Poltica Nacional de Ateno Bsica

4. edio Braslia DF 2007 A Ateno Bsica tem como fundamentos: I - possibilitar o acesso universal e contnuo a servios de sade de qualidade e resolutivos, caracterizados como a porta de entrada preferencial do sistema de sade, com territrio adscrito de forma a permitir o planejamento e a programao descentralizada, e em consonncia com o princpio da eqidade; II - efetivar a integralidade em seus vrios aspectos, a saber: integrao de aes programticas e demanda espontnea; articulao das aes de promoo sade, preveno de agravos, vigilncia sade, tratamento e reabilitao, trabalho de forma interdisciplinar e em equipe, e coordenao do cuidado na rede de servios; III - desenvolver relaes de vnculo e responsabilizao entre as equipes e a populao adscrita garantindo a continuidade das aes de sade e a longitudinalidade do cuidado; IV - valorizar os profissionais de sade por meio do estmulo e do acompanhamento constante de sua formao e capacitao; V - realizar avaliao e acompanhamento sistemtico dos resultados alcanados, como parte do processo de planejamento e programao; e VI - estimular a participao popular e o controle social. Visando operacionalizao da Ateno Bsica, definem-se como reas estratgicas para atuao em todo o territrio nacional a eliminao da hansenase, o controle da tuberculose, o controle da hipertenso arterial, o controle do diabetes mellitus, a eliminao da desnutrio infantil, a sade da criana, a sade da mulher, a sade do idoso, a sade bucal e a promoo da sade. Outras reas sero definidas regionalmente de acordo com prioridades e pactuaes definidas nas CIBs. 3 - DA INFRA-ESTRUTURA E DOS RECURSOS NECESSRIOS So itens necessrios realizao das aes de Ateno Bsica nos municpios e no Distrito Federal: I - Unidade(s) Bsica(s) de Sade (UBS) com ou sem Sade da Famlia inscrita(s) no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade do Ministrio da Sade, de acordo com as normas sanitrias vigentes; II UBS com ou sem Sade da Famlia que, de acordo com o desenvolvimento de suas aes, disponibilizem:

III - equipe multiprofissional composta por mdico, enfermeiro, cirurgio dentista, auxiliar de consultrio dentrio ou tcnico em higiene dental, auxiliar de enfermagem ou tcnico de enfermagem e agente comunitrio de sade, entre outros; IV - consultrio mdico, consultrio odontolgico e consultrio de enfermagem para os profissionais da Ateno Bsica; V - rea de recepo, local para arquivos e registros, uma sala de cuidados bsicos de enfermagem, uma sala de vacina e sanitrios, por unidade; VI - equipamentos e materiais adequados ao elenco de aes propostas, de forma a garantir a resolutividade da Ateno Bsica; VII - garantia dos fluxos de referncia e contra-referncia aos servios especializados, de apoio diagnstico e teraputico, ambulatorial e hospitalar; e VIII - existncia e manuteno regular de estoque dos insumos necessrios para o funcionamento das unidades bsicas de sade, incluindo dispensao de medicamentos pactuados nacionalmente. - DO PROCESSO DE TRABALHO DAS EQUIPES DE ATENO BSICA So caractersticas do processo de trabalho das equipes de Ateno Bsica: I - definio do territrio de atuao das UBS; II - programao e implementao das atividades, com a priorizao de soluo dos problemas de sade mais freqentes, considerando a responsabilidade da assistncia resolutiva demanda espontnea; III - desenvolvimento de aes educativas que possam interferir no processo de sade-doena da populao e ampliar o controle social na defesa da qualidade de vida; IV - desenvolvimento de aes focalizadas sobre os grupos de risco e fatores de risco comportamentais, alimentares e/ou ambientais, com a finalidade de prevenir o aparecimento ou a manuteno de doenas e danos evitveis; V - assistncia bsica integral e contnua, organizada populao adscrita, com garantia de acesso ao apoio diagnstico e laboratorial; VI - implementao das diretrizes da Poltica Nacional de Humanizao, incluindo o acolhimento; VII - realizao de primeiro atendimento s urgncias mdicas e odontolgicas;? VIII - participao das equipes no planejamento e na avaliao das aes; IX - desenvolvimento de aes intersetoriais, integrando projetos sociais e setores afins, voltados para a promoo da sade; e X - apoio a estratgias de fortalecimento da gesto local e do controle social. 1 - PRINCPIOS GERAIS A estratgia de Sade da Famlia visa reorganizao da Ateno Bsica no Pas, de acordo com os preceitos do Sistema nico de Sade. Alm dos princpios

