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Fatores associados durao do aleitamento materno em trs municpios na regio do Alto Jequitinhonha, Minas Gerais, Brasil Factors associated with breastfeeding duration in three cities in the region of Alto Jequitinhonha, Minas Gerais, Brazil

Francisco Jos Ferreira da Silveira Joel Alves Lamounier 2

Abstract
1 Faculdade de Cincias Mdicas de Minas Gerais, Belo Horizonte, Brasil. 2 Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, Brasil. Correspondncia F. J. F. Silveira Faculdade de Cincias Mdicas de Minas Gerais. Rua Galba Veloso 304, apto. 404, Belo Horizonte, MG 31015-080, Brasil. saujr@uol.com.br

Introduo
O leite materno o alimento ideal para o crescimento e desenvolvimento adequados de crianas, sendo indicado de forma exclusiva at o sexto ms e complementado com outros alimentos at, pelo menos, 24 meses de idade. Desde a antiguidade, o ser humano j procurava alternativas alimentao de suas crianas com o leite da prpria me. Nessa poca, alguns povos j utilizavam as amas-de-leite. Alm disso, alguns objetos, como xcaras com biqueiras, foram encontrados por arquelogos em sepulturas infantis datando de 2000 a.C., o que sugere uma possvel utilizao, mesmo que ocasional, de outros alimentos que no o leite humano 1. Mas h evidncias de que alguns povos, como os egpcios, amamentavam suas crianas, como em um estudo em fsseis humanos 2, mostrando a introduo de alimentos complementares no esquema alimentar de crianas aos seis meses e amamentao at aproximadamente trs anos de idade. Os relatos sobre os benefcios da amamentao vm desde Hipcrates, que descrevia maior mortalidade entre aqueles que no eram amamentados ao peito 3. Na Idade Mdia, a prtica de utilizao de amas-de-leite se difundiu pela Europa, inicialmente pelas famlias pertencentes aristocracia, difundindo-se posteriormente para outras camadas sociais. Isso fez com que a prtica de amamentar entre os indgenas que habi-

The objective of this study was to identify and analyze variables associated with shorter duration of breastfeeding in the Alto Jequitinhonha region, Minas Gerais, Brazil. This was a crosssectional study, using retrospective data, in three cities of the region. All children up to 24 months of age were considered in the study, with a total sample of 450 children. Statistical analyses employed the Kaplan-Meier method and Cox regression model. Three variables were found to be associated with breastfeeding duration. Risk of premature interruption was 1.59 [1.08;2.36] times higher if the father had completed the second grade or greater in school, 1.52 [1.00;2.34] times higher if the father did not live with the child, and 3.07 [2.17;4.34] times higher if child had used a pacifier. Thus, greater education of fathers, use of pacifiers by children, and fathers not living with the children were factors associated with shorter duration of breastfeeding. Breast Feeding; Weaning; Infant

