INSTITUTO FEDERAL DO MARANHÃO

CAMPUS SÃO LUÍS - MONTE CASTELO

DEPARTAMENTO DE COMPUTAÇÃO
CURSO DE BACHARELADO EM SISTEMAS DE INFORMAÇÃO

LUCAS FELIPE DOS REIS FERREIRA

PROCESSO DE INTEGRAÇÃO DE BASE DE DADOS E SEUS IMPACTOS

DURANTE A PANDEMIA DA COVID-19: ESTUDO DE CASO DO CONECTESUS POR
MEIO DA REDE NACIONAL DE DADOS EM SAÚDE

São Luís
2022
 LUCAS FELIPE DOS REIS FERREIRA

PROCESSO DE INTEGRAÇÃO DE BASE DE DADOS E SEUS IMPACTOS

DURANTE A PANDEMIA DA COVID-19: ESTUDO DE CASO DO CONECTESUS POR
MEIO DA REDE NACIONAL DE DADOS EM SAÚDE

Projeto de trabalho final de conclusão de

curso apresentado para a disciplina de
Monografia I, ministrada pela Profa.
Jeane Silva Ferreira.

Orientador: Prof. João Carlos Pinheiro

São Luís
2022
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A

Sumário G
E
1. INTRODUÇÃO ......................................................................................................... 4
1
2. OBJETIVOS .............................................................................................................0 6
2.1. OBJETIVO GERAL .................................................................................................................6
2.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS ...................................................................................................6

3. JUSTIFICATIVA ....................................................................................................... 6

4. FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA ............................................................................... 7

4.1. ENTENDIMENTO SOBRE FUNCIONAMENTO DE UM BANCO DE DADOS .....................7
4.2. INTEGRAÇÃO DE BANCO DE DADOS ENTRE SISTEMAS DISTINTOS ..........................8
4.3. SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE E A PANDEMIA DA COVID-19.............................................9

5. METODOLOGIA .................................................................................................... 10
5.1. CARACTERIZAÇÃO DA PESQUISA...................................................................................10
5.2. DEFINIÇÃO DAS DIFICULDADES NO PROCESSO DE INTEGRAÇÃO ..........................10
5.3. IDENTIFICAÇÃO DE TECNOLOGIAS UTILIZADAS ..........................................................11

