MINISTRIO DA SADE Gabinete do Ministro

Portaria No 198/GM/MS

Em 13 de fevereiro de 2004.

Institui a Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade como estratgia do Sistema nico de Sade para a formao e o desenvolvimento de trabalhadores para o setor e d outras providncias.

O MINISTRO DE ESTADO DA SADE, no uso de suas atribuies legais,e Considerando a responsabilidade do Ministrio da Sade na consolidao da reforma sanitria brasileira, por meio do fortalecimento da descentralizao da gesto setorial, do desenvolvimento de estratgias e processos para alcanar a integralidade da ateno sade individual e coletiva e do incremento da participao da sociedade nas decises polticas do Sistema nico de Sade (SUS); Considerando a responsabilidade constitucional do Ministrio da Sade de ordenar a formao de recursos humanos para a rea de sade e de incrementar, na sua rea de atuao, o desenvolvimento cientfico e tecnolgico; Considerando a necessidade do gestor federal do Sistema nico de Sade formular e executar polticas orientadoras da formao e desenvolvimento de trabalhadores para o setor, articulando os componentes de gesto, ateno e participao popular com o componente de educao dos profissionais de sade; Considerando a importncia da integrao entre o ensino da sade, o exerccio das aes e servios, a conduo de gesto e de gerncia e a efetivao do controle da sociedade sobre o sistema de sade como dispositivo de qualificao das prticas de sade e da educao dos profissionais de sade;

2 Considerando que a Educao Permanente o conceito pedaggico, no setor da sade, para efetuar relaes orgnicas entre ensino e as aes e servios e entre docncia e ateno sade, sendo ampliado, na Reforma Sanitria Brasileira, para as relaes entre formao e gesto setorial, desenvolvimento institucional e controle social em sade; Considerando que a Educao Permanente em Sade realiza a agregao entre aprendizado, reflexo crtica sobre o trabalho e resolutividade da clnica e da promoo da sade coletiva; Considerando a aprovao da proposta do Ministrio da Sade de Poltica de Formao e Desenvolvimento para o SUS: Caminhos para a Educao Permanente em Sade pelo plenrio do Conselho Nacional de Sade (CNS), em 04 de setembro de 2003; Considerando a pactuao da proposta do Ministrio da Sade Poltica de Educao e Desenvolvimento para o SUS: Caminhos para a Educao Permanente em Sade - Plos de Educao Permanente em Sade pela Comisso Intergestores Tripartite, em 18 de setembro de 2003, onde a Educao Permanente constou como viabilidade por meio dos Plos de Educao Permanente em Sade para o SUS (instncias interinstitucionais e locorregionais/rodas de gesto); Considerando a pactuao da proposta do Ministrio da Sade Alocao e Efetivao de Repasses dos Recursos Financeiros do Governo Federal para os Projetos dos Plos de Educao Permanente em Sade conforme as Linhas de Apoio da Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade pela Comisso Intergestores Tripartite, em 23 de outubro de 2003; e Considerando a Resoluo do CNS N 335, de 27 de novembro de 2003 que afirma a aprovao da Poltica de Educao e Desenvolvimento para o SUS: Caminhos para a Educao Permanente em Sade e a estratgia de Plos ou Rodas de Educao Permanente em Sade como instncias locorregionais e interinstitucionais de gesto da Educao Permanente. RESOLVE: Art. 1 - Instituir a Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade como estratgia do Sistema nico de Sade para a formao e o desenvolvimento de trabalhadores para o setor. Pargrafo nico - A conduo locorregional da Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade ser efetivada mediante um Colegiado de Gesto configurado como Plo de Educao Permanente em Sade para o SUS (instncia interinstitucional e locorregional/roda de gesto) com as funes de:

I. identificar necessidades de formao e de desenvolvimento dos trabalhadores de sade e construir estratgias e processos que qualifiquem a ateno e a gesto em sade e fortaleam o controle social no setor na perspectiva de produzir impacto positivo sobre a sade individual e coletiva; II. mobilizar a formao de gestores de sistemas, aes e servios para a integrao da rede de ateno como cadeia de cuidados progressivos sade (rede nica de ateno intercomplementar e de acesso ao conjunto das necessidades de sade individuais e coletivas); III. propor polticas e estabelecer negociaes interinstitucionais e intersetoriais orientadas pelas necessidades de formao e de desenvolvimento e pelos princpios e diretrizes do SUS, no substituindo quaisquer fruns de formulao e deciso sobre as polticas de organizao da ateno sade; IV. articular e estimular a transformao das prticas de sade e de educao na sade no conjunto do SUS e das instituies de ensino, tendo em vista a implementao das diretrizes curriculares nacionais para o conjunto dos cursos da rea da sade e a transformao de toda a rede de servios e de gesto em rede-escola; V. formular polticas de formao e desenvolvimento de formadores e de formuladores de polticas, fortalecendo a capacidade docente e a capacidade de gesto do SUS em cada base locorregional; VI. estabelecer a pactuao e a negociao permanentes entre os atores das aes e servios do SUS, docentes e estudantes da rea da sade; VII. estabelecer relaes cooperativas com as outras articulaes locorregionais nos estados e no Pas. Art. 2 - Podero compor os Plos de Educao Permanente em Sade para o SUS: I. gestores estaduais e municipais de sade e de educao; II. instituies de ensino com cursos na rea da sade; III. escolas tcnicas, escolas de sade pblica e demais centros formadores das secretarias estaduais ou municipais de sade; IV. ncleos de sade coletiva; V. hospitais de ensino e servios de sade; VI. estudantes da rea de sade; VII. trabalhadores de sade; VIII. conselhos municipais e estaduais de sade; IX. movimentos sociais ligados gesto das polticas pblicas de sade. Pargrafo nico - Outras instituies podero pedir sua integrao, cabendo ao Colegiado de Gesto o encaminhamento das incluses. Art. 3 - O Colegiado de Gesto de cada Plo de Educao Permanente

4 em Sade para o SUS ser composto por representantes de todas as instituies participantes e poder contar com um Conselho Gestor que ser constitudo por representantes do gestor estadual (direo regional ou similar), dos gestores municipais (Cosems), do gestor do municpio sede do Plo, das instituies de ensino e dos estudantes, formalizado por resoluo do respectivo Conselho Estadual de Sade. Art. 4 - Nos estados com vrios Plos de Educao Permanente em Sade para o SUS, cabe Secretaria Estadual de Sade (SES) a iniciativa de reuni-los periodicamente para estimular a cooperao e a conjugao de esforos, a no fragmentao das propostas e a compatibilizao das iniciativas com a poltica estadual e nacional de sade, atendendo aos interesses e necessidade do fortalecimento do SUS e da Reforma Sanitria Brasileira e sempre respeitando as necessidades locais. Pargrafo nico - Poder ser criado um Colegiado ou Frum dos Plos. Art. 5o - Cada Plo de Educao Permanente em Sade para o SUS ser referncia e se responsabilizar por um determinado territrio, que a ele se vincular para apresentar necessidades de formao e desenvolvimento. Pargrafo nico - A definio dos territrios locorregionais se far por pactuao na Comisso Intergestores Bipartite e aprovao no Conselho Estadual de Sade em cada estado, no podendo restar nenhum municpio sem referncia a um Plo de Educao Permanente em Sade para o SUS; Art. 6 - A Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade, como uma estratgia do SUS para a formao e desenvolvimento de trabalhadores para o setor, pela esfera federal, ser financiada com recursos do Oramento do Ministrio da Sade. 1 - A primeira distribuio de recursos federais ser feita de acordo com os critrios e a tabela de Alocao e Efetivao de Repasses dos Recursos Financeiros do Governo Federal para os Projetos dos Plos de Educao Permanente em Sade (Anexo I desta Portaria), pactuados pela Comisso Intergestores Tripartite, em 23 de outubro de 2003. Conforme pactuado, em maio de 2004, ser feita uma avaliao da implantao dos Plos e dos critrios de distribuio dos recursos para definio da prxima distribuio. 2 - A principal mobilizao de recursos financeiros do Ministrio da Sade para a implementao da poltica de formao e desenvolvimento dos trabalhadores de sade para o SUS ser destinada implementao dos projetos dos Plos de Educao Permanente em Sade para o SUS pactuados pelo Colegiado de Gesto de cada Plo, CIB e CES de cada estado, assegurando as diretrizes para implementao da Poltica Nacional