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tavam o Brasil causasse surpresa aos descobridores 4. Mas foi no sculo XX que a prevalncia e a durao do aleitamento materno diminuram difusamente e de forma mais intensa, com o conseqente aumento, principalmente nos pases subdesenvolvidos, dos ndices de mortalidade infantil. Alguns fatores contriburam para o abandono da amamentao, como a industrializao promovida pelo capitalismo, ocasionando a insero da mulher no mercado de trabalho. Alm disso, a utilizao de tecnologias modernas possibilitou a produo e conservao de leites e alimentos infantis industrializados. Esses alimentos foram amplamente divulgados pela indstria como substitutos eficazes do leite materno. As aes dos fabricantes, com divulgao de seus produtos junto populao e principalmente entre os profissionais de sade, aliados falta de polticas governamentais no sentido de regulamentar essas aes e estimular o aleitamento materno, alm da mudana de hbitos na sociedade moderna, foram elementos que contriburam decisivamente para o abandono da prtica da amamentao 5. Apesar de ter havido um crescimento ntido na freqncia e durao da amamentao nas ltimas dcadas 6,7, o quadro ainda preocupante, e, sendo assim, deve-se estimular a manuteno e a intensificao dos esforos destinados a aumentar estes ndices para nveis satisfatrios. Esses esforos so justificados pela associao entre amamentao e sade infantil, principalmente devido a uma proteo contra doenas infecciosas, especialmente dos tratos digestivo e respiratrio, com diminuio importante da morbi-mortalidade por diarria 8,9 e pneumonia 10,11. Alm disso, o leite materno tem vrias vantagens nutricionais, sendo considerado o alimento ideal para um crescimento adequado nos primeiros meses de vida 12,13 , e at psicolgicas, auxiliando na formao de um melhor vnculo me-filho 14. A durao da amamentao pode ser influenciada por diversos fatores, que no atuam de forma independente. No entanto, o efeito que cada um dos fatores pode exercer sobre a durao desse hbito varivel e, muitas vezes, at contraditrio, de acordo com resultados de estudos recentes. As explicaes mais provveis para as diferenas encontradas so a utilizao de diferentes metodologias e a diversidade das condies scio-econmico-culturais das populaes pesquisadas. Assim, a identificao de fatores que influenciam a durao do aleitamento materno importante e poder auxiliar na elaborao e

implementao de aes de incentivo, apoio e promoo da amamentao, principalmente em regies mais carentes, onde os hbitos alimentares podem influir de forma decisiva nas taxas de mortalidade infantil. O objetivo deste estudo foi identificar e analisar as variveis associadas menor durao do aleitamento materno em trs municpios do Alto Jequitinhonha, Minas Gerais, Brasil, uma das regies menos desenvolvidas do ponto de vista scio-econmico no Estado.

Material e mtodos
O estudo foi realizado nos municpios de Carbonita, So Gonalo do Rio Preto e Datas, na regio do Alto Jequitinhonha. Os trs municpios pertencem ao Consrcio Intermunicipal de Sade do Alto Jequitinhonha (CISAJE) e so subordinados Diretoria Regional de Sade de Diamantina, com localizao, respectivamente, a 30, 50 e 120 quilmetros desta cidade. Eles foram selecionados para serem includos no estudo por terem cobertura total do Programa Sade da Famlia (PSF) e por terem convnio para a realizao de estgio curricular do Internato Rural, Faculdade de Cincias Mdicas de Minas Gerais (FCMMG), o que viabilizou a realizao da pesquisa. A populao dos municpios de aproximadamente 11 mil habitantes em Carbonita, 3 mil habitantes em So Gonalo do Rio Preto e 5.100 habitantes em Datas. O poder aquisitivo da populao baixo nos trs municpios, sendo as atividades econmicas principais a explorao madeireira e carvoarias em Carbonita, e a agropecuria em So Gonalo do Rio Preto e Datas. O estudo foi do tipo transversal, com dados retrospectivos. Os dados incluram respostas de fenmenos ocorridos com at 24 meses de antecedncia, havendo a possibilidade da ocorrncia de vis de memria. No entanto, vrios estudos j confirmaram a confiabilidade de informaes retrospectivas das mes em relao durao do aleitamento materno 15,16. Foram consideradas, para o estudo, todas as crianas com at 24 meses de idade nos trs municpios. A estimativa era cerca de 580 crianas para serem includas no estudo, conforme dados fornecidos pelas secretarias municipais de sade, baseados nos cadastros das equipes de PSF. Em Datas, durante o trabalho de campo, o nmero de crianas encontradas foi menor do que o previsto inicialmente. Provavelmente, isso pode ser atribudo discrepncia entre os dados oficiais decorrente da migrao de famlias para o interior de So Paulo e ou-