6. CRONOGRAMA..................................................................................................... 11

Bibliografia.................................................................................................................. 13
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A
1. INTRODUÇÃO G
Desde a introdução do Sistema Único de Saúde, popularmente conhecidoE
como SUS, o Brasil se tornou reconhecido mundialmente devido à grande evolução1
proporcionada ao sistema público de saúde. Dentro desse contexto, o Sistema de0
Informação em Saúde (SiS), tem sido importante para o processo de tomada de
decisões de centros de saúde, que tem potencializado a atuação médica, permitindo
praticidade para atuação além do registro do paciente para o hospital. Porém o SUS,
ao passar do tempo acabou se tornando um sistema legado, e juntamente disso teve
um crescimento não padronizado e estruturado, gerando subsistemas que possuíam
sua própria padronização, com isso problemas foram gerados, afetando a integridade
do sistema público de saúde. Onde relatórios não possuem exatidão, ou dados são
obtidos de maneira incompleta, além de falta de integração dessas informações entre
os hospitais, podendo gerar redundância dentro do sistema público de saúde.
O período pandêmico, proporcionado pelo COVID-19, acabou por evidenciar
dificuldades dentro do sistema, que se desenvolviam devido a múltiplos subsistemas
interdependentes existentes. Esses problemas dificultam que os dados presentes no
SUS fossem obtidos com exatidão, ou que pudessem ser extraído algum tipo de
informação dentro da base de dados, dessa forma, gerando atrasos na computação
dos dados e nos relatórios dos mesmos que apresentavam inconstâncias. Diversos
eventos e situações podem ser usadas para exemplificar, porém o apagão de dados
do Ministério da Saúde, que ficou conhecido como “O apagão do SUS”, e a
subnotificação de casos de COVID-19 servem como norte ao entendimento da
estruturação da base de dados precarizada (CORSINI, 2022).
Com isso se fez necessário um processo de integração e informatização do
sistema público de saúde brasileira, que foi instituído pela portaria nº 1.434 do
Ministério da Saúde, de 28 de maio de 2020, onde o projeto tem coordenação do
DATASUS. Um dos objetivos do programa é que, por meio de um aplicativo de celular
ou da web, o cidadão possa consultar seu histórico clínico, como vacinas aplicadas,
exames laboratoriais, internações, farmácias e outros serviços prestados pelo SUS,
dessa forma estruturando todos os dados oferecido por estabelecimentos de saúde
(públicos e privados).
O processo de integração de dados, isto é, como as informações são enviadas
para o banco de dados do sistema principal pelos seus subsistemas, que para esse
estudo de caso é a base de dados do SUS, possui fragilidades devido aos inúmeros
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sistemas utilizados. Essas fragilidades, como a falta de integração, falta deG
padronização dos dados e inconsistência, servem para mostrar a necessidade deE
estruturação desses sistemas, e de seus dados, permitindo com que os órgãos1
responsáveis possam agir de maneira rápida e simplificada (NAEEM, 2019). Para0
auxiliar o Conecte SUS, surgiu a Rede Nacional de Dados em Saúde (RNDS), que
também foi instituída pela Portaria nº 1.434, que permite a interoperabilidade entre os
subsistemas, com isso tendo uma base de dados mais segura e eficiente, visando
resolver problemas que prejudicaram a análise de dados presentes no SUS, como
relatórios de vacinados contra a COVID-19 (MINISTÉRIO DA SAÚDE). Logo, devido
aos problemas que se desenvolveram ao longo dos anos dentro das diferentes
implementações realizadas para o SUS, se denota uma latente necessidade de
estruturação desses dados, visando maior transparência e controle dos dados
gerenciados pelo Ministério da Saúde para com o SUS.
Com isso, a pergunta norteadora para essa pesquisa é: Como o RNDS pode
resolver problemas no gerenciamento de preenchimento de dados em um banco de
dados, alimentado por inúmeros subsistemas de saúde? Por meio desse estudo de
caso, que é a implementação do RNDS, que focado em estruturar esses conjuntos de
dados do SUS, podemos extrair informações que permitem auxiliar o desenvolvimento
de novos sistemas e suas relações com os bancos de dados, focando na integração
desses bancos.
A hipótese que foi desenvolvida para seguimento desta pesquisa é
proporcionar um conhecimento, voltado a nível de desenvolvimento relacionado a
banco de dados, no processo de aprimoramento de sistemas legados que precisam
que o banco de dados possua integração de diferentes bancos de dados, para
possibilitar a estruturação de sistemas com informações mais coesas, a nível de
entendimento de definição de um banco de dados, dessa forma, tornando sistemas
legados mais eficientes, logo mais operacionais, e subsequente a isso, facilitando a
manutenção desses sistemas, com isso permitindo que as informações, presente no
banco de dados, possam ser obtidas com mais facilidade, exatidão e precisão.
Dessa forma, o presente trabalho realiza um estudo de caso do processo de
integração de dados, através da integração da Rede Nacional de Dados em Saúde e
do SUS, evidenciado que a estruturação de dados, durante a alimentação de
informações a banco de dados sejam mais coesas.
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2. OBJETIVOS G
O objetivo deste estudo é analisar o processo de integração da base de dadosE
distintas, por meio do Conecte SUS dos sistemas dos postos de saúde, e hospitais,1
do durante o período da pandemia da Covid-19, apresentando informações referentes0
ao processo de integração de dados de bases distintas através da implementação do
RNDS.

2.1. OBJETIVO GERAL

O trabalho tem como objetivo analisar o processo de centralização de dados,

através da Rede Nacional de Dados em Saúde (RNDS) e das dificuldades do
processo, permitindo mostrar a relevância da integração de dados dentro de bancos
de dados distintos, utilizando Sistema Único de Saúde (SUS) e o processo de
integração desses dados durante a pandemia da COVID-19.