5 de Educao Permanente em Sade, estabelecidas nacionalmente. Art. 7 - Os projetos apresentados pelos Plos de Educao Permanente em Sade para o SUS sero acreditados pelo Ministrio da Sade, de acordo com as Orientaes e Diretrizes para a Operacionalizao da Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade como estratgia do SUS para a formao e o desenvolvimento dos trabalhadores para o setor (Anexo II desta Portaria), produzidas em conformidade com os documentos aprovados no Conselho Nacional de Sade e os documentos pactuados na Comisso Intergestores Tripartite. Pargrafo nico O Ministrio da Sade oferecer o acompanhamento e assessoramento necessrios para que todos os projetos apresentados contemplem as diretrizes de validao previstas e os critrios pactuados para tanto, de forma a assegurar que nenhum projeto seja excludo. Art. 8 - constituda uma Comisso Nacional de Acompanhamento da Poltica de Educao Permanente do SUS, sob a responsabilidade da Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade - SGTES, do Ministrio da Sade, que tem como papel fundamental a pactuao em torno das diretrizes polticas gerais e a formulao de critrios para o acompanhamento e a ressignificao dos projetos existentes, bem como para a anlise dos novos projetos, sua avaliao e acompanhamento, com a participao de representantes do Ministrio da Sade (das Secretarias, Agncias ou da FUNASA do Ms), do Conselho Nacional de Sade, do Conselho Nacional de Secretrios Estaduais de Sade (Conass), do Conselho Nacional de Secretrios Municipais de Sade (Conasems), do Ministrio da Educao (MEC), dos estudantes universitrios e das associaes de ensino das profisses da sade. Art. 9 - Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao.

HUMBERTO COSTA

ANEXO I Ministrio da Sade/Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao em Sade Critrios e valores para Primeira Distribuio de Recursos do Ministrio da Sade para os projetos Plos de Educao Permanente em Sade
Critrios para Alocao dos Recursos UF / RP * Populao dos Municipios em Gesto Plena (C1) Peso AC AM AP PA RO RR TO N AL BA CE MA PB PE PI RN SE NE DF GO MS MT CO ES MG RJ SP SE PR RS SC S BR 1 2 2 4 3 2 2 16 2 2 3 3 2 2 1 2 1 18 4 2 2 2 10 4 2 3 4 13 1 1 2 4 61 Coef. 0,016 0,033 0,033 0,066 0,049 0,033 0,033 0,262 0,033 0,033 0,049 0,049 0,033 0,033 0,016 0,033 0,016 0,295 0,066 0,033 0,033 0,033 0,164 0,066 0,033 0,049 0,066 0,213 0,016 0,016 0,033 0,066 1,000 Equipe Sade Famlia (C2) N ESF 87 311 34 357 112 72 278 1.251 603 1.003 1.251 673 859 1.195 735 536 398 7.253 20 841 232 359 1.452 326 2.442 876 2.017 5.661 1.129 522 949 2.600 18.217 Coef. 0,005 0,017 0,002 0,020 0,006 0,004 0,015 0,069 0,033 0,055 0,069 0,037 0,047 0,066 0,040 0,029 0,022 0,398 0,001 0,046 0,013 0,020 0,080 0,018 0,134 0,048 0,111 0,311 0,062 0,029 0,052 0,143 1,000 N Conselheiros de Sade (C3) Peso 1 2 1 2 1 1 2 10 2 2 2 3 3 3 2 2 2 21 1 3 2 2 8 2 4 2 4 12 4 4 3 11 62 Coef. 0,016 0,032 0,016 0,032 0,016 0,016 0,032 0,161 0,032 0,032 0,032 0,048 0,048 0,048 0,032 0,032 0,032 0,339 0,016 0,048 0,032 0,032 0,129 0,032 0,065 0,032 0,065 0,194 0,065 0,065 0,048 0,177 1,000 Concentrao Equipamentos de Ensino*** (C4) N 2 10 3 7 9 1 8 40 9 24 10 6 12 19 9 6 3 98 16 15 11 6 48 15 78 52 185 330 49 31 22 102 618 Coef. 0,126 0,030 0,085 0,038 0,032 0,150 0,034 0,495 0,030 0,015 0,028 0,044 0,023 0,018 0,030 0,044 0,085 0,318 0,019 0,019 0,028 0,044 0,110 0,019 0,006 0,010 0,005 0,041 0,010 0,013 0,014 0,037 1,000 Unidades de Sade ** Populao Total 2002 (C6) (C5) Peso 117 373 179 996 663 83 78 2.489 225 2.120 1.166 1.064 456 903 453 586 236 7.209 70 434 245 586 1.335 654 3.380 935 2.511 7.480 1.844 1.665 1.500 5.009 23.522 Coef. 0,005 0,016 0,008 0,042 0,028 0,004 0,003 0,106 0,010 0,090 0,050 0,045 0,019 0,038 0,019 0,025 0,010 0,306 0,003 0,018 0,010 0,025 0,057 0,028 0,144 0,040 0,107 0,318 0,078 0,071 0,064 0,213 1,000 Pessoas 586.942 2.961.801 516.511 6.453.683 1.431.777 346.871 1.207.014 13.504.599 2.887.535 13.323.212 7.654.535 5.803.224 3.494.893 8.084.667 2.898.223 2.852.784 1.846.039 48.845.112 2.145.839 5.210.335 2.140.624 2.604.742 12.101.540 3.201.722 18.343.517 14.724.475 38.177.742 74.447.456 9.798.006 10.408.540 5.527.707 25.734.253 174.632.960 Coef. 0,003 0,017 0,003 0,037 0,008 0,002 0,007 0,077 0,017 0,076 0,044 0,033 0,020 0,046 0,017 0,016 0,011 0,280 0,012 0,030 0,012 0,015 0,069 0,018 0,105 0,084 0,219 0,426 0,056 0,060 0,032 0,147 1,000 Cursos da rea da Sade (C7) N 10 40 4 30 18 1 21 124 27 69 38 26 31 42 54 21 20 328 46 54 47 27 174 53 261 229 649 1.192 201 169 105 475 2.293 Coef. 0,004 0,017 0,002 0,013 0,008 0,000 0,009 0,054 0,012 0,030 0,017 0,011 0,014 0,018 0,024 0,009 0,009 0,143 0,020 0,024 0,020 0,012 0,076 0,023 0,114 0,100 0,283 0,520 0,088 0,074 0,046 0,207 1,000 0,027 0,024 0,024 0,038 0,024 0,033 0,021 0,191 0,026 0,047 0,045 0,042 0,032 0,041 0,026 0,030 0,028 0,318 0,021 0,033 0,022 0,028 0,104 0,032 0,082 0,045 0,098 0,256 0,049 0,041 0,041 0,131 1,000 Teto Recursos