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tras regies de Minas Gerais, para trabalhar na agricultura no perodo da pesquisa. Assim, foi possvel a incluso de 450 crianas nos trs municpios. Informaes sobre aleitamento materno, hbitos alimentares, aspectos scio-econmicos, sade da criana, sade materna e utilizao de servios de sade foram obtidos atravs da utilizao de um questionrio, que havia sido empregado na pesquisa Diagnstico de Sade Materno-Infantil de Minas Gerais (realizada pela Secretaria de Estado da Sade de Minas Gerais), em 1993, com modificaes necessrias para adaptar-se ao estudo. Em relao ao tempo de aleitamento materno, a resposta era se a criana ainda estava sendo amamentada, e se no estivesse, at quantos meses tinha sido amamentada. A coleta de dados foi realizada em julho de 2000, em entrevistas com mes ou responsveis pelas crianas, por alunos de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) e da FCMMG. Os alunos foram treinados em relao utilizao dos questionrios nos dois meses anteriores ao estudo. Todo o trabalho de treinamento e coleta de dados foi realizado mediante superviso do investigador, tendo sido realizado estudo piloto prvio dois meses antes do incio da pesquisa. Na rea urbana, a coleta de dados foi feita no Centro de Sade e, em alguns casos, nas prprias residncias das crianas. Nas reas rurais, as entrevistas eram feitas em locais previamente escolhidos, de acordo com as condies de cada localidade (postos de sade, escolas, centros comunitrios), sendo que o recrutamento das mes e crianas foi feito nos domiclios, com o auxlio dos agentes comunitrios de sade. Os dados foram analisados em microcomputador, utilizando-se os programas Epi Info, verso 6.04b, e SPSS, verso 8.0. A durao mediana do aleitamento materno foi estimada utilizando-se o estimador noparamtrico de Kaplan-Meier para curvas de sobrevivncia, que permite a incluso de dados censurados, ou seja, as crianas que ainda esto amamentando. A verificao da existncia de associao entre as variveis independentes e a varivel dependente (tempo de aleitamento materno) foi feita em duas etapas. Consideraram-se 24 variveis independentes, escolhidas por serem as mais descritas na literatura como fatores de risco para diminuio da durao da amamentao. Elas foram dicotomizadas em funo de uma provvel associao com o tempo de aleitamento materno, sendo o cdigo 1 utilizado

para a categoria associada a um possvel menor tempo de aleitamento materno, e o cdigo 2, a um possvel maior tempo de aleitamento materno. As 24 variveis independentes, com as denominaes utilizadas e suas categorias, alm das respectivas freqncias na populao estudada, so descritas na Tabela 1. A varivel dependente se manteve como uma varivel contnua, medida em meses no presente estudo. Na primeira etapa da anlise estatstica, foi utilizada uma anlise bivariada, pesquisandose a associao entre as variveis independentes e o tempo mximo de aleitamento materno, empregando-se os testes de Logrank e Breslow, que comparam as curvas de sobrevivncia em cada categoria da varivel independente. A hiptese nula em ambos os testes a igualdade das funes de sobrevivncia. Optou-se pela utilizao dos dois mtodos devido diferena na colocao do peso na estatstica de teste, sendo que o teste Logrank refora o enfoque nos tempos maiores, enquanto o teste de Breslow, nos tempos menores. Essas tcnicas no permitem a investigao de um efeito conjunto de covariveis. Em estudos com muitas variveis independentes, necessria a utilizao de tcnicas estatsticas que possibilitem um ajuste no sentido de identificar as variveis que explicam o fenmeno, neutralizando o efeito de confundimento. Neste estudo, foi utilizado o modelo de regresso de Cox, que permite a anlise de dados em que a resposta o tempo at a ocorrncia de um evento (neste caso, o tempo de aleitamento materno), ajustando por covariveis. Foram includas, na anlise multivariada, todas as variveis que obtiveram um valor p < 0,25 em qualquer um dos dois testes da anlise bivariada. As etapas utilizadas no processo de seleo de variveis no modelo de regresso de Cox foram seguidas de acordo com a estratgia proposta por Collett 17. Neste caso, o nvel de significncia no deve ser muito baixo, sendo recomendado um valor prximo de 0,10 para selecionar as variveis que devero ser includas, num primeiro momento, no modelo. O modelo final contempla as variveis que foram estatisticamente significantes no nvel de 0,10. A pesquisa foi aprovada pela Cmara do Departamento de Pediatria da Faculdade de Medicina e pelo Comit de tica em Pesquisa da UFMG, e a autorizao das mes das crianas foi feita atravs da assinatura de um termo de consentimento esclarecido. Aps o contato com as mes informando sobre o estudo, obteve-se consentimento na totalidade das famlias.

