REABILITAO VESTIBULAR 2

O equilbrio corporal do ser humano depende das informaes oriundas da orelha interna (labirinto), da viso e da somatocepo, que so receptores sensoriais perifricos relacionados com a orientao espacial. As informaes colhidas so processadas e organizadas no Sistema Nervoso Central (SNC), que tambm se encarrega de controlar e de planejar o ato motor, para que finalmente as execues motoras como a marcha e a postura, ocorram corretamente. O funcionamento adequado do sistema vestibular perifrico (labirinto posterior e nervos vestibulares) e tambm do sistema vestibular central (ncleos vestibulares), vias e conexes do SNC pode ser comprometido por diversas perturbaes, entre elas, infecciosas, inflamatrias, neoplsicas, degenerativas, auto-imunes, vasculares, reumticas, hormonais, psicognicas, genticas, metablicas, iatrognicas e posturais. Esta pluralidade de causas confirma a relao existente entre o sistema vestibular e outros sistemas do organismo humano. Eis porque a tontura, um sintoma vestibular, ocorre com tanta freqncia. A tontura pode se manifestar como uma sensao de flutuao, de cabea oca, vertigem (tontura giratria), de estar sendo atrado para o solo (afundamento), entre outras queixas. Outros sintomas so relatados ou verificados pelos pacientes com vestibulopatias: vmitos, nuseas, sudorese fria, mal estar, taquicardia, palidez, ansiedade, medo, zumbido, distrbios da audio, cefalia, dificuldade de concentrao, distrbios de linguagem e quedas. A intensidade, a freqncia, a durao e a prevalncia dos sintomas que acompanham as vestibulopatias comprometem as atividades profissionais, domsticas e sociais, trazem prejuzos fsicos, psicolgicos e financeiros e pioram a qualidade de vida da pessoa. Nas ltimas dcadas as pesquisas e o trabalho no campo da otoneurologia, tem permitido aliviar o sofrimento dos indivduos permitindo o pronto restabelecimento do equilbrio corporal, prevenindo o aparecimento ou a recorrncia dos quadros clnicos vestibulares e, como conseqncia, a mais rpida reintegrao s atividades rotineiras. Novos mtodos propeduticos foram desenvolvidos e/ou aperfeioados para aprimorar o diagnstico e torna-lo o mais correto e precoce possvel. O procedimento ideal a reunio dos recursos disponveis e cabveis para cada caso e a aplicao deles de forma personalizada. O programa de reabilitao dever ser selecionado de acordo com o tipo de disfuno vestibular identificado ao exame otoneurolgico. Os resultados da R.V. podem ser influenciados positivamente por alguns fatores: Idade (quanto mais jovem for o organismo, mais facilmente haver adaptao e compensao vestibular). Vontade (a participao ativa do paciente promove resultados mais rpidos e efetivos). Medicamentos (podem retardar ou acelerar a compensao vestibular). E, o estado psquico ( mais fcil compensar indivduos psicologicamente estabilizados). A Reabilitao Vestibular visa: Estimular a estabilizao visual durante a movimentao ceflica; Aumentar a interao vestibulovisual durante a movimentao da cabea; Proporcionar maior estabilidade postural esttica e dinmica nas situaes de conflito sensorial; e. Diminuir a sensibilidade individual movimentao ceflica.

A melhora com a terapia parece estar ligada s adaptaes neurais multifatoriais, substituies sensoriais, recuperao funcional dos reflexos vestbulo-ocular e vestbulo-espinal, condicionamento global, alterao do estilo de vida e efeito psicolgico positivo com a recuperao da segurana fsica e psquica. muito importante que o cliente saiba que poder sentir tontura e outros sintomas vestibulares concomitantes, geralmente de leve intensidade, ao longo da realizao de exerccios de RV, sem que isto represente recorrncia da crise ou piora de sua evoluo clnica. Alis, estas tonturas so mais comuns no incio do tratamento e tendem a desaparecer com a continuao dos exerccios de RV. Todos as pessoas, antes de iniciar um programa de R.V., devem ser avaliadas quanto a possvel presena de alteraes fsicas e/ou psquicas que possam contra-indicar os procedimentos, como por exemplo, afeces da coluna vertebral, especialmente da regio cervical. Devem ser igualmente alertados de que os cuidados mdicos so essenciais para a orientao diagnstica e teraputica personalizada e de que nunca devem tomar medicamento por conta prpria. O tratamento depende, portanto, do diagnstico e da identificao da causa especfica do distrbio labirntico. No entanto, o tratamento exclusivamente da causa pode ser insuficiente para a obteno de resultados favorveis. A utilizao conjunta de outros recursos teraputicos pode ser indispensvel. Entre estes recursos, incluem-se os medicamentos que podem atenuar os sintomas e facilitar a compensao do distrbio labirntico, os exerccios de reabilitao do equilbrio corporal, uma orientao nutricional para evitar erros alimentares ou hbitos que podem ser importantes fatores agravantes, a cirurgia e a psicoterapia. Com o tratamento adequado, um nmero relevante de pessoas tem obtido melhora expressiva ou cura de seus distrbios labirnticos.