Coeficiente Estadual - CE

Em R$ 1,00 1.073.636 970.294 944.645 1.531.678 949.015 1.320.677 846.161 7.636.106 1.049.622 1.892.435 1.807.764 1.670.153 1.294.171 1.637.554 1.058.395 1.188.198 1.129.070 12.727.362 851.276 1.315.424 878.247 1.110.020 4.154.967 1.264.021 3.268.690 1.807.192 3.908.499 10.248.401 1.944.154 1.636.004 1.655.233 5.235.392 40.000.000

% Dist. 2,68 2,43 2,36 3,83 2,37 3,30 2,12 19,09 2,62 4,73 4,52 4,18 3,24 4,09 2,65 2,97 2,82 31,82 2,13 3,29 2,20 2,78 10,39 3,16 8,17 4,52 9,77 25,62 4,86 4,09 4,14 13,09 100,00

* UF = Unidade Federada e RP = Regio Poltica Calculo para n Conselheiros/peso 0 - 1031 1032 3460 1 2 3461 - 5890 5891 4 3

** Postos e Centros de Sade Memria de Calcculo DEV.MDIO MEDA Formula Peso

*** Instituies de Ensino com Curso de Sade (MEC) + ETSUS + ESP - Inverso at o Limite/teto 0,0150

20*(C1+C2)+15*(C3+C4+C5)+10*(C6)+5*(C7) 100

ANEXO II

Orientaes e Diretrizes para a Operacionalizao da Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade como estratgia do SUS para a formao e o desenvolvimento dos trabalhadores para o setor

1. Introduo
O Ministrio da Sade (MS), por meio do Departamento de Gesto da Educao na Sade (DEGES) da Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade (SGTES), elaborou estas orientaes e diretrizes para assegurar educao permanente dos trabalhadores para o Sistema nico de Sade, a partir do documento aprovado pelo Conselho Nacional de Sade (CNS) em 04 de setembro de 2003 e dos documentos pactuados na Comisso Intergestores Tripartite (CIT) em 18 de setembro e em 23 de outubro de 2003 e da Resoluo do CNS N 335 de 27 de novembro de 2003 (estes documentos esto a disposio no site: www.saude.gov.br/sgtes ). A definio de uma poltica de formao e desenvolvimento para o Sistema nico de Sade, de uma Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade, articulando necessidades e possibilidades de desenvolver a educao dos profissionais e a capacidade resolutiva dos servios de sade, assim como o desenvolvimento da educao popular com a ampliao da gesto social sobre as polticas pblicas, foram desafios assumidos pelo governo federal. A Educao Permanente aprendizagem no trabalho, onde o aprender e o ensinar se incorporam ao quotidiano das organizaes e ao trabalho. Prope-se que os processos de capacitao dos trabalhadores da sade tomem como referncia as necessidades de sade das pessoas e das populaes, da gesto setorial e do controle social em sade, tenham como objetivos a transformao das prticas profissionais e da prpria organizao do trabalho e sejam estruturados a partir da problematizao do processo de trabalho.

2 A Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade explicita a relao da proposta com os princpios e diretrizes do SUS, da Ateno Integral Sade e a construo da Cadeia do Cuidado Progressivo Sade na rede do SUS (onde se considere a organizao e o funcionamento horizontal dos recursos, das tecnologias e da disponibilidade dos trabalhadores em sade para garantir a oportunidade, a integralidade e a resoluo dos processos de ateno sade, da gesto, do controle social e da produo social de conhecimento. Uma cadeia de cuidados progressivos sade supe a ruptura com o conceito de sistema verticalizado para trabalhar com a idia de rede, de um conjunto articulado de servios bsicos, ambulatrios de especialidades e hospitais gerais e especializados em que todas as aes e servios de sade sejam prestados reconhecendo-se contextos e histrias de vida e assegurando adequado acolhimento e responsabilizao pelos problemas de sade das pessoas e das populaes). O objetivo do Ministrio da Sade a construo de uma poltica nacional de formao e desenvolvimento para o conjunto dos profissionais de sade, principalmente por meio da constituio de Plos de Educao Permanente em Sade para o SUS (instncias interinstitucionais e locorregionais/rodas de gesto) com a elaborao de projetos de: mudana na educao tcnica, na graduao, nas especializaes em servio, nas residncias mdicas ou outras estratgias de ps-graduao; desenvolvimento dos trabalhadores e dos gestores de sade; envolvimento com o movimento estudantil da sade; produo de conhecimento para a mudana das prticas de sade e de formao, bem como a educao popular para a gesto social das polticas pblicas de sade. A grande expectativa a instituio de relaes orgnicas e permanentes entre as estruturas de gesto da sade (prticas gerenciais e organizao da rede), as instituies de ensino (prticas de formao, produo de conhecimento e cooperao tcnica), os rgos de controle social em sade (movimentos sociais e educao popular) e as aes e os servios de ateno sade (profissionais e suas prticas); assim como a ruptura com a lgica da compra de produtos e pagamento por procedimentos educacionais; o compromisso dos gestores com a formao e o compromisso dos formadores com o sistema de sade; a produo e disseminao de conhecimento por relevncia e compromisso. A negociao de iniciativas inovadoras e articuladoras deve se dar em cinco campos: transformar toda a rede de gesto e de servios em ambientesescola; estabelecer a mudana nas prticas de formao e de sade como construo da integralidade da ateno de sade populao;

