A Pesquisa de

ENTREVISTA

Clulas-Tronco no Brasil
Entrevista concedida a Edmilson Silva

A medicina regenerativa aponta para um futuro promissor

Radicalmente contra o estabelecimento de novas linhagens de clulas embrionrias humanas para experimentos cientficos, Radovan Borojevic uma das principais autoridades cientficas mundiais em Embriologia e que escolheu o Brasil para viver, depois de integrar o Projeto de Intercmbio Cientfico e Tecnolgico Brasil-Frana, durante 10 anos. Professor-Titular de Histologia e Embriologia do Instituto de Cincias Biomdicas da Universidade do Brasil/ UFRJ e Coordenador do Programa Avanado de Biologia Celular Aplicado Medicina, Radovan integra um seleto grupo de cientistas que est na "ponta" da chamada Medicina Regenerativa e pode comear a usar no Brasil clulas-tronco retiradas da medula ssea do prprio paciente para regenerao da rea do corao, afetada por infartos ou outro tipo de insuficincia cardaca. Nesta entrevista para Biotecnologia, este srvio naturalizado francs de 60 anos, explica a posio adotada pelo presidente dos Estados Unidos, George W. Bush, na questo do uso de clulas de embrio e diz porque contra a clonagem de humanos. Diz ainda quais so as razes que o levam a preferir em suas pesquisas usar as clulas-tronco em relao quelas retiradas de embries.

BC&D - Qual a grande novidade relacionada s clulastronco? Radovan Borojevic - a de que elas podem substituir as clulas lesadas de rgos que no tm boa regenerao, tais como as do corao e do crebro. O grande impacto da Cincia nessa rea se deu, a partir de 1997 , com a publicao de uma srie de estudos na revista Science, mas estamos em p de igualdade com todos aqueles grupos que estudam este assunto. BC&D - E como feita essa regenerao do tecido afetado? Radovan Borojevic - Basicamen4

te de trs maneiras. Na primeira, injeta-se as clulas tronco diretamente na rea lesada do corao, caso o paciente que precise passar por esse processo esteja sendo submetido a uma cirurgia, como aquela em que se colocam pontes de safena; na segunda, usa-se um catter com uma seringa na ponta e chega-se rea que precisa ser reparada pela veia do paciente. Na terceira, as clulas tronco so injetadas diretamente na corrente sangnea do paciente, esperando que sejam atradas e incorporadas em tecido lesado. BC&D - Quais so os pases que j dominam essa tecnologia? Radovan Borojevic - Frana, Canad, Inglaterra, Estados Unidos,

Japo, China e Brasil. Com exceo do Brasil, todos esses pases j usaram clulas tronco em regenerao de reas cardacas afetadas. BC&D - E o que est faltando para que aqui se faa o mesmo? Radovan Borojevic - Apenas a aprovao do Ministrio da Sade, a quem fizemos o pedido de autorizao ao Comit Nacional de Pesquisas (Conep). To logo chegue a autorizao, a qual esperamos que saia em breve, podemos fazer o tratamento em conjunto com o grupo do professor Antonio Carlos Campos de Carvalho da UFRJ e o ProCardaco (instituto privado de

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cardiologia localizado no Rio de Janeiro). BC&D - Alm do fato de passar a integrar o seleto grupo de pases que fazem terapia com clulas-tronco, quais seriam as vantagens desse tipo de teraputica para a Medicina? Radovan Borojevic - No que se refere questo mdica, a vantagem total, j que se evita o problema clssico da rejeio, uma vez que usamos clulas do prprio paciente, como tambm acabam-se as terrveis filas de transplantes de corao. Sem rejeio, ficamos livres dos gastos com o uso das drogas imunosupressoras necessrias para prevenir a rejeio. E do ponto de vista administrativo, podemos consolidar a idia de formar uma rede de laboratrios e hospitais chamada Instituto de Bioengenharia Tecidual. E para isso, contaramos com o apoio do programa de Institutos do Milnio, criado recentemente pelo CNPq (Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico). BC&D - Qual a sua avaliao sobre a deciso do presidente George W. Bush de autorizar o uso de um nmero limitado de linhagens de clulas embrionrias nas instituies que recebem um financiamento pblico, sendo liberado o seu uso no setor privado? Radovan Borojevic - A deciso de George Bush tipicamente americana. Ele tem que concordar com aqueles que pagam os impostos que geram os fundos pblicos usados no financiamento de pesquisa. Caso um cidado no aprove o uso de clulas embrionrias em medicina (como por exemplo os catlicos que seguem a posio do Vaticano),

este cidado poder contestar o uso do seu dinheiro numa ao que julga ser anti-tica. Obviamente ele no vai parar a pesquisa, mas compreensvel que tenha agido assim. Ele no tinha outra opo. BC&D - E o senhor favorvel ao uso das clulas de embrio em pesquisa ou na Medicina? Radovan Borojevic - No sou favorvel ao estabelecimento de novas linhagens dessas clulas, mas se justifica o uso das linhagens que j existem. Entretanto, eu no

