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DIABETES MELLITUS TIPO I O diabetes mellitus tipo I anteriormente conhecido como diabetes juvenil uma doena autoimune, caracterizada

a por hiperglicemia e associada a complicaes. uma das doenas endcrinas mais comuns que atinge crianas, jovens, adultos e idosos, independentemente do nvel socioeconmico Salgado (1998, p. 09). Pois detectada pelo aumento da taxa de acar no sangue. Esse tipo de diabetes subestimado, pois os seus sintomas podem acarretar outras doenas como: doenas cardiovasculares, renais, coronariana podendo levar a uma morte prematura. Segundo Pavin (2002) O diabetes mellitus representa um grupo heterogneo de alteraes metablicas caracterizado por hiperglicemia resultante de defeitos na secreo de insulina, na ao da insulina ou em ambos. Tendo a insulina como principal controlador da sntese da glicose no fgado, atravs dos aucares e das snteses de gorduras e fraes de protenas ingeridas nos alimentos. Com isso a insulina vem a ter fundamental importncia no metabolismo enrgetico. O diabetes mellitus tipo I baseia-se em uma forma frequente de 5%-10% dos casos devido destruio das clulas betas pancreticas e, por conseguinte a insuficincia de insulina. Essa destruio das clulas mediada por autoimunidade, portanto existindo casos sendo referida como forma idioptica de diabetes mellitus tipo I. Com isso os marcadores de autoimunidade sendo eles caracterizados como:
Auto anticorpos: antiinsulina, antidescarboxilase do acido glutmico (GAD 65) e antitirosina-fosfatases (IA2 e IA2B) (3-5). Esses anticorpos podem estar presentes meses ou anos antes do diagnstico clnico, ou seja, na fase pr-clnica da doena, e em ate 90% dos indivduos quando a hiperglicemia e detectada. Alm do componente autoimune, o DM1 apresenta forte associao com determinados genes do sistema antgeno leucocitrio humano (HLA), alelos esses que podem ser predisponentes ou protetores para o desenvolvimento da doena. (MILECH, Adolpho, et al. Diretrizes da sociedade brasileira de diabetes, 2006, p.11).

O Diabetes Mellitus tipo I idioptico corresponde a uma minoria dos casos. Caracteriza-se pela ausncia de marcadores de autoimunidade contra as clulas beta e no associao com hapltipos do sistema HLA. Os indivduos com essa e deficincia de insulina.

A suspeita de uma pessoa estar com o diabetes mellitus deve ser observada nas seguintes queixas pelo paciente: diurese exagerada como vrias mices dirias e noturnas; boca seca e sede exagerada; dores musculares, cansao muito fcil; a viso fica turva; emagrecimento acelerado uma perda de peso acentuado em um determinado perodo de tempo; coceira no copo pele irritada. Como lembra Pavin (2002), Os portadores do diabetes mellitus tipo I podem ser identificados por meio de marcadores sorolgicos autoimunes tendo como principais representantes os auto anticorpos. Tendo conhecimento que os auto anticorpos podem preceder a fase hiperglicmica da doena por um perodo de tempo variado, que seria o pr-diabetes. O diagnstico do diabetes deve ser relato pelo mdico para como o paciente, pois o mesmo dever solicitar os seguintes exames laboratoriais para o paciente: o exame de glicose sangunea que deve ser feito em jejum, tendo nveis superiores a 110mg/dl onde so sugestivos; quando superiores a 126mg/dl fazem o diagnstico da doena; exame de urina que deve contemplar a presena de glicose em amostra de urina isolada ou atravs de glicofita so tiras de papel que se tornam verdes quando em contato com a urina que contem glicose; a curva glicmica tem como principal fator a tolerncia prejudicada ou diminuio da glicose; j a dosagem de anticorpos possvel detectar a presena de anticorpos que agridem o pncreas que levam destruio das clulas que produzem insulina, que possvel na fase pr-sintomtica no caso do diabetes mellitus tipo I.
Uma vez concludo o diagnostico, o mundo no desaba para os diabticos, at porque o porcentual importante de pacientes com diabetes tipo II consegue controlar a glicose sangunea somente com dieta bem orientada e pequena perda de peso, j os pacientes portadores de diabetes mellitus tipo I devem fazer uso regular de insulina, de acordo com a prescrio mdica. (SALGADO, Luiz. Diabetes, So Paulo, 1998, p.31).