3 instituir a educao permanente de trabalhadores para o SUS; construir polticas de formao e desenvolvimento com bases locorregionais; avaliao como estratgia de construo de um compromisso institucional de cooperao e de sustentao do processo de mudana. A interlocuo com o CNS, com a CIT, com o Conselho Nacional de Secretrios Estaduais de Sade (CONASS), com o Conselho Nacional de Secretrios Municipais de Sade (CONASEMS), com as Associaes de Ensino ser permanente, especialmente no tocante formao e desenvolvimento para a gesto de sistemas, aes e servios de sade; formao e desenvolvimento de conselheiros e agentes sociais para a construo da gesto social das polticas pblicas de sade, formao e desenvolvimento dos formuladores de polticas nas reas estratgicas e de implementao da organizao da ateno sade proposta pelas Leis 8080/90 e 8142/90; e ao estabelecimento de uma relao de parceria permanente com o movimento estudantil de pensar e agir pela mudana na formao e no exerccio profissional. A educao permanente em sade, incorporada ao cotidiano da gesto setorial e da conduo gerencial dos hospitais de ensino e de outras aes e servios de sade, coloca o SUS como um interlocutor nato das escolas na formulao e implementao dos projetos polticopedaggicos de formao profissional e no mero campo de estgio ou aprendizagem prtica. Nessa relao entre ensino e sistema de sade, sai arquitetura do organograma para entrar a dinmica da roda. A noo de gesto colegiada, como nas rodas dos jogos infantis, coloca a todos como participantes de uma operao conjunta em que todos usufruem o protagonismo e a produo coletiva. Por isso, a Unio e os estados tm de problematizar para si a funo e o exerccio de uma coordenao com capacidade descentralizadora e os municpios e as escolas tero de problematizar para si as funes de conduo e de execuo significativas para o Sistema e no para a produtividade educacional e assistencial, respectivamente. Enquanto os ltimos so os lugares de produo da ateno aos grupos sociais territorializados, os anteriores so os apoiadores de ativao para que esta ateno seja integral e resolutiva. A Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade uma proposta de ao estratgica que visa a contribuir para transformar e qualificar: a ateno sade, a organizao das aes e dos servios, os processos formativos, as prticas de sade e as prticas pedaggicas. A implantao desta Poltica, implica em trabalho articulado entre o sistema de sade (em suas vrias esferas de gesto) e as instituies de ensino,

4 colocando em evidncia a formao e o desenvolvimento para o SUS como construo da Educao Permanente em Sade: agregao entre desenvolvimento individual e institucional, entre aes e servios e gesto setorial e entre ateno sade e controle social. Assim, prope-se a implantao e mobilizao de Plos de Educao Permanente em Sade para o SUS (instncias interinstitucionais e locorregionais/rodas de gesto) como articulao e criao de novas aes e investimentos que, contribuam para o avano do SUS, diversificando a oferta de cursos, estimulando a superao dos limites da formao e das prticas clnicas ou de gesto tradicionais, proporcionando a interao de docentes e estudantes nos cenrios de prticas de sade, promovendo a educao permanente das equipes de sade, fortalecendo o controle da sociedade sobre o sistema de sade e qualificando a formao e a ateno integral sade. O Ministrio da Sade apia tcnica, financeira e operacionalmente a constituio e funcionamento dos Plos de Educao Permanente em Sade para o SUS (articulaes interinstitucionais e locorregionais/rodas de gesto). O Plo deve ter conduo e coordenao colegiada, quebrando-se a regra hegemnica da verticalidade do comando e da hierarquia nos fluxos. O Ministrio da Sade pretende a superao da racionalidade gerencial hegemnica na gesto da educao permanente, por isso a idia de Plos ou Rodas. O Colegiado de Gesto dos Plos instituir a novidade na conduo e coordenao da educao permanente em sade como um novo arranjo e uma nova estrutura organizativa. Esta iniciativa nasce fortemente comprometida com o projeto tico-poltico da Reforma Sanitria Brasileira e prope a co-responsabilidade entre educao, gesto, ateno e controle social em bases locorregionais. A gesto colegiada deve explicitar o compromisso com a mudana, suprimindo a imagem da pirmide, a noo de nveis de gerenciamento e a construo programtica fragmentria, trazendo para a cena a capacidade de valorizar o potencial de mobilizao e de desestabilizao das estruturas tradicionais. Quando um municpio se compromete com a educao temos novidade de Estado, quando uma instituio formadora se compromete com a gesto da sade temos uma novidade de Estado; quando estados se colocam em mediao pedaggica com municpios e instituies de ensino, temos uma novidade de Estado; quando a formao e desenvolvimento renem educao superior, educao tcnica, educao bsica e educao popular, temos enorme novidade de Estado. As instituies de ensino e os municpios, no caso da formao e desenvolvimento para o SUS, adquirem a condio de reconstiturem a si mesmos, pois um o campo de exerccio da educao dos profissionais e

5 os outros o campo de exerccio profissional das aes de sade. Quanto maior o comprometimento das instituies de ensino e dos municpios, maior a imposio tica de mudarem a si mesmas, o que repercutir em mudanas na educao e na ateno sade. Espera-se nova aprendizagem sobre o Estado brasileiro, sobre a capacidade da interinstitucionalidade e sobre a potncia da locorregionalizao. Dentro do Colegiado de Gesto todas as instituies tm poder igual e, assim, podem exercer sua prpria transformao, desenvolvendo compromissos com a inovao da gesto democrtica e horizontal. O Plo de Educao Permanente em Sade para o SUS se caracteriza como gesto colegiada e tem natureza poltica e crtico-reflexiva. Os executores das aes sero cada instituio ou arranjos entre instituies debatidos no Colegiado de Gesto do Plo de Educao Permanente em Sade para o SUS. Cada parceiro institucional do Plo deve reorientar as iniciativas de formao e desenvolvimento em sade atualmente em curso de acordo com os princpios da Educao Permanente em Sade e com as prioridades e orientaes produzidas em sua base de insero locorregional; ou seja, todas as iniciativas de formao e desenvolvimento devem ser repactuadas para integrar a Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade. Caber ao Colegiado de Gesto de cada um dos Plos de Educao Permanente em Sade para o SUS a elaborao das propostas sobre as escolhas gerais, dos rumos e estratgias locais e a problematizao de seus operadores conceituais. Questes relacionadas metodologia pedaggica, definio dos processos de seleo de alunos, problematizao das prioridades de desenvolvimento institucional, tematizao das relaes entre formao e mudana na gesto setorial e o debate sobre a educao para o SUS e fortalecimento do controle social em sade aparecem como as questes centrais a serem enfrentadas por este espao colegiado. O MS acreditar os projetos dos Plos de Educao Permanente em Sade para o SUS, pactuados pelo Colegiado de Gesto do Plo, CIB e aprovados no CES, assegurando as diretrizes da ao para implementao da Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade. Nenhum municpio do pas deixar de estar afeto a um Plo de Educao Permanente em Sade para o SUS e cada SES coordenar esse processo, cabendo a Comisso Intergestores Bipartite pactuar as locorregionalizaes.

2. Processo de constituio dos Plos de Educao Permanente em Sade para o SUS

Uma vez que a Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade supe a integrao entre ensino e servio, entre formao e gesto setorial e entre desenvolvimento institucional e controle social, diretrizes e princpios devem embasar a apresentao e a validao de projetos, o acompanhamento da execuo de cada implementao e o exerccio da avaliao e acreditao.

2.1.

