FACULDADES INTEGRADAS DO TAPAJSFIT CENTRO DE CINCIAS BIOLOGICAS DE SADE CCBS CURSO DE BACHAREL EM ENFERMAGEM

ALESSANDRA SILVA DA LUZ

SANTARM PA 2011

ALESSANDRA SILVA DA LUZ

INFECO HOSPITALAR: A EFICCIA DA ATUAO DA CCIH NA MINIMIZAO DAS INFECES NOS PACIENTES INTERNADOS NA UTI DO HOSPITAL MUNICIPAL DE SANTARM.

Monografia de concluso de curso, apresentado a coordenao do curso de graduao em

enfermagem das Faculdades Integradas do Tapajs FIT, como requisito para obteno do ttulo de enfermeira. Sob orientao da Prof. Espec. Evanil da Mota Pimentel.

SANTARM PA 2011 ALESSANDRA SILVA DA LUZ

INFECO HOSPITALAR: A EFICCIA DA ATUAO DA CCIH NA MINIMIZAO DAS INFECES NOS PACIENTES

INTERNADOS NA UTI DO HOSPITAL MUNICIPAL DE SANTARM.

Trabalho de concluso de curso apresentado a coordenao do curso de graduao em

enfermagem das Faculdades Integradas do Tapajs FIT, como requisito para obteno do ttulo de bacharel em enfermagem. Sob orientao da Prof. Espec. Evanil da Mota Pimentel.

Santarm_______ de ____________2011.

Bancada Examinadora:

__________________________________ Nome.......... Titulo .......... Instituio de ensino....... __________________________________ Nome.......... Titulo .......... Instituio de ensino....... __________________________________ Nome.......... Titulo .......... Instituio de ensino....... Nota:_______________ Agradecimentos

RESUMO

O trabalho elaborado tem com

INTRODUO

Atualmente este eixo temtico infeco hospitalar reflete uma problemtica no que se refere a qualidade de assistncia oferecida pelas instituies de sade quando relacionamos os altos ndices de morbidade e mortalidade de pacientes internados em ambiente hospitalar acometido de infeco hospitalar. Os ndices de mortalidade em pacientes internados em ambiente hospitalar associado a IH representa os seguintes parmetros no Brasil, as infeces respiratrias inferiores correspondem 28,9%, cirrgicas 15,6%, pele 15,5%, urinrias 11% e sepses 10%. Outras infeces apareceram em 18% das ocorrncias. Apesar da limitao da amostra realizada em 99 hospitais e outros aspectos relacionados coleta de dados o nico estudo nacional recente. FERNANDES (2008). Os pacientes com restrio ao leito na Unidade de Terapia Intensiva podem apresentar complicaes motoras, respiratrias, hemodinmicas, cardacas,

neurolgicas, alm de condies ps-traumticas, condies pr-operatrias e psoperatrias, pacientes internados em unidades de terapia intensiva apresentam necessidades especiais e bsicas, as quais, na maioria das vezes exigem assistncia sistematizada, alm de uma srie de cuidados objetivando evitar complicaes. Os pacientes da UTI apresentam cerca 50% a mais de chance para desenvolver infeco, pois seu quadro patolgico e em geral critico, esto predisponentes a submisso de procedimentos invasivos como: ventilao mecnica, insero de cateter central, entubao, dentre outros procedimentos hospitalares somado a fatores individuais como doenas crnicas degenerativas assim como o prprio ambiente hospitalar ser altamente contaminado dentre vrios fatores que so sugestivos para completar a cadeia infecciosa e desenvolver a infeco hospitalar. A CCIH setor responsvel por controlar os ndices e gravidade das infeces hospitalar tem um grande desafio dentro da UTI, que e diminuir o risco dos pacientes internados em adquirir infeco atravs de medidas de controle e preveno eficazes. Portanto conclui-se que a CCIH e de fundamental importncia dentro de um contexto hospitalar, na busca de diminuir os ndices de infeco hospitalar atravs da implementao de medidas preventivas e de controle em pacientes internados, principalmente os pacientes da UTI. Partindo dessa principio torna-se necessrio verificar qual a eficcia da atuao da CCIH na minimizao das infeces nos pacientes internados na UTI, do Hospital Municipal de Santarm.