2.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS

• Analisar o processo histórico de desenvolvimento da base de dados do SUS e

seus impactos na sociedade;
• Diagnosticar as necessidades geradas ao sistema durante a pandemia para o
banco de dados do SUS;
• Descrever as dificuldades de integração de dados em sistemas
interdependentes e mostrar a necessidade de um gerenciamento estruturado
para os dados em um banco de dados;
• Compreender o impacto da integração da base de dados do SUS pelo RNDS
durante o período da pandemia de COVID-19.

3. JUSTIFICATIVA
A pandemia da COVID-19 está presente em uma conjuntura sem precedentes
na história mundial. Mediante esse cenário na qual se vive as consequências do sars-
cov-2, foi fomentado diversos debates dentro da sociedade, como a importância do
trabalho na manipulação de dados entre sistemas distintos, que é o foco deste
trabalho. A sobrecarga ao SUS devido a pandemia acabou produzindo “choques” no
sistema de saúde e que demandam coordenação em diversos níveis governamentais,
muito disso causado pela vigência de medidas de políticas de austeridade fiscal, que,
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em 2016, tornaram o SUS extremamente frágil para se lidar com pandemias, como aG
da COVID-19 que impactou diretamente os sistemas que não visavam solucioná-lo,E
ou que não possuíam como base de estruturação a situação vivenciada. 1

Vale destacar que, diversos pesquisadores constataram que o governo federal0

não considerou que alguns estados e municípios precisam de uma maior contribuição,
ou apoio ao combate a pandemia, para as transferências federais porque seus
sistemas de saúde são mais frágeis que outras regiões, que possuíam sistemas mais
consolidados que as áreas vulneráveis, dessa forma, houve uma notória demanda em
áreas vulneráveis, gerando mais gastos se comparado com áreas mais ricas do Brasil.
“Nosso estudo traz à luz a gravidade do represamento de serviços do SUS. É
de extrema importância que o governo federal e os governos municipais e estaduais
criem estratégias para mitigar os impactos que virão. A pandemia de COVID-19 é mais
do que apenas os números de casos e óbitos por infecções de coronavírus. Os
impactos do represamento já estão sendo vistos no país, mas nós podemos evitar que
ele afogue o SUS nos próximos anos.”, afirmação feita por Alessandro Bigoni, principal
autor do estudo “A funcionalidade do sistema de saúde brasileiro em meio a pandemia
de COVID-19: uma análise de resiliência”, que destaca a eficácia do sistema para o
sistema de saúde pública do país, e ao mesmo tempo mostra as deficiências
potencializadas pela pandemia (BIGONI, MALIK, et al., 2022).
Esse trabalho se fazer relevante a área de Tecnologia da Informação por propor
uma maior percepção sobre o processo de gerenciamento de inserção de dados de
um banco de dados de um sistema, e como isso impacta no processo de manutenção
e implementação de novos recursos no backend de um sistema, causados por novas
necessidades que surgem ao longo do tempo, sejam elas aprimoramentos ou
resolução de problemas. Novas demandas para análise, processamento de dados, se
faz necessário uma estruturação bem definida de um banco de dados integrado e
informatizado.

4. FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA

4.1. ENTENDIMENTO SOBRE FUNCIONAMENTO DE UM BANCO DE DADOS

Um banco de dados é uma coleção organizada de informações, sendo

geralmente chamadas de dados, que se tornam estruturadas, armazenadas
eletronicamente em um sistema de computador (ORACLE CLOUD). Os dados são as
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informações que são armazenadas nos bancos de dados, onde são modelados emG
linhas e colunas em uma série de tabelas, chamado de esquemas, para tornar oE
processamento e a consulta de dados eficientes, onde os dados podem ser facilmente1
acessados, gerenciados, modificados, atualizados, controlados e organizados através0
de uma linguagem de consulta, podendo ser uma linguagem estruturada (SQL) ou
não estruturada (NoSQL).
O processo de gerenciamento de um banco de dados é necessário o uso de
um sistema de gerenciamento de banco de dados (SGBD), sendo um software que
permite criar, editar e manter arquivos e registros de banco de dados, facilitando a
criação de arquivos e registros, inserir dados, editar, atualizar e relatar dados.
O gerenciamento de um banco de dados deve obedecer a quatro propriedades
para manter a integridade do banco, essas propriedades são conhecidas como ACID:
Atomicidade; Consistência; Isolamento; e Durabilidade. A atomicidade é uma
operação que deve ser executada completamente em caso de sucesso, ou ser
abortada completamente em caso de erro. A consistência é uma regra, onde o banco
deve manter um estado de consistência, obedecendo a integridade dos dados. O
isolamento é um conjunto de técnicas que propõem com quem nenhuma ação afete
outra ação dentro do banco. A durabilidade é uma operação onde toda informar deve
persistir no banco de dados mesmo em faltas do sistema (HAERDER e REUTER,
1983).