Bases do Plo de Educao Permanente em Sade para o SUS

I.

apresentar-se como um dispositivo de agregao e direcionalidade das diferentes instituies e responsabilizando-se por um determinado territrio (o conceito de territrio pode abranger municpios vizinhos dentro ou fora dos limites de um mesmo estado reas de um municpio e reas de outros municpios e, ainda, municpios no vizinhos; valem as regionalizaes da ateno sade, da cobertura regional universitria ou tcnico-escolar, de deslocamento social da populao por motivos culturais ou econmicos etc., entre outros); II. estabelecer-se como articulao interinstitucional locorregional como roda de gesto da Educao Permanente em Sade (coordenao, conduo e avaliao) e no de execuo direta de aes ( lugar de debate e deciso poltica e no o lugar executivo da implementao das aes); III. configura-se com capacidade de reunir gestores do SUS, instituies formadoras, instncias de controle social, hospitais de ensino e outros servios de sade e representao estudantil. Todos esses autores/atores constituem o Colegiado de Gesto, cujo papel o de propiciar o debate amplo acerca dos problemas, prioridades e conformao das alternativas de formao e desenvolvimento dos trabalhadores de sade, bem como de outros atores sociais da sade; IV. constitui-se com capacidade de caminhar na mesma cultura que constri o SUS, isto , mediante negociao e pactuao, estabelecendo a ruptura com a lgica de relaes de balco ou de banco com o governo federal ou estadual e com os projetos verticalizados, possibilitando o desenvolvimento de estratgias locais, regionais e estaduais; V. estabelecer-se como espao de formulao de polticas e de negociaes interinstitucionais e intersetoriais orientadas pelas necessidades de formao e desenvolvimento dos trabalhadores de sade e pelos princpios e diretrizes do SUS, sem substituir

7 quaisquer fruns de formulao e deciso sobre as polticas de organizao da ateno sade; VI. comprometer-se com o registro das prticas implementadas e suas caractersticas, bem com a apresentao a anlise crtica do trabalho realizado, permitindo ampla visibilidade sobre os processos formativos desenvolvidos e sua influncia sobre as prticas de ateno e educao em sade; VII. estabelecer-se como um frum privilegiado para a discusso e definio relativa formao e ao desenvolvimento em sua base de insero locorregional; VIII. constituir-se como referncia para um certo territrio (base locorregional), ao qual se vincula para oferecer e receber propostas de formao e desenvolvimento; IX. referenciar-se aos municpios e s diretorias regionais das Secretarias Estaduais de Sade constituintes de seu territrio de abrangncia para organizar polticas formativas e de desenvolvimento de forma participante com o Sistema de Sade locorregional; X. reconhecer-se como recurso para territrios ampliados no que puder ser referncia, buscando contemplar municpios ou regies no includos em sua base de referncia, apoiando os demais Plos de Educao Permanente em Sade para o SUS ou estruturas de formao participantes da Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade; XI. estabelece-se como um Colegiado de Gesto onde participam todas as instituies que aderirem a proposta. A gesto colegiada ser participativa e assegurar transparncia. Em conformidade s prticas do SUS, as decises sero tomadas por consenso. Quando isso no for possvel, a deciso deve ser encaminhada para as instncias pertinentes (Comisso Intergestores Bipartite Estadual e Conselho Estadual de Sade).

2.2.

Gesto Colegiada do Plo de Educao Permanente em Sade para o SUS

A gesto colegiada introduzir uma mudana estrutural nas linhas formais de elaborao de propostas, coordenao e execuo financeira. Trata-se de uma nova estrutura organizacional onde todos aqueles que trabalham com o mesmo objeto (educao dos profissionais de sade para o SUS) esto convidados a trabalhar juntos, sob a mesma organizao de gesto integrando o Plo de Educao Permanente em Sade para o SUS e participando da Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade. O Colegiado de Gesto de um Plo de Educao Permanente em Sade para o SUS uma plenria onde participam todas as instituies

8 que aderirem proposta. Pode contar com um Conselho Gestor que ser constitudo por representantes do gestor estadual (direo regional ou similar), dos gestores municipais (Cosems), do gestor do municpio sede do plo, das instituies de ensino e dos estudantes, formalizado por resoluo do CES, que tem como responsabilidade promover reunies peridicas do Colegiado de Gesto, nas quais sero processadas as demandas, identificadas as reas temticas relevantes para as mudanas nas prticas de formao e de ateno sade e a produo de conhecimento e feitas avaliaes peridicas das atividades executadas, bem como o acompanhamento da execuo financeira, abrindo a possibilidade de recriar processos de integrao entre os participantes. Cada Colegiado de Gesto poder criar uma Secretaria Executiva, composta minimamente por docentes, estudantes, gestores e Conselho de Sade para implementao e agilizao dos encaminhamentos do Colegiado de Gesto e do Conselho Gestor. Cada rea de formao e desenvolvimento eleita como prioridade locorregional ou determinada pelas instncias de controle social ou de pactuao intergestores deve ter um espao de tematizao que se estende s e extrapola as estruturas formais previamente existentes em cada instituio participante (secretarias de sade, escolas ou departamentos de ensino, por exemplo). Nesse arranjo, o que interessa o espao de anlise e deliberao com que conta um dado tema e no a sua condio de filiao a um departamento, uma escola ou uma secretaria. Por isso, comits temticos, quando forem montados, preservaro o carter interinstitucional dos aportes de conhecimento e da conduo das aes, bem como, por serem comits de um Plo de Educao Permanente em Sade para o SUS que lhes d unidade, devem compartir o mximo de aes e abordagens e estipular um carter matricial no planejamento, execuo e avaliao de suas atividades com o Colegiado de Gesto. Muitos processos podero ser de plena autonomia dos Comits Temticos, mas muitos pertencem obrigatoriamente ao Colegiado de Gesto. Entre esses esto questes como a formao de formadores, incentivos institucionais mudana, gerao de densidade pedaggica locorregional para as demandas de formao e desenvolvimento de trabalhadores para o SUS, anlise da representatividade de todos os segmentos em cada comit ou atividade, anlise da produo de impactos prevista ou a implementar, anlise da produo de interface entre projetos e associao de projetos, entre muitas outras, por exemplo.

2.3.
I.

Funes do Colegiado de Gesto do Plo de Educao Permanente em Sade para o SUS

mobilizar a formulao e a integrao de aes de educao na sade entre os distintos atores locais: usurios; gestores da sade e da educao; dirigentes da educao e de aes e servios de sade; docentes e estudantes da educao tcnica, de graduao e de ps-graduao; trabalhadores de sade; agentes sociais e parceiros intersetoriais; II. induzir processos de transformao das prticas de sade (ateno, gesto e controle social) e de educao dos profissionais de sade (ensino, pesquisa, extenso, documentao e cooperao tcnica); III. formular polticas de formao e desenvolvimento em bases geopolticas territorializadas (locorregionais); IV. formular abordagens e estratgias integradas e integradoras de implementao educativa dos campos de conhecimentos especficos (temticas ou reas tcnicas delimitadas) e reconhecidos como de interesse locorregional, estadual ou nacional (exemplos: tuberculose, hansenase, aids, dengue, sade do trabalhador, sade bucal, sade mental, sade da mulher, sade bucal, urgncia e emergncia...); V. estabelecer relaes cooperativas entre os vrios Plos de Educao Permanente em Sade para o SUS, tendo em vista a necessidade de compartilhar iniciativas e de possibilitar o acesso aos saberes e prticas de outros locais (internamente aos estados e nacionalmente).

2.4.

Diretrizes para Validao/Acreditao de Projetos dos Plos de Educao Permanente em Sade para o SUS

O Ministrio da Sade acreditar os projetos de Educao Permanente em Sade pactuados no Colegiado de Gesto de cada Plo, na CIB e aprovados no CES de cada estado, assegurando o ajustamento implementao da Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade. A acreditao proposta como recurso de acompanhamento solidrio dos projetos, no se destinando sua simples aprovao ou reprovao, mas cooperao tcnica para que correspondam s designaes da poltica de formao e desenvolvimento dos trabalhadores de sade para o SUS, em conformidade com sua aprovao pelo Conselho Nacional de Sade e sua pactuao na Comisso Intergestores Tripartite. Quando for o caso, o Ministrio da Sade estabelecer cooperao tcnica com o respectivo Plo no sentido do ajustamento dos projetos s diretrizes da Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade.