O diabetes mellitus j era conhecido antes da era crist que foi descoberto no Egito, anos mais tarde no sculo II que Areteu da capadcia deu a esta doena o nome de diabetes que em grego significa cifo (eliminao exagerada de gua pelos rins). Segundo Reis (2007) Os experimentos de Von Mering e Minkowski, em 1889, foram marcos na histria do diabetes. Estudando cachorros que tiveram o pncreas removido, observavam a presena de grande quantidade de glicose na urina.

Nos anos seguintes a esses experimentos at 1920 se concentraram em dois pontos principais que so: o estudo anatmico do pncreas e a identificao da insulina, o hormnio do pncreas envolvido como o diabetes. Com essa descoberta a insulina foi fundamental para o entendimento e o tratamento do diabetes uma doena at ento era mortal para aqueles que no produziam hormnios, ou seja, o diabtico tipo I sem que houvesse meios de garantir um tratamento. O tratamento do diabetes mellitus devem seguir as seguintes metas de tratamento, Evitar que o paciente emagrea; procurar normalizar os nveis de glicose sangunea; eliminar a perda de glicose pela urina; melhorar as condies devidas do paciente, e prevenir complicaes agudas e crnicas. Salgado (1998, p.32). No caso do tratamento do diabetes tipo I vem a ser a reposio de insulina, pois o pncreas no produz insulina e caracteriza por ser um hormnio essencial vida. E incluso de terapia nutricional, atividades fsicas e a insulinoterapia. O uso da insulina no tratamento do diabetes est indicado nas seguintes situaes como afirma Salgado (1998), No diabetes mellitus tipo II quando h falncia, primria ou secundria diabetes gestacional quando no consegue o controle do nvel de glicose, diabetes mellitus tipo I como teraputica inicial. O tratamento do diabetes mellitus tipo I atravs da insulinoterapia deve ser feita de forma intensiva e aplicaes dirias atravs de trs aplicaes ao dia, sendo aplicadas antes do caf da manh, antes do almoo, antes do jantar contendo doses entre 0,3 a 0,5 U/kg/dia. Segundo Salgado (1998, p.39), as insulinas disponveis para utilizao em nosso meio podem ser classificada de acordo com a sua origem, grau de pureza, e durao de ao. A insulina podem ser bovinas, sunas e humanas que atualmente apresentam um grande grau de pureza. E podem ser lenta, intermediria rpida e ultrarrpida.
As insulinas intermediarias e lentas s podem ser utilizadas por via subcutnea; as de ao rpida, tambm por via endovenosa. A ao destas ltimas tem inicio entre uma e duas horas aps a aplicao e picos em mais ou menos quatro horas, j as ultralentas agem entre quatro e sies horas e tem pico de ao de 16 a 14 horas, depois da aplicao. (SALGADO, Luiz. Diabetes, So Paulo, 1998, p.39,40).

Nesse contexto deve-se fazer meno ao papel dos exerccios fsicos, sabido que eles aumentam o efeito da insulina, melhoram a utilizao dos alimentos e o consumo de oxignio e de glicose.

Bibliografia

SALGADO, Luiz. Diabetes, So Paulo, Contexto, 1998, p.09. PAVIN, Elizabeth. Diabetes mellitus tipo I do adulto: diagnstico e tratamento. Disponvel em: http://www.fcm.unicamp.br/diretrizes/d_n_c/diabetes%20mellitus %20tipo%201/diabetes_melitos_pg1.html acesso em: 08 out 2011. MILECH, Adolpho, et al. Diretrizes da sociedade brasileira de diabetes, 2006, p.11). SALGADO, Luiz. Diabetes, So Paulo, 1998, p.31. SALGADO, Luiz. Diabetes, So Paulo, Contexto, 1998, p.39. SALGADO, Luiz. Diabetes, So Paulo, 1998, p.39,40.

REIS, Andr. Uma breve histria do diabetes e seu tratamento Disponvel em: < http://www.fleury.com.br/Clientes/SaudeDia/Artigos/Pages/Umabrevehist %C3%B3riadodiabetesedeseutratamento.aspx acesso em: 09 out 2011.