4.2. INTEGRAÇÃO DE BANCO DE DADOS ENTRE SISTEMAS DISTINTOS

O processo de integração entre bancos de dados se trata de combinação de

informações, com vantagens para durabilidade e permitindo uma gestão melhor dos
dados presentes, logo o processo de integração se faz bastante necessário para
sistemas legados, semelhante ao caso de estudo desse projeto, visto que esses
produtos possuem valores extremamente altos.
O processo de integração de dados, se trata de um tipo de solução
interoperabilidade dessas informações no banco de dados, é constituído por técnicas,
como: A Correspondência de Esquemas; Armazém de Dados; e Banco de Dados
Federado. Sendo a Correspondência de Esquemas uma técnica que identifica
atributos semelhantes entre esquemas de diferente. O Armazém de Dados, ou Data
Warehouse, se trata de uma técnica de integração, onde cada dado faz parte de um
conjunto baseado em assuntos. E a Banco de Dados Federado (SBDF) é um conjunto
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de bancos de dados, autônomos que atuam de maneira cooperativa para um fim únicoG
(FERNANDES, 2017). E

Para se realizar uma integração é necessário realizar uma sincronização, onde1

quando um conjunto é modificado, isso é enviado para o outro conjunto, dessa forma0
sendo necessário a replicação dos dados, podendo ser parcial ou total. A integração
pode ser classificada em dois tipos, chamados de: One-Way, onde o processo de
atualizações é realizando em um único sentido; e Two-Way, onde o processo de
atualizações é realizado por dois sentidos.
Atualmente existem ferramentas capazes de realização o processo de
integração de banco de dados distintos, e até realizar a migração estruturada das
informações presentes anteriormente. Ferramentas dessas são extremamente caras
e em muitas das vezes se faz necessário o acompanhamento humano no processo
para revisão por pares, para que assim tudo esteja bem definido e modelado.

4.3. SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE E A PANDEMIA DA COVID-19

O Sistema Único de Saúde representa um marco para o sistema público de

saúde, no que se refere a questões hospitalares e gestão, sendo um dos maiores e
mais complexos sistemas de saúde pública do mundo, abrangendo desde o simples
atendimento, indo até exames mais complexos, garantindo acesso integral, universal
e gratuito para toda a população do país (MINISTÉRIO DA SAÚDE).
O SUS oferece acesso universal ao sistema público de saúde sem
discriminação. A assistência integral à saúde, não apenas da enfermagem, tornou-se
direito de todos os brasileiros, desde a concepção até a vida toda, com foco na saúde
e qualidade de vida, visando a prevenção e promoção da saúde. A gestão das
operações e dos serviços de saúde deve estar unida e engajada entre os três entes
da Federação: a Federação, os Estados e os Municípios. A ampla rede que compõe
o SUS inclui mobilidade e serviços de saúde. Inclui atenção básica, média e alta
complexidade, serviços de urgência e emergência, atendimento hospitalar,
epidemiologia, operações e serviços de vigilância sanitária e ambiental e assistência
farmacêutica.
Durante o período pandêmico da COVID-19, o SUS teve problemas gerados
devido a vigência de medidas de políticas de austeridade fiscal desde 2016, que
mostraram a fragilidade do sistema para se lidar com situações pandêmicas, onde o
mesmo teve de lidar com inúmeros pacientes chegando no sistema de saúde com
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estágios avançados de condições que necessitavam de diagnósticos precoces.G
Aqueles que não forem a óbito necessitarão de tratamentos mais avançados e maisE
caros, pondo também pressões orçamentárias ao sistema (BIGONI, MALIK, et al.,1
2022). 0