10 Os projetos devem ser encaminhados pelo correio e por e-mail ao Departamento de Gesto da Educao na Sade, da Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade, onde sero analisados de acordo com os critrios e diretrizes estabelecidos nestas Orientaes, com vistas sua acreditao/validao e devem ser acompanhados pelos seguintes documentos: ata da pactuao no Colegiado de Gesto do Plo com a assinatura de todos os participantes, parecer da CIB e resoluo com a aprovao do CES. Endereo: Departamento de Gesto da Educao na Sade Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade Ministrio da Sade Esplanada dos Ministrios, bloco G, sala 725 70058-900 - Braslia /DF Telefones: (61) 315-2858/315-3848/Fax: 315-2862 e-mails: deges@saude.gov.br /sgtes@saude.gov.br Site: www.saude.gov.br/sgtes

Para a acreditao, cada projeto deve: I. apresentar sua previso de impactos, seja nas aes e nos servios de sade ou na gesto do SUS, seja na educao tcnica, na graduao, na ps-graduao ou na educao popular, seja, ainda, na produo e disseminao de conhecimento; II. apresentar a definio dos compromissos dos parceiros participantes do Plo e da forma como estaro envolvidos: os gestores, os rgos de controle social, as entidades estudantis, instituies de ensino e hospitais de ensino ou outros servios de sade; III. apresentar a amplitude das incluses que prope para contemplar a multiplicidade de atores, de servios e de prticas; IV. explicitar as necessidades de sade a que a proposta se reporta e as metodologias previstas; V. explicitar a relao da proposta com os princpios e diretrizes do SUS, da Ateno Integral Sade e a construo da Cadeia do Cuidado Progressivo Sade na rede do SUS; VI. explicitar as mudanas nas prticas de sade e na educao dos profissionais de sade a que se refere; VII. explicitar a proposta de aes multiprofissionais e transdisciplinares; I. anexar plano de trabalho para cada ao a ser financiada, indicando a entidade responsvel pela execuo da ao prevista (instituio de ensino, secretaria municipal, secretaria estadual,

11 servio etc.), descrio sinttica do objeto da ao, justificativa da proposta, nmero de pessoas beneficiadas pela ao, valor a ser financiado por ao e montante total, cronograma de execuo (data de incio e de termino de cada ao),plano de aplicao dos recursos, cronograma de desembolso, proposta de aquisio de equipamentos e material permanente e o rgo executor do oramento de cada ao ou do conjunto das aes para fins de contratualizao com o Ministrio da Sade conforme suas normas de financiamento. Devem ser preenchidos os formulrios que podem ser acessados no site: http://www.fns.saude.gov.br/normasdefinanciamento.asp Anexos - Formulrios e Instrues de Preenchimento IX. anexar de cada entidade responsvel pela execuo da ao os seguintes documentos conforme exigncias da Constituio Federal, IN STN/MF N01/97 e Lei N 10524/02: o cpia do comprovante de inscrio no Cadastro Nacional de Pessoa Jurdica CNPJ; o cpia do Balano Sinttico referente ao exerccio anterior; o se entidade privada, cpia do contrato social ou outro documento comprobatrio de registro da entidade; o se entidade pblica, indicao do ato de sua criao e comprovante de capacidade jurdica do representante legal da entidade; o cpia da Ata de Posse ou Ato de Designao acompanhada do Regimento Interno ou Estatuto Social, quando for o caso; o cpia do Documento de Identidade e do CPF do dirigente da Entidade, incluindo o cargo ou funo; data da posse; RG (expedio e rgo expedidor); o cpia autenticada das Certides Negativas ou Regularidade com a Procuradoria Geral da Fazenda Nacional; o cpia autenticada das Certides Negativas ou Regularidade com o rgo da Fazenda Estadual; o cpia autenticada das Certides Negativas ou Regularidade com o rgo da Fazenda Municipal; o cpia autenticada das Certides Negativas ou Regularidade com o Fundo de Garantia por Tempo de Servio; o cpia autenticada das Certides Negativas ou Regularidade com o INSS (CND); o cpia autenticada das Certides Negativas ou Regularidade com a Secretaria da Receita Federal.

12 Mais informaes: http://www.fns.saude.gov.br/normasdefinanciamento.asp Operacionalizao

2.5.

Critrios para Alocao dos recursos financeiros para os Projetos de cada Plo de Educao Permanente em Sade para o SUS

Os oramentos sero baseados no custeio das atividades, segundo o teto previsto pelo Ministrio da Sade para cada locorregio (segundo critrios de alocao pactuados pela Comisso Intergestores Tripartite) e encaminhados com antecedncia suficiente para permitir sua avaliao, aprovao e desembolso. O Ministrio da Sade alocar recursos definidos por critrios tcnicos locorregionais. O repasse ser permanente, o que permitir s instncias locorregionais planejar com critrios de sustentabilidade a curto, mdio e longo prazos, inclusive ampliando as capacidades formadoras locais, regionais e estaduais. A transparncia na utilizao dos recursos pblicos ser profundamente ampliada, tanto do ponto de vista do conhecimento de montantes, planos de aplicao e relatrios de gesto, quanto de maior ingerncia dos gestores, do controle social local e das instituies de ensino no gasto pblico do SUS com a educao dos profissionais de sade. A alocao de recursos financeiros segue diretrizes e princpios acordados entre as trs esferas de gesto do SUS, atendendo aos critrios de eqidade possveis para a primeira distribuio de recursos financeiros em conformidade com a poltica de formao e desenvolvimento de trabalhadores para o SUS, aprovada no Conselho Nacional de Sade, em 04 de setembro de 2003, e pactuada na Comisso Intergestores Tripartite, em 18 de setembro de 2003 e em 23 de outubro de 2003. Conforme pactuado, em maio de 2004 ser feita uma avaliao da implantao dos Plos e dos critrios de distribuio dos recursos para definio dos repasses subseqentes. Uma vez que os Plos de Educao Permanente em Sade para o SUS em cada mbito locorregional no so os lugares de execuo e no se estabelecero como personalidade institucional, devendo preservar-se como articulaes interinstitucionais e locorregionais/rodas de gesto colegiada, foi e ser necessria a pactuao dos critrios de alocao dos

13 recursos entre os estados da federao e da sua alocao interna aos estados para contemplar seus territrios de abrangncia (os municpios no so sedes individuais dos Plos de Educao Permanente em Sade para o SUS, mas composies regionalizadas de municpios, atendendo desenhos geopolticos da vida real nas localidades intra-estaduais). Para a primeira alocao de recursos, foram pactuados os seguintes critrios: 2.5.1. Alocao dos recursos entre os estados da federao

