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Estado do Rio de Janeiro

Prefeitura de Saquarema
Secretaria Municipal Esporte Lazer e Turismo

ços Públicos e Transporte Governo

ANEXO l - FICHA DE INSCRIÇÃO


1º CONCURSO “PRÊMIO SAQUAREMA EM FOCO”
FOTOGRAFE OS PONTOS TURÍSTICOS DE SAQUAREMA

Nome completo:
E-mail:
RG: CPF:
Data de nascimento (dia/mês/ano):
Endereço:
Cidade: Estado: CEP:
Telefones contato: fixo: ( ) celular: ( )
Título da foto:
Resumo sobre a fotografia inscrita:
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

Eu,__________________________________________________________________________, RG
____________________autorizo o Município de Saquarema-RJ a expor/utilizar a fotografia descrita acima,
sem quaisquer ônus e por prazo indeterminado, em eventos, publicações ou materiais de divulgação
ligados ao turismo, ou qualquer mídia correlacionada a cidade, ou em local público, escolhido a critério
da Prefeitura Municipal de Saquarema, bem como para inclusão no Banco de Imagens, devendo sempre
o referido material conter de forma legível o crédito do(a) autor(a) cedente. Declaro que sou o(a) único(a)
e legítimo titular dos direitos autorais e assumo integral responsabilidade por sua originalidade.

Dados bancários (pessoa física)

Nome: _______________________________________________________________________________________
CPF: ___________________________________
Banco: ______________________________________ Agência: ___________ Conta: ________________________

Declaro que li e aceito todas as condições previstas no regulamento do 1º CONCURSO “PRÊMIO SAQUAREMA
EM FOCO” FOTOGRAFE OS PONTOS TURÍSTICOS DE SAQUAREMA.

Data e local:________________________, _________de ____________________de 20___

ASSINATURA (PARTICIPANTE): _______________________________________________

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