5. METODOLOGIA

5.1. CARACTERIZAÇÃO DA PESQUISA

A caracterização da pesquisa se encontra condizente ao estudo de Prodanov

e Ernani (2013) sobre o processo de estudo científico. A natureza do trabalho se
define como uma pesquisa básica objetivando a geração de um conhecimento para
aplicações práticas.
O trabalho possui como abordagem a pesquisa qualitativa, considerando uma
relação entre o mundo e o sujeito além daquela traduzida em números, buscando
explicar um fenômeno partindo de análises, utilizando parâmetros subjetivos na
pesquisa.
Nesse projeto será utilizado a abordagem do método hipotético-dedutivo, pois
parte de um conhecimento existente, realizando suposições plausíveis e deduzindo
suas consequências, partindo para interpretação e no final avaliando o processo. Para
os meios técnicos da investigação, será feito o uso do método histórico para trazer o
foco a eventos para a investigação feita. Além disso, será feito o uso do método
comparativo que se ocupa da explicação dos fenômenos e, dessa forma, permite
analisar o dado concreto.
Os objetivos são definidos pelos tipos de pesquisas descritiva e explicativa,
onde o objetivo é caracterizar um fenômeno e visando identificar os fatores que o
determinam, respectivamente.
O procedimento usado para este trabalho é o estudo de caso, que envolve o
estudo profundo e exaustivo de um ou de poucos objetos. O objetivo é buscar um
detalhamento aprofundado do assunto. Se tratando do processo de desenvolvimento
da integração de bancos de dados distintos.

5.2. DEFINIÇÃO DAS DIFICULDADES NO PROCESSO DE INTEGRAÇÃO

Será realizado um estudo referente ao processo de integração de dados no

processo de desenvolvimento de um sistema, utilizando da literatura para mostrar
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procedimentos já estabelecidos, e assim realizando um levantamento da estrutura deG
envio de dados, e da manipulação de dados realizada pela RNDS, com o auxílio deE
alguns hospitais de São Luís do Maranhão. 1

Seguindo para uma revisão da documentação criada pelo DATASUS, referente0

a integração e manipulações do projeto piloto, além da exposição dos materiais guia
para o modelo de informação que é uma representação conceitual e canônica, na qual
os elementos referentes a um documento específico são modelados em seções e
blocos de dados, com seus respectivos tipos de dados a serem informados.

5.3. IDENTIFICAÇÃO DE TECNOLOGIAS UTILIZADAS

Uma pesquisa referente às tecnologias utilizadas dentro de um processo de

desenvolvimento de integração entre bancos de dados, será realizada para orientação
do funcionamento do Conecte SUS e da Rede Nacional de Dados em Saúde. Onde o
RNDS utiliza o protocolo JSON para realizar as operações dos dados enviados a ele
por outros sistemas que se comunicam com ele, sendo um mecanismo para conectar
qualquer sistema de informação, segundo o Ministério da Saúde.
Analisando a estrutura do projeto da RNDS no auxílio da saúde pública do país,
onde o mesmo visa permitir atribuições na gestão do período pandêmico, muito disso
devido ao período de aplicação do projeto piloto, que se estenderá a outros
parâmetros da área da saúde.

6. CRONOGRAMA
O cronograma é uma representação gráfica do tempo investido em uma
determinada tarefa desde trabalho de conclusão de curso, onde são vistas tarefas que
devem ser executadas no âmbito desse projeto. É uma ferramenta que ajuda a
controlar e visualizar o progresso do trabalho para exemplificar a estrutura temporal
para o trabalho.

ATIVIDADES 1° Trim. 2° Trim. 3° Trim. 4° Trim.