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Tabela 1 Descrio das variveis independentes, de acordo com a denominao e as categorias, com suas respectivas freqncias na populao estudada. Varivel rea de residncia Sexo da criana Idade da me Idade da me Estado civil da me Irmos nascidos vivos antes da criana Me fumante Outro fumante domiciliar (que reside com a me) Situao paterna (moradia em relao criana) Alfabetizao paterna Escolaridade paterna Alfabetizao materna Escolaridade materna Renda per capita A me trabalhou fora de casa nos ltimos 12 meses Incio do pr-natal durante a gestao da criana pesquisada Nmero de consultas no pr-natal Tipo de parto Peso ao nascimento Com quantas horas de vida passou a ficar em tempo integral com a me Com quantas horas de vida foi a primeira mamada Recebeu algum alimento a no ser leite materno no hospital Pai influenciou na deciso de amamentar (opinio da me) Criana usou chupeta Categorias 1 Urbana 2 Rural 1 Masculino 2 Feminino 1 At 19 anos 2 20 anos ou mais 1 At 34 anos 2 35 anos ou mais 1 Solteira 2 Outro 1 At um 2 Dois ou mais 1 Sim 2 No 1 Sim 2 No 1 Pai biolgico mora com a criana 2 Outra 1 Pai sabe ler e escrever 2 Outra 1 At 1o grau incompleto 2 A partir do 1o grau completo 1 Me sabe ler e escrever 2 Me no sabe ler e escrever 1 At 1o grau incompleto 2 A partir do 1o grau completo 1 Menos de R$ 50,00 2 R$ 50,00 ou mais 1 Sim 2 No 1 Nos primeiros 3 meses 2 A partir de 4 meses 1 At 3 consultas 2 4 ou mais consultas 1 Cesariana 2 Outro 1 Menos de 2.500g 2 2.500g ou mais 1 At 6 horas 2 Mais de 6 horas 1 Mais de 6 horas 2 At 6 horas 1 Sim 2 No 1 Sim 2 No 1 Sim 2 No % 65,9 34,1 52,0 48,0 13,8 86,2 81,5 18,5 16,7 83,3 56,4 43,6 18,2 81,8 39,7 60,3 76,9 23,1 78,0 22,0 82,0 18,0 89,1 10,9 73,6 26,4 61,3 38,7 32,1 67,9 71,1 28,9 8,9 91,1 22,6 77,4 10,4 89,6 85,0 15,0 27,0 73,0 11,2 88,8 57,2 42,8 50,3 49,7 n 296 153 234 216 63 387 367 83 75 374 255 195 81 364 175 266 346 104 331 94 348 78 400 46 331 118 276 174 136 288 300 122 36 390 101 346 47 403 352 62 321 119 49 388 249 186 226 223

