CENTRO VIRTUAL DE TELEMEDICINA

4090-1410
CNPJ 14.245.016/0001-79
Av. Pres. Juscelino Kubitschek, 1830 - Vila Olimpia. São Paulo/SP www.drconsulta.com

Nome: Laura Sayuri de Amaral Ichinose

CPF Paciente: 473.139.768-52 Data de nascimento: 02/04/2000
Telefone: (11) 95753-4262
Endereço: Sebastião Carlos Pannocchia, 300

ATESTADO MÉDICO

Atesto para os devidos fins, que o(a) Sr.(a). Laura Sayuri de Amaral Ichinose portador(a) do RG , foi atendido(a) nesta Unidade de Saúde por mim que assina no final desta, na
data de 22/03/2024 às 10:32, portando a(s) patologia(s) codificadas pelo(s) CID G96.9, devendo permanecer afastado(a) da suas atividades laborativas por um período de 1
dia, a partir da data de atendimento contida neste.

Autorização

O Paciente referido neste atestado AUTORIZOU a divulgação do seu diagnóstico neste documento, isentando esta instituição e o profissional médico de qualquer ônus que
este possa acarretar.

Nome: Laura Sayuri de Amaral Ichinose

RG: 37.397.311-1

CPF: 473.139.768-52

Assinatura do paciente

Assinado digitalmente em:

22/03/2024 às 11:10:04 por:
Dr.Leonardo O. Rodrigues
CRM-SP 140011
CHAVE: F7pW2jR4eVuH8mY

Data: 22/03/2024 - 10:32:15pm iR-000000-000000