I. populao nos municpios em habilitao plena do SUS (reconhecimento da descentralizao da gesto e do papel constitucional dos municpios na execuo das aes e servios de sade); II. nmero de Equipes de Sade da Famlia (reconhecimento do investimento na mudana de modelo assistencial pelo dimensionamento numrico de profissionais prioritrios ao desenvolvimento de capacidades de resoluo clnica e atuao em sade coletiva); III. nmero de Conselheiros de Sade (reconhecimento do exerccio do controle social no SUS, entendendo-se que em qualquer base o nmero de conselheiros corresponder a 50% de representantes dos usurios e uma vez que no se disps de outro fator de informao). IV. inverso da Capacidade Instalada de Instituies de Educao Superior e Tcnica em Sade (reconhecimento da concentrao desigual de instituies de ensino e da necessidade de desenvolver densidade pedaggica nas regies menos cobertas por essa oferta); V. nmero de Unidades Bsicas de Sade (reconhecimento da prioridade de desenvolvimento da capacidade resolutiva da rede bsica para a cobertura da maioria dos problemas de sade da populao, preveno das internaes hospitalares e garantia dos programas de sade pblica); VI. populao total (reconhecimento do universo de cobertura da proposta); VII. nmero de cursos da rea da sade (reconhecimento do universo da cobertura de incentivos mudana na graduao).

14 Quadro de Distribuio dos Pesos Relativos dos Critrios para a Alocao de Recursos Financeiros do Governo Federal para os Estados
Impacto Propostas de Gesto do SUS Indicador Mensurvel Provisrio Populao dos Municpios em gesto plena por estado (C 1) (Pesos ponderados por faixas) Nmero de ESF (C 2) Nmero de Conselheiros de Sade (C 3) (Pesos ponderados por faixas) Inverso da Capacidade Docente Universitria e Tcnica Instalada (C 4) Nmero de Unidades Bsicas de Sade postos e centros de sade (C 5) Populao Total do estado (C 6) Peso Relativo 20 Parcela do Teto Financeiro

40 % 20 15 15 15 45 %

Capacidade de Controle Social, Ensino e Ateno em Sade

Tamanho da Populao

10

10 %

Mudana na Graduao

Nmero de Cursos Universitrios da rea da Sade (C 7)

5%

Frmula para clculo do Coeficiente Estadual (CE): CE = 20(C1+C2) + 15(C3+C4+C5) + 10(C6) + 5 C7) 100

100

100 %

2.5.2. Alocao entre as locorregies dos recursos calculados pela base dos estados Aplica-se, para cada locorregio, a proporo relativa dos mesmos critrios de alocao utilizados nos estados: I. populao dos municpios em habilitao plena do SUS no territrio desenhado; II. nmero de Equipes de Sade da Famlia abrangidas no territrio desenhado; III. nmero de Conselheiros de Sade abrangidos pelo agrupamento de municpios ou regionalizao entre setores municipais; IV. inverso da capacidade pedaggica em sade instalada (haver maior necessidade de gastos com deslocamento e/ou estruturao de recursos de educao distncia); V. nmero de Unidades Bsicas de Sade abrangidas no territrio desenhado; VI. populao total abrangida pelo agrupamento de municpios ou regionalizao entre setores municipais (o desenho geopoltico pode no acompanhar a geografia municipal, bem como a regionalizao acordada nos estados pode propor a setorizao do

15 municpio para desenhar as regies de abrangncia dos Plos/Rodas); VII. nmero de cursos da rea da sade (reconhecimento do universo da cultura de incentivos mudana na graduao). Para fins de clculo da base per capita, no caso da locorregionalizao incluir setores de um ou mais municpios, os gestores municipais e estaduais envolvidos pactuaro a proporo da populao abrangida, pois, em hiptese alguma, a locorregionalizao poder ultrapassar o teto de 100% da populao estadual identificada nacionalmente (pode-se estabelecer pactos entre os gestores municipais diretamente envolvidos; entre os gestores municipais e diretorias regionais de sade dos estados, conforme envolvidas; nas CIB regionais ou estadual; nos Conselhos de Secretrios Municipais de Sade - Cosems regionais ou estadual etc.). O mesmo se far com o universo de Conselheiros de Sade. Quando as regies abrangerem territrios interestaduais, as pactuaes tambm se faro nestes mbitos, sendo de pactuao final entre os gestores estaduais envolvidos. Como aps a definio dos nmeros para a alocao dos recursos, os mesmos sero direcionados aos executores designados em cada plo, no haver risco de prejuzo em qualquer base territorial. Ao contrrio, esta alocao sempre privilegiar a realidade dos modos de viver das populaes em um Pas de Todos. 2.5.3. Repasse dos recursos financeiros para os Projetos de cada Plo de Educao Permanente em Sade para o SUS Os recursos sero transferidos, aps a aprovao dos projetos, diretamente s instituies executoras definidas na apresentao das propostas. O procedimento a ser adotado ser o da Acreditao em conformidade com as Diretrizes para Validao/Acreditao de Projetos dos Plos. Ao adotar a modalidade da Acreditao, nenhum projeto ter seus recursos cancelados por inadequao, mas reservados para a efetivao de pagamento at que, mediante acompanhamento, se enquadrem nas diretrizes da poltica nacional de formao e desenvolvimento de trabalhadores para o SUS, em conformidade com as deliberaes do CNS e as pactuaes da CIT. As despesas/gastos passveis de financiamento para todas as linhas de ao da Educao Permanente em Sade so: Consultorias, Pagamento de Hora Aula, Estgio em Servios, Cursos, Residncias, Oficinas, Conferncias, Seminrios, Material Didtico, Equipamentos e Publicaes.

16

2.6.

Linhas de Apoio aos Projetos dos Plos de Educao Permanente em Sade para o SUS

2.6.1. Desenvolvimento de Ferramentas e Metodologias para Educao Permanente em Sade I Enfoques: Promoo de diferentes tipos de atividades de formao dos trabalhadores da rede de servios e das instituies de ensino, tendo em vista o desenvolvimento da capacidade pedaggica para a Educao Permanente em Sade, o desenvolvimento de condies para a educao distncia e de outras estratgias inovadoras no campo das aes pedaggicas. II - Eixos de Ao: 1. Formao de tutores/facilitadores/orientadores para a educao permanente nas reas de gesto e ateno sade; 2. Dinamizao de recursos para a utilizao da Educao Distncia como tecnologia pedaggica para a educao permanente; 3. Organizao de alternativas criativas para o desenvolvimento da educao permanente para o SUS. III Atividades: Cursos de formao de tutores/facilitadores/orientadores para a Educao Permanente em Sade; Estruturao de recursos e programas de educao distncia; Realizao de seminrios e reunies tcnicas e montagem de instncias coletivas para a elaborao de novas abordagens para o processo de educao permanente dos profissionais de sade no SUS.