Para alcanar esse objetivo ser necessrio buscar as seguintes questes norteadoras: definir quais as principais infeces que acometem os pacientes da UTI; Quais as medidas implantadas pela CCIH na unidade de terapia intensiva para minimizao de infeco; Quais as principais dificuldade encontradas pela CCIH para alcanar em nvel de excelncia a reduo dos ndices de infeco em pacientes internados na UTI; Justifica-se esta pesquisa, uma vez que o ministrio da sade criou a lei federal n 9.431 e emitiu a portaria n 2.616/1998, tendo em vista reduzir a incidncia e gravidade da infeco hospitalar e diminuir a prevalncia de mortalidade de pacientes associada a infeco adquiridas dentro do ambiente teraputico hospitalar. Principalmente diminuir a incidncia na unidade de terapias intensiva, haja visto ser o setor que mais apresenta casos de infeco hospitalar. Este trabalho seja vivel e de fundamental importncia, uma vez que ele poder contribuir para a mediao de conhecimento da importncia de uma comisso de controle de infeco hospitalar, com atuao eficaz e com qualidade de servio assistencial em excelncia nas perspectivas de minimizao das infeces hospitalares, dentro de um ambiente teraputico hospitalar, principalmente no setor da UTI.

1. CONCEITO DE INFECO Infeco e uma resposta inflamatria a presena de micro-organismo ou invaso desses micro-organismo em tecidos estries. FELIX (2010, p.101)

Hospedeiro suscetvel e um individuo, ou pessoa ou animal, ou outra espcie viva, que em condies naturais, penetrada por bioagentes patognicos, concede subsistncia a estes, permitindo-lhes seu desenvolvimento ou multiplicao

JUNOTT (2010, p.27)

Subentende-se que para ocorrer a infeco e necessrio o contato, a penetrao do microorganismo no corpo que por sua vez permite o desencadear de todo o ciclo infeccioso. A infeco s ocorre se os elos da cadeia infecciosa estiverem ligados sendo esses: agente causador, reservatrio, modo de escape ou sada, modos de transmisso no novo hospedeiro, modo de entrada no novo hospedeiro e hospedeiro suscetvel. Para que ocorra verdadeiramente o processo de infeco em hospedeiro suscetvel nenhum desses elos podem ser quebrados.

1.1 VIAS DE TRANSMISSO

So os meios pelo os quais os agentes causador chega em um hospedeiro suscetvel, podendo ser atravs de passagem por intermedirio vivos ou no, por objetos inanimados que obtm este acesso ao hospedeiro. Segundo COUTO e GOMES (1999), os microrganismos existentes no meio hospitalar podem ser transmitidos por alguns meios ou modos. Para ANDRIOLLI (1999), os microrganismos so transmitidos tanto diretamente pela exposio ao sangue e outros lquidos corpreos, por contato ou por via area, quanto indiretamente, atravs de um vetor ou veculo inanimado como roupas e utenslios. No ambiente hospitalar, os principais modos de transmisso relatado pelo autor so: por contato, por via area ou respiratria e transmisso por exposio a sangue e outros lquidos corpreos. JUNOTT (2010) reporta que as maneira de transmisso obedecem os seguintes ciclo agente causador, contado com hospedeiro suscetvel e os mecanismo que vai ocorrer essa transmisso. De acordo com a idia do autor, esses mecanismo de transmisso direta mediata ocorre quando o um agente patognico e eliminado por individuo infectado em relao intima com hospedeiro suscetvel, sem passagem pelo meio ambiente; A

transmisso direta mediata e descrita por eles sendo o contagio ocorre quando um agente patognico, eliminado por um individuo infectado, situado as proximidades de hospedeiro suscetvel, carrega o agente causador consigo, com passagem reduzida pelo meio ambiente, por meio das mos, fmites, secrees oronasais; Transmisso via indireta ocorre quando o agente patognico so eliminados e necessitam de um suporte mediador podendo ser um veiculo ou hospedeiro intermedirio para percorrer a distncia que separa o individuo infectado do suscetvel, onde devero se desenvolverse multiplica-se estabelecendo a infeco. 1.2 SINAIS CLINICOS DA INFECO A infeco quando desenvolvida apresenta no ser humano sinais clnicos que podem ser relacionados de imediato a infeco instalado como evidencia clinica no momento de por exemplo exame fsico, a proliferao dos microorganismos e a manifestao dos sinais e sintomas que compe o quadro clnico da doena.

