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SERVIÇO PÚBLICO FEDERAL

MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO
UNIVERSIDADE FEDERAL DO SUL DA BAHIA

PROCESSO SELETIVO 2014

Autodeclaração de preto, pardo ou indígena

Eu, _______________________________________________ portador (a) do

R.G. nº ____________________ e C.P.F. nº ______________________,

pleiteante a uma vaga no Processo Seletivo 2014, da Universidade Federal do Sul

da Bahia, declaro, em conformidade com a classificação do IBGE, que sou:

Preto(a) Pardo(a) Indígena


__________________________________________________________________

Declaro concordar com a divulgação de minha condição de optante por Ação


Afirmativa, conforme Lei nº 12.711, de 29 de agosto de 2012, nos relatórios
resultantes do Processo Seletivo Unificado 2013.

____________________, _____ de ____________________ de 2014.

______________________________________

Assinatura do Candidato

______________________________________
Assinatura do Responsável Legal
(em caso de candidato menor de 18 anos)

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