gerais da Ateno Bsica, a estratgia Sade da Famlia deve: I - ter carter substitutivo em relao rede de Ateno Bsica tradicional nos territrios em que as Equipes Sade da Famlia atuam; II - atuar no territrio, realizando cadastramento domiciliar, diagnstico situacional, aes dirigidas aos problemas de sade de maneira pactuada com a comunidade onde atua, buscando o cuidado dos indivduos e das famlias ao longo do tempo, mantendo sempre postura pr-ativa frente aos problemas de sadedoena da populao; III - desenvolver atividades de acordo com o planejamento e a programao realizados com base no diagnstico situacional e tendo como foco a famlia e a comunidade; IV - buscar a integrao com instituies e organizaes sociais, em especial em sua rea de abrangncia, para o desenvolvimento de parcerias; e V - ser um espao de construo de cidadania. 3 - DA INFRA-ESTRUTURA E DOS RECURSOS NECESSRIOS So itens necessrios implantao das Equipes de Sade da Famlia: I - existncia de equipe multiprofissional responsvel por, no mximo, 4.000 habitantes, sendo a mdia recomendada de 3.000 habitantes, com jornada de trabalho de 40 horas semanais para todos os seus integrantes e composta por, no mnimo, mdico, enfermeiro, auxiliar de enfermagem ou tcnico de enfermagem e Agentes Comunitrios de Sade; II - nmero de ACS suficiente para cobrir 100% da populao cadastrada, com um mximo de 750 pessoas por ACS e de 12 ACS por equipe de Sade da Famlia; III - existncia de Unidade Bsica de Sade inscrita no Cadastro Geral de Estabelecimentos de Sade do Ministrio da Sade, dentro da rea para o atendimento das Equipes de Sade da Famlia que possua minimamente: a) consultrio mdico e de enfermagem para a Equipe de Sade da Famlia, de acordo com as necessidades de desenvolvimento do conjunto de aes de sua competncia; b) rea/sala de recepo, local para arquivos e registros, uma sala de cuidados bsicos de enfermagem, uma sala de vacina e sanitrios, por unidade; c) equipamentos e materiais adequados ao elenco de aes programadas, de forma a garantir a resolutividade da Ateno Bsica sade; IV - garantia dos fluxos de referncia e contra-referncia aos servios especializados, de apoio diagnstico e teraputico, ambulatorial e hospitalar; e V - existncia e manuteno regular de estoque dos insumos necessrios para o funcionamento da UBS. So itens necessrios incorporao de profissionais de sade bucal nas Equipes de Sade da Famlia: I - no caso das Equipes de Sade Bucal (ESB), modalidade 1: existncia de equipe multiprofissional, com composio bsica de cirurgio dentista e auxiliar de consultrio dentrio, com traba27 lho integrado a uma ou duas ESF, com responsabilidade sanitria pela mesma populao e territrio que as ESF s quais est vinculada, e com jornada de trabalho de 40 horas semanais para

todos os seus componentes; II - no caso das ESB, modalidade 2: existncia de equipe multiprofissional, com composio bsica de cirurgio dentista, auxiliar de consultrio dentrio e tcnico de higiene dental, com trabalho integrado a uma ou duas ESFs, com responsabilidade sanitria pela mesma populao e territrio que as ESFs, s quais est vinculada, e com jornada de trabalho de 40 horas semanais para todos os seus componentes; III - existncia de Unidade de Sade inscrita no Cadastro Geral de Estabelecimentos de Sade do Ministrio da Sade, dentro da rea para atendimento das equipes de Sade Bucal, que possua minimamente: a) consultrio odontolgico para a Equipe de Sade Bucal, de acordo com as necessidades de desenvolvimento do conjunto de aes de sua competncia; e b) equipamentos e materiais adequados ao elenco de aes programadas, de forma a garantir a resolutividade da Ateno Bsica sade. prevista a implantao da estratgia de Agentes Comunitrios de Sade nas Unidades Bsicas de Sade como uma possibilidade para a reorganizao inicial da Ateno Bsica. So itens necessrios organizao da implantao dessa estratgia: I - a existncia de uma Unidade Bsica de Sade, inscrita no Cadastro Geral de estabelecimentos de sade do Ministrio da Sade, de referncia para os ACS e o enfermeiro supervisor; II - a existncia de um enfermeiro para at 30 ACS, o que constitui uma equipe de ACS; III - o cumprimento da carga horria de 40 horas semanais dedicadas equipe de ACS pelo enfermeiro supervisor e pelos ACS; IV - definio das microareas sob responsabilidade de cada ACS, cuja populao no deve ser superior a 750 pessoas; e
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V - o exerccio da profisso de Agente Comunitrio de Sade regulamentado pela Lei n 10.507/2002. 4. DO PROCESSO DE TRABALHO DA SADE DA FAMLIA Alm das caractersticas do processo de trabalho das equipes de Ateno Bsica, so caractersticas do processo de trabalho da Sade da Famlia: I - manter atualizado o cadastramento das famlias e dos indivduos e utilizar, de forma sistemtica, os dados para a anlise da situao de sade considerando as caractersticas sociais, econmicas, culturais, demogrficas e epidemiolgicas do territrio; II - definio precisa do territrio de atuao, mapeamento e reconhecimento da rea adstrita, que compreenda o segmento populacional determinado, com atualizao contnua; III - diagnstico, programao e implementao das atividades segundo critrios de risco sade, priorizando soluo dos problemas de sade mais freqentes; IV - prtica do cuidado familiar ampliado, efetivada por meio do conhecimento da estrutura e da funcionalidade das famlias que visa

propor intervenes que influenciem os processos de sade-doena dos indivduos, das famlias e da prpria comunidade; V - trabalho interdisciplinar e em equipe, integrando reas tcnicas e profissionais de diferentes formaes; VI - promoo e desenvolvimento de aes intersetoriais, buscando parcerias e integrando projetos sociais e setores afins, voltados para a promoo da sade, de acordo com prioridades e sob a coordenao da gesto municipal; VII - valorizao dos diversos saberes e prticas na perspectiva de uma abordagem integral e resolutiva, possibilitando a criao de vnculos de confiana com tica, compromisso e respeito; VIII - promoo e estmulo participao da comunidade no controle social, no planejamento, na execuo e na avaliao das aes; e IX - acompanhamento e avaliao sistematica das aes implementadas, visando readequao do processo de trabalho.