 50 44 sem Ausência de Diâmetro Diâmetro Diâmetro
tecido < 5 mm 5 mm a 10 > 10 mm
20 32 sem mamário mm
0 5 10 15
Ausentes Marcas mal Marcas bem Sulcos na Sulcos +
plantares

definidas 1/2 definidas na 1/2 1/2 anterior da 1/2

Sulcos

anterior da anterior e 1/3 da planta anterior

planta anterior da planta
0 5 10 15 20
 INDICAÇÕES DE TRANSFUSÃO DE HEMÁCIAS LOCALIZAÇÃO DO CATETER ARTERIAL
▪ cardiopatia congênita cianótica (Modificado de
Ht < 40% ▪ choque hipovolêmico refratário a expansão volêmica Rosenfield)
▪ ICC refratário a drogas ▪Alta (recomendada) entre T6 e T9. ▪Baixa entre L3 e L5
▪ IMV, MAP > 8cmH2O ▪Se a ponta estiver acima de T6 ou entre T11 e L2 tracionar. Se abaixo de L5 remover.
▪ ICC ou choque
Ht <35%
▪ Transporte em RN Ventilado
▪ Cirurgia de grande porte
▪ IMV, MAP ≤ 8cmH2O
Ht <30% ▪ Halo ou CPAP com FIO2>0,35
▪ Cirurgias de pequeno/médio porte
▪ Halo ou CPAP com FIO2 ≤ 0,35
< 1500: 3,5F
▪ Mais de 6 apnéias em 12h ou 2 em 24h c/necessidade de
Ht <25% ventilação com B&M, sem causa aparente 1500 a
▪ FC >180bpm ou FR>80rpm por 24h, sem causa aparente 3500: 5F
▪ Ganho de peso < 10g/d por 4d, c/ Oc ≥ 100Kcal/kg/d
Ht <20% ▪ Assintomático com reticulócitos < 100.000u/mm3 ou <2%

INDICAÇÕES DE TRANSFUSÃO DE PLAQUETAS

No Plt RN sem sgto RN c/ sgto TAN(*)
< 25.000 Transfundir Transfundir Transfundir
Transfundir se:
- VM com MAP > 8cmH2O
- Uso de vasopressores
- Hemorragia recente
25.000
(< 1 semana) LOCALIZAÇÃO DO CATETER VENOSO
a Transfundir Transfundir (Modificado de Dunn)
- Até 72h pós convulsão
50.000
- Antes de procedimento:
punção lombar, EST < 1200: 3,5F
- Antes e após 5d PO
- PN <1000g na 1ª sem >1200: 5F
50.000
Transfundir se: Transfundir se
a Transfundir
Pré-cirurgia hemorragia
100.000
>100.000 Não Transfundir Não Trasnfundir Não Transfundir
(*) Trombocitopenia aloimune neonatal; sgto = sangramento

VALORES DE REFERÊNCIA PARA COAGULAÇÃO

Idade TP (seg) TTPA (seg) PLT (x103/mm3) TS (min)
Adultos e cças 11 – 12,5 19,5 – 31,1 150 - 400 3–9
RNT 12,8 – 14,4 40 - 84 150 - 350 Média 3,5
RNPT 26-31s e
14,6 – 16,9 80 - 168 165 – 350
740-1580g
RNPT extremo
15,2 – 21,7 64 - 124 32 – 150
e PIG
RNPT doente 15,0 – 18,4 65 – 150 78 - 430
 NUTRICÃO PARENTERAL PREVENÇÃO DA INFECÇÃO NEONATAL PRECOCE P/ EGB
OH = 100ml/kg/d
Vt (MÃE)
(calcular OH conforme necessidade da cça)
AA (g/Kg/d) 10% com Taurina P x AA x 10
Lipídios (g/Kg/d) TCM 20% P x lipídio x 5
Glicose (mg/kg/min) SG50% (1,44 x VIG x P)x 2
Na (mEq/Kg/d) NaCL 20% [(PxNa)-(Porg em mlx0,66)]/3,4 (*)
K (mEq/Kg/d) KCl 19,1% (P x K)/ 2,5
Ca (mEq/Kg/d) glucoCa10% 0,5mEq/ml (16xVt)/1000 – Mg em mEq
P (mEq/Kg/d) P org 0,33mmol/ml Ca (ml)/1,4
Mg (ml) 0,3 a 0,5 SulfatoMg10% Px0,3 ou Px0,5
Zn 1 (RNT)
200mcg/ml P ou Px1,5
1,5 ml/kg/d (RNPT)
Oligoelementos – 1ml/kg/d Px1
TREZEVITA
Até1Kg 1 a 3 Kg >3 Kg
poliA 1,5 poliA 3,25 poliA 5
poliB 1,5 poliB 3,25 poliB 5
Heparina 0,5 UI/ml Vt x 0,5
Agua destilada - Vt
Não esquecer Ca + Mg = 16mEq/L
(*)descontar da quantidade total de Na o Na contido no Porg: 1ml Porg= 0,66mEq Na
PREVENÇÃO DA INFECÇÃO NEONATAL PRECOCE P/ EGB (RN)
Osmolaridade = (aax8) + (glix7) + (Nax2) + (P x0,2) – 50
Sendo aa em g/L, gli em g/L, Na em mEq/L e P em mEq/L (>600 só central)

CALENDARIO VACINACAO SBP - 2009

RN 1m 2m 3m 4m 5m 6m 7m 9m 12m 15m 18m 4-6a 9-10 14-20
BCG
HB HB HB
DTP DTP DTP DTP DTP
Hib Hib Hib Hib
VOP VOP VOP VOP VOP
ROT ROT ROT
FLU FLU anualmente
Pnc7 Pnc7 Pnc7 Pnc7
McC McC McC
FA
SCR SCR
VAR VAR
HA HA
HPV
dTpa
HB: Se PN ≤ 2kg ou < 33sem fazer 4 doses com 0,1,2 e 6m. Cânula nasal para CPAP Cânula para intubação
DTP/VOP: dar preferência para a vacina acelular ou inativada – DTPa/VIP 0 RN< 1000g 2,5 < 1kg ou <28sem
Hib: se usada vac combi Hib/DTPa uma 4ª dose de Hib deve ser dada c/15m. 1 1001g – 1500g 3,0 1-2kg 28-34sem
ROT: se vac monovalente 2 doses c/ 2 e 4m (1ª dose >6sem e <14sem). Se 2 1501g – 2000g 3,5 2-3kg 34-38sem
vac pentavalente 3 doses c/ 2,4 e 6m (1ª dose <12sem e 3ª dose <32sem.
Interv 4sem 3 2001g – 3000g 3,5-4 3-4kg >38sem
4-5 >3000g 4,0 > 4kg