Apresentação do projeto X

Levantamento bibliográfico X X
Definição de tecnologias de bancos de
X X X
dados
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A
Levantamento de dados para o G
X X
processo integração de base de dados
E
Levantamento do processo ao RNDS X X 1
Analise de informações de integração 0
X X
do RNDS
Estudo de tecnologias de integração X X X
Identificação de dificuldades no
X
processo de integração
Exemplificação de outros processos X X

Validação da pesquisa X X

Revisão final do texto X X

Entrega da monografia X

Defesa da monografia X

Vale destacar que, por essa versão se tratar de uma versão preliminar do
trabalho referente ao trabalho de conclusão de curso, o cronograma pode sofrer com
alterações em suas entregas previstas, podendo ser adiantadas ou adiadas, e suas
atividades podem ser removidas, adicionadas, ou alteradas, tudo com base nas
necessidades previstas para o melhor desenvolvimento desse projeto com a
orientação do professor orientador.
 P
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G
Bibliografia E
BIGONI, A. et al. Brazil's health system functionality amidst of the COVID-19 pandemic:1An
analysis of resilience. The Lancet Regional Health: Americas, 2022. Disponivel em: 0
<https://www.thelancet.com/journals/lanam/article/PIIS2667-193X(22)00039-4/fulltext>. Acesso
em: 2 novembro 2022.
CORSINI, I. Apagão de dados do Ministério da Saúde deixa monitoramento da pandemia
à deriva. CNN Brasil, 2022. Disponivel em: <https://www.cnnbrasil.com.br/saude/apagao-de-
dados-do-ministerio-da-saude-deixa-monitoramento-da-pandemia-a-
deriva/#:~:text=Apagão%20de%20dados%20do%20Ministério%20da%20Saúde%20deixa%20m
onitoramento%20da%20pandemia%20à%20deriva,-Indicadores%20como%20os&te>. Acesso
em: 9 novembro 2022.
DATASUS. Guia. Rede Nacional de Dados em Saúde, 2020. Disponivel em:
<https://rnds-guia.tst.saude.gov.br/docs/rel/objetivo-rel>. Acesso em: 3 novembro 2022.
FERNANDES, E. P. Arquitetura de Integração entre Bancos de Dados. Universidade
de Brasília. Brasília, p. 73. 2017.
HAERDER, T.; REUTER, A. Principles of transaction-oriented database recovery. 4.
ed. [S.l.]: Publication History, v. 15, 1983.
LAUDON, K. C.; LAUDON, J. P. Sistemas de Informação Gerenciais. São Paulo:
Pearson Prentice Hall, 2011. 2 p.
MINISTÉRIO DA SAÚDE. PORTARIA Nº 1.434, DE 28 DE MAIO DE 2020. gov.br, 2020.
Disponivel em: <https://www.in.gov.br/en/web/dou/-/portaria-n-1.434-de-28-de-maio-de-2020-
259143327>. Acesso em: 1 novembro 2022.
MINISTÉRIO DA SAÚDE. Plataforma de saúde para o. ConecteSUS. Acesso em: 9
novembro 2022.
MINISTÉRIO DA SAÚDE. Rede Nacional de Dados em Saúde - RNDS. Ministério da
Saúde. Disponivel em: <https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/rnds>. Acesso em: 16 outubro
2022.
MINISTÉRIO DA SAÚDE. Sistema Único de Saúde. gov.br. Disponivel em:
<https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/s/sus>. Acesso em: 18 novembro
2022.
NAEEM, T. Integração de banco de dados: simplifique seu acesso às informações. Astera,
2019. Disponivel em: <https://www.astera.com/pt/type/blog/database-integration/>. Acesso em:
11 novembro 2022.
ORACLE CLOUD. O que é Banco de Dados? Oracle. Disponivel em:
<https://www.oracle.com/br/database/what-is-database/#WhatIsDBMS>. Acesso em: 18
novembro 2022.
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PASSOS, J. Falta de integração e distribuição das bases de dados fragiliza sistemas de
G
informação em saúde no país. ESCOLA POLITÉCNICA DE SAÚDE JOAQUIM VENÂNCIO,
E
2022. Disponivel em: <https://www.epsjv.fiocruz.br/noticias/reportagem/falta-de-integracao-e-
1
distribuicao-das-bases-de-dados-fragiliza-sistemas-de>. Acesso em: 2 novembro 2022.
0
SISTEMA de Informação em Saúde (SiS): O que é e como funciona. NeuralMed, 2022.
Disponivel em: <https://www.neuralmed.ai/blog/sistema-de-informacao-em-saude>. Acesso em:
18 Outubro 2022.