de um novo ser. J as clulastronco da medula ssea tambm so poderosas, podendo participar em reparo de vrios, se no todos os tecidos do organismo. O seu equivalente funcional so as clulas que podem ser colhidas durante o ato do nascimento. Na verdade, essas ltimas clulas so retiradas da placenta. Costumamos dizer do cordo umbilical, porque o local por onde elas transitam e de l que as sugamos para guard-las. O mais interessante dessas ltimas podermos trabalhar tranqilamente com elas, j que no envolve nenhum tipo de comprometimento tico. BC&D - Na sua opinio, para onde aponta o futuro quando se trata do uso da bioengenharia? Radovan Borojevic - O mais promissor mesmo o emprego de clulas na rea da Medicina Regenerativa. Outra rea que ter grande impacto a da produo de hormnios ou fatores de crescimento humanos, assim como o desenvolvimento e produo de anticorpos monoclonais humanizados. BC&D - Que tcnicas sero cada vez mais usadas nesse processo? Radovan Borojevic - O cultivo de clulas e engenharia de tecidos cada vez mais complexos, construes cada vez mais biomimticas, e uso de elementos estruturais e clulas funcionais que possam substituir tecidos. Por exemplo, criao de substitutos funcionais de pncreas contendo clulas especiais, de forma que um tecido engenheirado funcional passe a produzir a insulina que um diabtico precisa. BC&D - E a Medicina Regenera5

Com o conhecimento acumulado que temos sobre a viabilidade das clulastronco obtidas do prprio paciente, no h o porqu em usar as de embrio

pregaria o uso delas, uma vez que com o conhecimento acumulado que temos sobre a viabilidade das clulas tronco obtidas do prprio paciente, no h o porqu em usar as de embrio. BC&D - Quais so as diferenas entre as clulas-tronco embrionrias e as clulas-tronco retiradas da medula ssea? Radovan Borojevic - As clulastronco conseguidas de um embrio so obtidas na primeira semana depois da fecundao e so extremamente poderosas porque elas que vo gerar o corpo humano inteiro. O fato ticamente condenvel que o uso delas significa a destruio do embrio,

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tiva onde vai chegar? Radovan Borojevic - Vamos conseguir melhorar os tecidos e rgos, com a sua manipulao direta fora do corpo, de modo a repar-lo e devolv-lo ao dono, sem o risco de rejeio. muito importante sempre frisar esse lado. As clulas usadas para fazer os reparos podero constituir uma reserva de clulas disponveis para reparos teciduais, tal como fazemos hoje com as clulas-tronco que estamos guardando no Banco de Sangue de Cordo Umbilical do Hospital do Fundo. Essa mudana de tratamento faz com que a Medicina deixe de ser global, direcionada para uma categoria de doenas ou um grupo de pacientes, para ser individual, atendendo especificamente um paciente. BC&D - Uma medicina mais cara do que a praticada atualmente... Radovan Borojevic - No necessariamente. relativamente cara, mas mais adaptada s necessidades de cada paciente. Por exemplo, o reparo celular permanente de uma insuficincia cardaca em um paciente ser mais barato que mant-lo em um CTI (Centro de Tratamento Intensivo), ou submeter a um transplante de corao. Necessariamente, a Medicina Regenerativa individual, mas ela vai melhorar a qualidade de vida das pessoas durante o processo de envelhecimento. Temos que lembrar que as populaes dos pases, e o Brasil no fica fora disso, so essencialmente urbanas e a proporo de indivduos de terceira idade ou em senectude avanada est aumentando drasticamente . BC&D - Quando que a popu6

lao ter acesso Medicina Regenerativa? Radovan Borojevic - Espero que em breve. O importante que, caso essa experincia de regenerao celular de corao tenha realmente sucesso, e tudo apon-

uso na terapia celular. BC&D - Medicina Regenerativa faz pensar em outro tema que ganhou muita visibilidade nos ltimos anos, a clonagem. Qual a sua opinio sobre a clonagem de humanos? Radovan Borojevic - A clonagem humana ticamente reprovvel e humanamente injustificvel. muito mais interessante ter uma criana pelos mecanismos normais, naturais, at porque a clonagem no um processo perfeito. Dolly (a ovelha) serviu mais para dar notoriedade ao grupo de pesquisa que a concebeu do que para qualquer outra coisa. Em outras palavras, a clonagem muita fumaa em volta do nada. BC&D - Qual o auge da produo das clulas tronco em humanos? Radovan Borojevic - A medula ssea produz clulas-tronco durante toda a vida, mas a experincia nos mostra que quanto mais jovens, melhor o resultado do seu uso, embora saibamos que a vitalidade dela preservada durante todo o ciclo vital. BC&D - A questo da falta de financiamento da pesquisa continua sendo um problema no Brasil, todos sabemos disto, mas qual seria a sada para esse problema? Radovan Borojevic - Na rea de bioengenharia, nos Estados Unidos, 90% dos recursos vm da indstria, do setor privado, e apenas 10% proveniente das instituies governamentais. No entanto estes 10%, so responsveis pela maior parte da gera-

