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1.

INTRODUO

COLECTOMIA

A colectomia um procedimento mdico onde uma poro do intestino grosso, e linfonodos da regio so removidas na conseqncia da presena de um carcinoma. A colectomia parcial ou hemicolectomia por cncer a remoo parcial (metade ou menos), do intestino grosso (clon) por presena de tumores malignos (carcinomas). Poder ser efetuada tanto do lado direito, como do lado esquerdo do intestino. A colectomia parcial realizada atravs de uma grande inciso na parede abdominal. As colectomias parciais ou totais podem induzir perdas profundas de lquidos e eletrlitos, cuja gravidade relaciona-se extenso e localizao de ressecao. As ressecaes ileais de apenas 15 cm de leo terminal podem resultar em perdas de sal biliar que excedem a capacidade de ressntese do fgado, afetando a absoro da vitamina B12. Com a depleo de pool de sal biliar, desenvolve-se esteatorria. O carbonato de clcio deve ser administrado por via oral para minimizar a absoro de oxalato. (KRAUSE, 2002) Em seres humanos pode haver sobrevida aps remoo total do clon, se for mantido o equilbrio hdrico e eletroltico. Quando feita a colectomia o leo exposto atravs da parede abdominal (ileostomia) e o quimo dele expelido coletado num saco plstico ajustado em torno da abertura. Se a dieta for cuidadosamente reguladsa, com o decorrer do tempo o volume de descarga pelo leo diminui e sua consistncia aumenta, mas o cuidado de um paciente ps- ileostomia na melhor das hipteses uma tarefa difcil e demorada. (FISIOLOGIA MDICA)

HIPERTENSO Defini-se hipertenso como a presso sistlica (PS) igual ou superior a 140mmHg ou a presso diastlica (PD) igual ou superior a 90mmHg ou ambas. A HAS o problema de sade pblica mais comum nos pases desenvolvidos. A hipertenso no tratada leva ao desenvolvimento de muitas

doenas crnico-degenerativas, como a insuficincia cardaca congestiva, a falncia renal e a doena vascular perifrica. A proporo de hipertenso pouco maior nos homens (26%) que nas mulheres (22%). (KRAUSE, 2002). O tratamento se da pela mudana do estilo de vida, perder peso se estiver em excesso, realizar atividade fsica, reduzir a ingesto de sdio para no mximo 100mmol/dia (2,4g de sdio ou 6g de cloreto de sdio. Manter atravs de uma dieta, uma ingesto adequada de potssio (aproximadamente 90mmol/dia), e o uso de medicamentos. (KRAUSE, 2002)

METASTASE HEPATICA Cncer constitui um grupo de doenas vasto e heterogneo, caracterizado pelo progressivo crescimento celular anormal e por mutaes intracelulares. Essas alteraes podem transforma a clula normal, desregulando sua funo de proliferao, diferenciao e morte. (TRATADO DE ALIMENTAO, NUTRIO E DIETOTERAPIA, 2007). Metstase o crescimento de tecido maligno que se propaga para os tecidos circulantes. As metstases chegam ao fgado de quatro formas bsicas:

Por contigidade: ocorre devido proximidade do tumor primrio ao fgado, como no caso dos tumores de estmago, clon, ducto biliar e vescula biliar;

Por via linftica: a disseminao por via linftica ocorre dos tumores de mama, pulmo e tambm dos rgos drenados pela veia porta;

Pela artria heptica: a disseminao pela artria heptica, por via sistmica, ocorre em casos como tumores pulmonares e melanomas;

Pela veia porta: as metstases chegam ao fgado predominantemente atravs da veia porta, de forma que metstases hepticas podem ser encontradas em quase que a metade dos casos em que h acometimento de um rgo drenado pela veia porta.

O diagnstico se da por dados clnicos, laboratoriais e de propedutica armada, podendo ocorrer basicamente em dois momentos principais: um antes e outro aps o tratamento da leso primria. (FISIOLOGIA MDICA)

Tratamento: a resseco cirrgica da metstase heptica o nico tratamento potencialmente curativo existente no momento. (FISIOLOGIA MDICA)

4. DISCUSSO Com base nos dados antropomtricos das duas avaliaes realizadas a paciente manteve-se eutrfica. De acordo com os valores de referncia: IMC(ndice de Massa Corprea), CMB(Circunferncia Muscular do Brao) e PCT(Prega Cutnea Tricipital). A pessoa submetida ao processo de ileostomia deve seguir uma dieta obstipante, sem resduos, fracionado e em pequenas pores, dieta liquida e ir mudando gradativamente a consistncia. A paciente tambm deve realizar uma dieta pobre em resduos.

DIETA DE ALTA DESJEJUM 1 xcara de cha de leite desnatado 1 copo de cafezinho de caf 50 ml 1unidade de po Frances 1 ponta de faca de margarina sem sal

LANCHE DA MANH 1 unidade de ma

ALMOO 5 colheres de sopa de arroz concha de feijo 1 fil de peixe grelhado 3 colheres de sopa de cenoura cozida

2 folhas de alface mdia

LANCHE DA TARDE 1 unidade de barra de cereal 1 unidade de iogurte

JANTAR 1 prato de sopa de legumes

CEIA 1 unidade de pra mdia