2.6.2. Educao e Desenvolvimento dos Profissionais de Sade para a clnica ampliada, seja na Ateno Bsica, nos ambulatrios de especialidades ou nos Hospitais de Ensino, com nfase em Sade da Famlia I Enfoques: Promoo de diferentes tipos de atividades de educao permanente para os trabalhadores da rede de servios, contemplando o planejamento e o

17 exerccio da clnica, da promoo da sade e da sade coletiva. Implementao de atividades de acompanhamento em servio, de especializao para profissionais de formao tcnica ou universitria, seguindo-se diretrizes para atuao integral na rea de ateno bsica, em especial a Sade da Famlia, e utilizando metodologias ativas de ensino-aprendizagem, que tomem o trabalho como eixo estruturante das atividades. Compreende tambm cursos de qualificao profissional para Agentes Comunitrios de Sade, de extenso para Auxiliares e Tcnicos de Enfermagem e de educao profissional para a rea de sade bucal e outras. As atividades podem ser presenciais ou distncia; mas nos dois casos deve haver tutoria (presencial ou distncia), propiciando agilidade na comunicao entre tutores/facilitadores/orientadores e profissionais para o acompanhamento do trabalho e enfrentamento de situaes crticas. II - Eixos de Ao: 1. Especializao em Sade da Famlia para equipes regulares e para equipes especialmente conformadas para ateno s reas remotas, de difcil acesso ou difcil provimento e fixao de profissionais; 2. Residncia Multiprofissional em Sade da Famlia; 3. Residncias Integradas em Sade; 4. Ps-Graduao; 5. Qualificao e formao para os Agentes Comunitrios de Sade e Atendentes de Consultrio Dentrio; 6. Formao e desenvolvimento de Tcnicos de Higiene Dental (THD) e Tcnicos e Auxiliares de Enfermagem; 7. Formao de outros tcnicos necessrios resolutividade da ateno integral sade; 8. Atualizao e desenvolvimento em reas Temticas Prioritrias (incluindo aspectos da clnica e da sade coletiva); 9. Organizao de estratgias que favoream o estabelecimento de mecanismos de referncia e contra-referncia (compor a cadeia do cuidado progressivo sade como malha ininterrupta de cuidados); 10. Desenvolvimento de estratgias de acolhimento e responsabilizao; 11. Desenvolvimento de estratgias para a continuidade e integralidade da ateno entre outras a ateno domiciliar e internao domiciliar; 12. Desenvolvimento de investigaes sobre temas relevantes ao sistema de sade. III Atividades: Abertura e/ou expanso de Cursos de Especializao em Sade da Famlia e outros; Expanso ou Implantao de Programas de Residncia Multiprofissional

18 em Sade da Famlia e Residncias Integradas em Sade; Implantao de Programa de Habilitao Tcnica para Agentes Comunitrios de Sade (ACS); Desenvolvimento de Cursos de formao e/ou aperfeioamento e especializao para Atendentes de Consultrio Dentrio (ACD)/Tcnicos de Higiene Dental (THD) e Tcnicos e Auxiliares de Enfermagem; Formao de outros tcnicos em sade; Cursos em temas prioritrios como a ateno integral em todas as fases da vida e do desenvolvimento conforme as necessidades estabelecidas a partir do perfil demogrfico e epidemiolgico locorregional e de formao dos trabalhadores: agravos relevantes como hansenase, tuberculose, dengue, malria, aids, diabetes, hipertenso arterial, neoplasias; a ateno em urgncia e emergncia, ateno domiciliar e internao domiciliar; sade bucal; sade da mulher; sade mental; sade da criana e do adolescente; sade do idoso; sade do trabalhador; sade ambiental; assistncia farmacutica e outros; Desenvolvimento de estratgias humanizadas e regulares para referncia e contra-referncia, organizando a rede como uma malha ininterrupta de cuidados profissionais.

2.6.3. Educao e Desenvolvimento da Gesto e do Controle Social no Sistema nico de Sade I Enfoques: Promoo de diferentes tipos de atividades de capacitao, formao e educao permanente para os trabalhadores que atuam na gesto do sistema e de unidades de sade. Compreende, tambm, cursos de qualificao e formao para agentes sociais, parceiros intersetoriais e conselheiros de sade. As atividades podem ser presenciais ou distncia e nos dois casos deve haver tutoria (presencial ou distncia), propiciando agilidade na comunicao entre tutores/facilitadores/orientadores e profissionais, para acompanhamento do trabalho e enfrentamento de situaes crticas. II - Eixos de Ao: 1. Formao e desenvolvimento para gestores de unidades locais (distritos, hospitais, unidades de ateno bsica e outras); 2. Formao e desenvolvimento gerencial para Gestores e Equipes Gestoras; 3. Formao e desenvolvimento nas reas de planejamento, organizao e gesto de servios de sade;

19 4. Desenvolvimento de estratgias para a continuidade e integralidade da ateno sade; 5. Desenvolvimento de investigaes sobre temas relevantes ao sistema de sade; 6. Formao, desenvolvimento e acompanhamento dos conselheiros de sade e agentes sociais para a gesto social das polticas pblicas de sade; 7. Formao, desenvolvimento e acompanhamento dos parceiros intersetoriais. III Atividades: Cursos de desenvolvimento gerencial, incluindo organizao de servios e processo de trabalho, voltados para gerentes dos diferentes mbitos de gesto da rede local; Cursos e outras iniciativas de desenvolvimento nas reas de planejamento, organizao e gesto de servios e de controle social; Especializao em gesto de sistemas, aes e servios de sade; Cursos e outras iniciativas de desenvolvimento para agentes sociais, conselheiros de sade, parceiros intersetoriais e trabalhadores de sade na rea de controle social.

2.6.4. Incentivo Implementao das Diretrizes Curriculares Nacionais no Ensino de Graduao das Profisses da Sade I Enfoques: Desenvolvimento de estratgias para transformaes curriculares na graduao das profisses da sade; desenvolvimento de currculos integrados; adoo de metodologias ativas de ensino-aprendizagem que possibilitem tomar as prticas e problemas da realidade como mote para a aprendizagem; adoo de metodologias inovadoras de avaliao, diversificao dos cenrios de prticas desde o incio dos cursos; trabalho em equipe multiprofissional e transdisciplinar para garantir integralidade e continuidade da ateno e produo de conhecimentos relevantes para o SUS. II - Eixos de Ao: 1. Formao e desenvolvimento docente em educao de profissionais de sade; 2. Desenvolvimento de profissionais dos servios de sade para acompanhamento docente;

20 3. Articulao entre instituies de ensino e servios de sade para fazer de toda a rede de servios e de gesto espaos de ensinoaprendizagem; 4. Desenvolvimento de estratgias para a continuidade e integralidade da ateno; 5. Desenvolvimento de investigaes sobre temas relevantes ao sistema de sade. III Atividades: Cursos de aperfeioamento pedaggico para docentes e profissionais dos servios; Estgios supervisionados nos servios de sade (longitudinais e ao longo de todo o curso); Processos cooperativos para o desenvolvimento de investigaes sobre temas relevantes ao SUS; Especializao em educao de profissionais de sade; Implementao das polticas de humanizao com participao dos professores e dos estudantes; Desenvolvimento de estratgias de articulao multiprofissional e transdisciplinar; Participao na Vivncia e Estgio na Realidade do Sistema nico de Sade (VER-SUS/Brasil).

Ser feita uma publicao do MS, com esta Portaria e os documentos aqui citados para ampla divulgao. Os documentos estaro disposio tambm no Site www.saude.gov.br/sgtes . Se forem feitas mudanas pela CIT ou CNS, essas sero amplamente divulgadas.

(Dirio Oficial da Unio n 32/2004, seco I)