TANATOLOGIA

CURSO DE TCNICOS DE NECROPSIAS

Recife - 2009 Clovis Mendoza Mdico legista

TANATOLOGIA MDICO LEGAL

CONCEITO: um captulo da Medicina Legal que estuda a morte e as suas conseqncias clnicas e jurdicas. CONCEITOS DE VIDA E DE MORTE Simpsio de Sidney/1968 irreversibilidade do processo de morte. * Altas doses de barbitricos, hipxia ou hipotermia (15C) por mais de 01 hora incapacidade temporria da clula de produzir, receber ou transmitir impulsos eltricos EEG plano.

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Resoluo do Conselho Federal de Medicina n1480/97 : Art. 6. Os exames complementares a serem observados para constatao de morte enceflica devero demonstrar de forma inequvoca: a) ausncia de atividade eltrica cerebral ou b) ausncia de atividade metablica cerebral ou c) ausncia de perfuso sangnea cerebral. Morte enceflica: a cessao irreversvel da atividade cerebral. Deve ser confirmada por exames laboratoriais como: eletro encefalograma, angiografia cerebral ou ressonncia nuclear magntica. Clinicamente se caracteriza por midrase paraltica bilateral, arreflexia generalizada, apnia, bradicardia e hipotenso arterial (clinicamente o indivduo est morto doao de rgos).

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MODALIDADES DE MORTE: a) MORTES NATURAIS - Agnicas - Sbitas Ponto de vista clnico: Instantaneidade do evento (Balthazard) Imprevisibilidade (Vibert) Ponto de vista Mdico-legal: Imprevisibilidade e Instantaneidade do evento - Fisiolgicas

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b) MORTES VIOLENTAS Imprevisibilidade e instantaneidade do evento: Homicdio, Suicdio, Acidentes, Abortamento, etc. c) MORTES SUSPEITAS Sbita Suspeita circunstancial Violncia indefinida

TANATOGNOSE (Diagnostico da morte real) CRONOTANATOGNOSE (Estimativa do tempo da morte com finalidades
sobrevivncia; sucesso; responsabilidade criminal)

Civis e Penais:

FENMENOS CADAVRICOS Classificao de Borri 1 ABITICOS Imediatos Mediatos ou Consecutivos 2 TRANSFORMATIVOS Conservadores Destrutivos

TANATOGNOSE CRONOTANATOGNOSE

1 ABITICOS IMEDIATOS: Parada da circulao: Ausculta; palpao das artrias; ECG; fundo do olho; prova de Icard (Fluorescena). Parada da respirao: Prova de Wislow espelho, vela acesa; copo com gua sobre o trax; ausculta. Perda da conscincia Imobilidade: Fcies hipocrtica; relaxamento dos esfncteres; inexcitabilidade eltrica; prova de Rebouilat Insensibilidade geral e especfica Abolio do tnus muscular: Prova de Rebouillat: 01 cc de ter + cido pcrico na face externa da musculatura da coxa.

TANATOGNOSE CRONOTANATOGNOSE MEDIATOS OU CONSECUTIVOS

Evaporao tegumentar: Perda de peso; apergaminhamento da pele dessecamento das mucosas; alteraes do fundo do olho (perceptveis aproximadamente 5 horas aps a morte) midrase (dilatao pupilar); tela viscosa da crnea (tela albuminosa da crnea); segmentao da coluna sangnea dos vasos oculares, e perda da turgncia dos globos oculares Equilbrio trmico (resfriamento) Comea lento nas primeiras 3 horas aps a morte e mais rpido de 4 a 9 horas. Segundo Bouchut: nas primeiras 12 horas o corpo perde 0,8 a 1 grau C por hora e nas 12 horas subseqentes perde 0,3 a 0,5 graus por hora

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Manchas ou livores de hipstases Pontilhado com dez (10) minutos aps a morte; incio da mancha com aproximadamente uma (01) hora; visibilidade plena com duas (02) a quatro (04) horas; fixadas entre oito (08) a doze (12). Cristais de Rocha-Valverde: encontrados no sangue aps 3 dias at 35 dias da morte.
OBS.: Livores cadavricos: so difceis de observar nas pessoas melanodermas; podem no ser observveis mesmo em leuco ou xantodermas, quando nestas pessoas o bito ocorre em condies de anemia aguda aps hemorragias macias, e podem observar-se ainda em vida, na fase agnica ou terminal, em pessoas extremamente debilitadas e com hipotenso arterial

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Rigidez cadavrica Incio na primeira hora aps a morte pela mandbula e nuca; 2/4 horas nos membros superiores; 4/6 horas no trax e abdome. Todo o corpo entre 5 a 8 horas. Desaparece com a flacidez entre 2 a 3 dias. precoce nos RN. Lei de Nysten. Perda de peso RN e crianas: aproximadamente 8b/kg/dia nas primeiras 24 horas aps a morte. Adultos: aproximadamente 10g/kg/dia