A clonagem humana ticamente reprovvel e humanamente injustificvel. muito mais interessante ter uma criana pelos mecanismos normais
ta para isso, esta ser a alternativa teraputica para todo enfartado. Estamos apenas no incio de um processo que estar popularizado dentro de 10 ou 20 anos, perodo em que as pessoas disporo da sua prpria reserva

A deciso de George Bush tipicamente americana. Ele tem que concordar com aqueles que pagam os impostos

celular. A Frana, um pas em que toda a sade pblica custeada pelo estado, por exemplo, o governo j recomenda que se colecione clulas no momento de nascimento para um eventual

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o do conhecimento original e inventivo, o que acontece essencialmente nas instituies acadmicas. Aqui no Brasil, temos um corpo cientfico e tecnolgico altamente competente nas universidades onde temos liberdade para decidir em que rea pesquisar, mas faltam investimentos. Essa pesquisa mesmo que estamos fazendo com clulas-tronco s est indo em frente por que estamos usando parte do dinheiro destinado a outros estudos para custe-la. Para aumentar o montante investido em pesquisa, o Governo brasileiro deveria elaborar um esquema que conseguisse drenar os recursos da indstria para o setor universitrio, e os fundos setoriais so um bom exemplo. De nada adiantar obrigar empresas como a Monsanto ou a Glaxo Smith Kline a criar um departamento de pesquisa apenas para safisfazer a legislao, mas elaborar critrios claros que fizessem com que essas empresas passassem a direcionar recursos para a universidade. BC&D - Ao sul dos EUA, o Brasil o nico pas com um banco de clulas estruturado como este do Hospital Universitrio Clementino Fraga Filho. Mesmo assim, sabe-se que os senhores esto querendo ampli-lo. O que falta ao Brasil especificamente neste setor? Radovan Borojevic - O que estamos precisando mudar a escala para passar a prestar servios mais tecnolgicos. Atualmente, o banco de clulas serve para formao de recursos humanos, gerao e repasse de tecnologia sobre manipulao de clulas. Neste momento, estamos discutindo um projeto de ampliao da atual estrutura tecnolgica

de engenharia tecidual, com a criao de uma rea voltada para atendimento da demanda oriunda dos pacientes atendidos tanto em hospitais pblicos quanto particulares.

Para aumentar o montante investido em pesquisa, o Governo brasileiro deveria elaborar um esquema que conseguisse drenar os recursos da indstria para o setor universitrio
BC&D - Defina, por favor, a importncia de um banco de clulas para um pas. Radovan Borojevic - Um banco de clulas uma estrutura de referncia, um tipo de biblioteca em que no lugar dos livros temos materiais biolgicos. Da

neste momento, ns do Banco de Clulas do Rio de Janeiro estamos em fase final de conversaes com o Instituto Nacional de Propriedade Industrial (INPI), para que passemos a funcionar como um repositrio de materiais com fins de depsito de patentes na rea de biotecnologia. Antes dessas conversaes, o BCRJ funcionava apenas como depsito de material. Com essa mudana, passaremos a ser o nico banco de clulas da Amrica Latina a funcionar como repositrio de patentes concedidas a partir de clulas humanas e animais. A parte referente aos microorganismos ficaria a cargo da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp) e a de germoplasmas e material vegetal funcionar em Braslia, sob a responsabilidade da Empresa Brasileira de Pesquisa Agropecuria (Embrapa). BC&D - Nestes 12 anos de atividades, o Banco de Clulas do Rio de Janeiro, alm de prestar servios tem se dedicado a formar recursos humanos. Quantas linhagens celulares os senhores administram e quantos ps-graduados j passaram por l? Radovan Borojevic - Atualmente, esto disponveis no BCRJ ver em www.bcrj.hucff.ufrj.br cerca de 200 linhagens celulares, o que suficiente para a demanda regional. Estamos atrs apenas de um banco americano e de outro europeu, cada um deles com cerca de mil linhagens. Quanto aos profissionais, j formamos mais de 100 deles, 50 dos quais concluram a ps-graduao conosco. A maior parte desses profissionais desenvolveram teses de doutorado e outras 20 esto em andamento.
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Atualmente, o banco de clulas serve para formao de recursos humanos, gerao e repasse de tecnologia sobre manipulao de clulas

mesma forma que na biblioteca, aqui os materiais biolgicos devem estar disponveis para as pessoas que tm algum tipo de interesse no mundo celular. E

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