Exames relacionados Coagulograma, TTP, Fibrinognio, Fatores de Coagulao, Prova do Lao, Tempo de Sangria, Agregao Plaquetria Indicao mdica

O TAP est prolongado em todos os casos de deficincias congnitas ou adquiridas dos fatores ll, V, Vll e X. As deficincias adquiridas ocorrem principalmente em: tratamento com anticoagulantes orais, distrbios da ingesto ou absoro de vitamina K, doena hemorrgica do recm-nascido, ictercia obstrutiva, distrbio da absoro intestinal, antibioticoterapia, insuficincia heptica, fibrinlise e coagulao intravascular. Na hepatite aguda a reduo dos fatores ll, Vll e X precede os sinais clnicos e os resultados encontrados so dependentes do estgio e da intensidade da doena. As drogas anticoagulantes orais atuam sobre os fatores da coagulao pertencentes ao sistema extrnseco da coagulao. Por isso, o tempo de atividade da protrombina (TAP) o exame de escolha para monitorizao da teraputica com essas drogas. Como teste de referncia para o acompanhamento da anticoagulao oral, o TAP no fornecia a uniformidade desejada. As tromboplastinas utilizadas (inicialmente tecido humano e atualmente oriundas de tecido animal) geravam resultados que variavam amplamente em comparaes intra- e interlaboratoriais. Essas variaes representavam um grande entrave ao acompanhamento adequado dos pacientes. Por esse motivo, depois de diferentes tentativas de padronizao, em 1983, a Organizao Mundial da Sade (OMS) estabeleceu, em conjunto com o Comit Internacional de Trombose e Hemostasia e a Comisso Internacional de Padronizao em Hematologia, a recomendao para a utilizao mundial do ISI (International Sensibility Index) e a converso dos resultados obtidos em INR (International Normalized Ratio) ou RNI. O RNI obtido por um clculo que divide o valor do TAP encontrado na amostra do paciente pelo resultado do TAP de um pool de plasmas normais, elevados ao ISI. Portanto, na prtica, ele passa a funcionar como um TAP padronizado intrae interlaboratorialmente. O RNI importante no controle de anticoagulantes orais e o sistema no adequado para avaliar funo hemosttica em pr-operatrios ou em doenas hepticas. Segundo a OMS, todos os resultados, independentemente da finalidade do teste, devem ser relatados em atividade e em RNI e todos os profissionais ligados ao uso de anticoagulantes orais devem ser encorajados a utilizar a RNI e abandonar a atividade de Protrombina como processo de avaliao do grau de anticoagulao. Um RNI maior que 5,0-5,5 parece estar associada com risco elevado de hemorragia. A alterao do TAP com o uso de anticoagulantes orais obtida em mdia 3 a 5 dias aps o incio da administrao. Durante esse perodo, a avaliao do TAP deve ser feita diariamente, at que o RNI alcance o valor teraputico preconizado como ideal para a condio clnica de que se est tratando. Alm disso, a avaliao dever manter a freqncia diria, at que se comprove a estabilidade dos valores obtidos. O acompanhamento do paciente pelos valores do RNI s deve ser feito em pacientes com resultados j estabilizados. Significado clnico O TAP est prolongado em todos os casos de deficincias congnitas ou adquiridas dos fatores ll, V, Vll e X. As deficincias adquiridas ocorrem principalmente em: tratamento com anticoagulantes orais, distrbios da ingesto ou absoro de vitamina K, doena hemorrgica do recm-nascido, ictercia obstrutiva, distrbio da absoro intestinal, antibioticoterapia, insuficincia heptica, fibrinlise e coagulao intravascular. Na hepatite aguda a reduo dos fatores ll, Vll e X precede os sinais clnicos e os resultados encontrados so dependentes do estgio e da intensidade da doena. As drogas anticoagulantes orais atuam sobre os fatores da coagulao pertencentes ao sistema extrnseco da coagulao. Por isso, o tempo de atividade da protrombina (TAP) o exame de escolha para monitorizao da teraputica com essas drogas. Como teste de referncia para o acompanhamento da anticoagulao oral, o TAP no fornecia a uniformidade desejada. As tromboplastinas utilizadas (inicialmente tecido humano e atualmente oriundas de tecido animal) geravam resultados que variavam amplamente em comparaes intra- e interlaboratoriais. Essas variaes representavam um grande entrave ao acompanhamento adequado dos pacientes. Por esse motivo, depois de diferentes tentativas de padronizao, em 1983, a Organizao Mundial da Sade (OMS) estabeleceu, em conjunto com o Comit Internacional de Trombose e Hemostasia e a Comisso Internacional de Padronizao em Hematologia, a recomendao para a utilizao mundial do ISI (International Sensibility Index) e a converso dos resultados obtidos em INR (International Normalized Ratio) ou RNI. O RNI obtido por um clculo que divide o valor do TAP encontrado na amostra do paciente pelo resultado do TAP de um pool de plasmas normais, elevados ao ISI. Portanto, na prtica, ele passa a funcionar como um TAP padronizado intrae interlaboratorialmente. O RNI importante no controle de anticoagulantes orais e o sistema no adequado para avaliar funo hemosttica em pr-operatrios ou em doenas hepticas. Segundo a OMS, todos os resultados, independentemente da finalidade do teste, devem ser relatados em atividade e em RNI e todos os profissionais ligados ao uso de anticoagulantes orais devem ser encorajados a utilizar a RNI e abandonar a atividade de Protrombina como processo de avaliao do grau de anticoagulao. Um RNI maior que 5,0-5,5 parece estar associada com risco elevado de hemorragia. A alterao do TAP com o uso de anticoagulantes orais obtida em mdia 3 a 5 dias aps o incio da administrao. Durante esse perodo, a avaliao do TAP deve ser feita diariamente, at que o RNI alcance o valor teraputico preconizado como ideal para a condio clnica de que se est tratando. Alm disso, a avaliao dever manter a freqncia diria, at que se comprove a estabilidade dos valores obtidos. O acompanhamento do paciente pelos valores do RNI s deve ser feito em pacientes com resultados j estabilizados. Preparo do paciente Jejum no obrigatrio. Informar o uso de medicamentos. Para controle da anticoagulao oral o paciente deve tomar o medicamento sempre no mesmo horrio e colher a amostra no mesmo horrio em que fez as coletas anteriores. Tipo(s) de amostra Sangue (plasma citratado) Mtodo Quick em Coagulmetro Digital Valor(es) de referncia Atividade de Protrombina: Superior a 70% Valores acima de 100% no tm significado patolgico. RNI = entre 1,0 e 1,3

Interferncias POTENCIALIZAM: Alguns antibiticos, antiinflamatrios, cido acetilsaliclico, antidepressivos tricclicos, antiagregantes plaquetrios, cimitidina e outras drogas com ao no trato gastrointestinal, hormnios tireoidianos, antilipemiantes, imunossupressores, inibidores da MAO, entre outras. INIBEM: Alguns antibiticos, anticidos, contraceptivos orais, barbitricos, antifngicos, lcool, diurticos, corticoriides, anti-histamnicos, esterides, entre outros. DIMINUEM: Laxantes, Vitamina C. Prazo de entrega 0 dia(s)

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