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OUTROS ELEMENTOS PARA A CRONOTANATOGNOSE Contedo estomacal: a digesto dos alimentos se processa entre 5 a 7 horas; Ponto crioscpico do sangue (congelamento): - 0,57 C Fauna cadavrica: 1 legio Musca domstica surge entre 8 a 15 dias 2 legio surge em torno do 20 dia 3 legio surge em torno do 30 dia Cristais de Rocha-Valverde: Encontrados no sangue aps 3 dias at 35 dias da morte Trata-se cristais incolores, de forma prismtica ou laminar, de tamanho varivel, facilmente quebradios que aprecem no sangue do cadver e que resultam da decomposio das hemcias. Tingidos pelo ferrocianeto de potssio adquirem cor azulada, em face do seu contedo frrico, enquanto que pelo tratamento com iodo assumem cor castanha

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2 TRANSFORMATIVOS - CONSERVADORES Mumificao: a) Espontnea: Ambientes quentes, secos e arejados b) Provocada: Embalsamamento

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2 TRANSFORMATIVOS - CONSERVADORES Saponificao ou adipocera Esterificao das gorduras do corpo que ocorre em inumados em locais alagadios/pantanosos/terreno argiloso

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2 TRANSFORMATIVOS DESTRUTIVOS Autlise A acidificao do meio (pH baixo) rompe as membranas celulares. Sinal de Laborde agulha de ao polida Sinal de Brissemoret e Ambard fragmento de fgado ou bao: verificar a acidez com papel de tornassol incio 30 minutos aps a morte; plena em torno de 12 horas aps a morte.

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2 TRANSFORMATIVOS - DESTRUTIVOS Macerao Ocorre em corpos imersos em meio lquido a) Sptica b) Assptica

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2 TRANSFORMATIVOS DESTRUTIVOS Putrefao Processo fsico-qumico decorrente da ao de microorganismos aerbios, anaerbios e facultativos. composto de quatro perodos: 1 - Colorao ou mancha verde abdominal 2 - Gasoso propriamente dito 3 - Coliquativo 4 - Esqueletizao

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Putrefao
1 - Colorao ou mancha verde abdominal Hidrognio sulfurado + hemoglobina - Sulfometemoglobina Perceptvel na fossa ilaca direita entre 16/20 horas aps a morte 3 a 5 dias corpo totalmente verde-enegrecido, perdura por 7 dias

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Putrefao 2 - Gasoso propriamente dito
Produo macia de gs: se inicia em torno de 12 horas com gs sulfdrico, pleno em torno de 24 horas aps a morte e dura de 01 a 03 semanas: 1 dia no inflamvel; 2/4 dia inflamveis; 4 em diante no inflamvel. Gigantismo Posio de lutador Enfisema e flictenas putrefativas Circulao pstuma de Brouardel Protruso da lngua e olhos

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Putrefao 3 - Coliquativo Diluio ptrida das partes moles do corpo. Incio na 1 semana aps a morte. Dura de 01 a vrios meses.

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Putrefao 4 - Esqueletizao Surgimento dos ossos aps a diluio das partes moles. Incio na 1 semana aps a morte; Dura de vrios meses a alguns anos. Presena de fungos sobre os ossos 2 a 4 anos Desaparecimento de ligamentos e cartilagens - + de 5 anos

TANATOGNOSE CRONOTANATOGNOSE
ELEMENTOS PARA A ESTIMATIVA DO TEMPO DE MORTE (cronotanatognose) Esfriamento do cadver (algor mortis) Livores violceos de hipstase (livor mortis) Rigidez cadavrica (rigor mortis) Mancha verde Gases da putrefao 1, 2, 4,5 dias. Perda de peso 08 g/kg/dia Cristais no sangue putrefeito/Crioscopia do sangue Crescimento dos plos da barba Contedo gstrico Fundo de olho at 90-100 horas Lquido cefaloraquidiano Restaurao da presso intra-ocular - 0,02 ml/h Concentrao ps mortal do potssio no humor vtreo Fauna cadavrica

DESTINO DOS CADVERES

a) Inumao simples. b) Inumao aps necropsia: antomopatolgica (SVO) ou forense (IML). As inumaes (sepultamentos) podero ser em covas rasas, gavetas ou mausolus. c) Imerso d) Cremao e) Destruio dos corpos pelos animais f) Ossurios g) Doado a escolas mdicas, depois de 30 dias Lei 8.501/92.

MODELO DE DECLARAO DE BITO

MODELO DE ESQUEMA ANATMICO PARA REGISTRO DAS LESES ENCONTRADAS NAS PERCIAS

TAMATOGNOSE E CRNOTANATOGNOSE QUESITOS PARA O SEMINRIO 29/10/2010

1) DESCREVA O EXAME EXTERNO DE UM CADVER QUE FOI ENCONTRADO DENTRO DE UM APARTAMENTO CUJA MORTE OCORREU A APROXIMADAMENTE CINCO DIAS (VALE TRS PONTOS)

2) EXPLIQUE A FORMAO DA RIGIDEZ CADAVRICA COM SUA CRONOTANATOGNOSE. (VALE QUATRO PONTOS)

3) VALE TRS PONTOS B) COMO SE FORMA AS MANCHAS DE HIPSTASES E QUAL A SUA CRONOTANATOGNOSE?