INCIDNCIA DE INFECES HOSPITALARES As infeces hospitalares mais freqentes i[5] em estudo clssico de WENZEL, so as urinrias, em torno de (40%), as sepses (10%), as cirrgicas (25%) e as pneumonias (10%). As outras infeces correspondem a uma proporo de 15%. Este percentual poder variar de acordo com as caractersticas das instituies. No Brasil, o nico estudo oficial sobre taxas de infeces nos hospitais brasileiros limitado. Apesar das limitaes de amostra (99 hospitais)ii[6] e outros aspectos relacionados coleta de dados o nico estudo nacional recente. Neste estudo, as infeces respiratrias inferiores correspondiam 28,9%, cirrgicas 15,6%, pele 15,5%, urinrias 11% e sepses 10%. Outras infeces apareceram em 18% das ocorrncias. COMPARAES ENTRE INCIDNCIA PREVALNCIA APLICADA A INFECES HOSPITALARESiii[10], iv[11],v[12] A incidncia pressupe maior nmero de contatos com as unidades onde os pacientes esto internados. a forma mais utilizada para o trabalho corriqueiro. Em reas especficas onde h grande "turnover" de pacientes graves, pode ser mais fidedigna. Um nmero maior de pontos de prevalncia corrigiria o problema, mas a quantidade de trabalho ento, semelhante ao de incidncia. A prevalncia pode ser utilizada para grandes estudos multicntricos vi[13],vii[14],viii[15] onde se quer ter conhecer uma realidade mais ampla, como a nacional. mais adequado para se realizar comparaes entre instituies. Demanda menos tempo que estudos de incidncia. Pode ser til tambm para o diagnstico rpido de uma situao especfica.

i[5] WENZEL RP. The economics of nosocomial infections. J Hosp Infect. 1995; 31: 79-87. ii[6] PRADE SS, OLIVEIRA ST, RODRIGUES R, NUNES FA, MARTINS NETO E, FELIX JQ, PEREIRA M, GADELHA MZ, BORBA E A, MENDES. Estudo brasileiro da magnitude das infeces hospitalares em hospitais tercirios. Rev Contr Inf Hosp. MS. 1995; 2: 11-24.

iii[10] SCHECKLER WE. Surveillance, foundation for the future: a historical overview and
evolution of methodologies. AJIC AmJInfect Control. 1997; 25: 106-11. iv[11] PIRWITZ S &MANIAN F. Prevalence of use of infection control rituals and outdated practices: education committee survey results. AJIC. Am J Infect Control. 1997;25:28-33. v[12] GASTMEIER P, KAMPF G, WISCHNNEWSKI N, SCHUMACKER M, DASCHNER F, RDEN H. Importance of the surveillance method: national prevalence studies on nosocomial infections and the limits of comparison. Infect Control Hosp Epidemiol. 1998; 19: 661-667. vi[13] MEERS PD, AYLIFFE GAJ, EMMERSON AM. Report on the national survey of infection in hospitals, 1980. J Hosp Infect. 1981; 2 suppl: 1-51. vii[14] EMMERSON AM, ENSTONE JE, KELSEY MC. The second National Prevalence Survey of infection in hospitals methodology. J Hosp Infect. 1995; 30: 7-29. viii[15] KAMPF G, GASTMEIER P, WISCHNEWSKI N, SCHLINGMANN, SCHUMACHER M, DACHNER F, RDEN H. Analysis of risk factors for nosocomial infections- results from the first national prevalence survey in Germany (NIDEP study, part 1). J Hosp Infect. 1997; 37: 103-112.