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Resultados
Foram estudadas 450 crianas com at 24 meses de idade, sendo que 234 (52,0%) eram do sexo masculino, e 216 (48,0%), do sexo feminino. Em relao faixa etria, 21,3% tinham menos de seis meses de idade; 25,4%, de 6 a 11 meses; 24,4%, de 12 a 17 meses; 28,9%, de 18 a 24 meses. Em dez famlias, havia duas crianas na faixa etria estudada. Em relao ao local de residncia, 65,9% residiam na rea urbana, e 34,1%, na rea rural. A populao de baixo poder aquisitivo, sendo que 384 crianas (85,3%) pertenciam a famlias com renda per capita abaixo de meio salrio mnimo, coerente com a situao scioeconmica da regio. A mediana do tempo de aleitamento materno foi de 10,85 meses. A curva de sobrevivncia demonstrada na Figura 1. Na anlise bivariada, os resultados dos testes (Logrank e Breslow) revelaram que quatro variveis (nmero de consultas no pr-natal, tipo de parto, com quantas horas de vida ficou com a me, pai influenciou na deciso de amamentar) tiveram o valor p > 0,25 em, pelo menos, um dos dois testes utilizados, no sendo includas na anlise multivariada (Tabela 2). Assim, permaneceram vinte variveis explicativas potencialmente significantes. Essas variveis foram includas para anlise no modelo de regresso de Cox. A adequao do modelo foi verificada atravs da construo de grficos envolvendo o logaritmo da funo de risco ver-

sus o tempo, verificando-se a suposio deste modelo, que a de riscos proporcionais. Os grficos no demonstraram nenhuma indicao contra essa suposio. O modelo final contm trs variveis explicativas: escolaridade paterna, situao da residncia do pai biolgico em relao criana e uso de chupeta pela criana (Tabela 3). O resultado final do ajuste mostra que escolaridade paterna, situao do pai biolgico (em relao moradia com a criana) e uso de chupeta esto associados com a durao da amamentao. Quantitativamente, essas associaes podem ser descritas da seguinte forma: O risco de interrupo do aleitamento materno entre as crianas cujo pai possui escolaridade superior ao primeiro grau completo 1,62 vez o risco em relao s crianas cujo pai possui escolaridade inferior ao primeiro grau completo; O risco de interrupo do aleitamento materno nas crianas que no residem com o pai biolgico 1,47 vez em relao s que residem com o pai biolgico; O risco de interrupo do aleitamento materno nas crianas que usaram chupeta 3,16 vezes em relao s que no usaram chupeta.

Discusso
Das variveis analisadas, somente trs tiveram significncia estatstica e influenciaram a durao do aleitamento materno: escolaridade pa-

Figura 1 Curva de sobrevivncia de aleitamento materno.

100 90 80 70 60 50 40 30 crianas (%) 20 10 0 >1 1 3 6 7 9 12 13 15 17 18 22 24 idade (em meses)

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Tabela 2 Associao entre variveis independentes e durao do aleitamento materno, de acordo com o valor p encontrado na anlise bivariada (testes Logrank e Breslow). Varivel rea de moradia Sexo da criana Idade da me (menos de 20 anos ou no) Idade da me (mais de 34 anos ou no) Estado civil da me Irmos nascidos vivos antes da criana Me fumante Outro fumante domiciliar Situao paterna (em relao moradia com a criana) Alfabetizao paterna Escolaridade paterna Alfabetizao materna Escolaridade materna Renda per capita Trabalho materno fora do lar (nos ltimos 12 meses) Incio do pr-natal Nmero de consultas no pr-natal Tipo de parto Peso ao nascimento Com quantas horas de vida ficou com a me Com quantas horas de vida foi a primeira mamada Recebeu algum alimento a no ser leite materno no hospital Pai influenciou na deciso de amamentar Usou chupeta Logrank Rank 0,0109 0,0273 0,0622 0,0386 0,0373 0,0046 0,0057 0,2068 0,0174 0,0015 0,0000 0,0308 0,0748 0,0153 0,1378 0,2347 0,5186 0,6351 0,0045 0,8685 0,2055 0,0490 0,4893 0,0000 Breslow 0,0369 0,0130 0,0013 0,0057 0,0036 0,0014 0,0056 0,2068 0,0012 0,0079 0,0002 0,0589 0,1898 0,0809 0,4226 0,1598 0,2827 0,3594 0,0030 0,6348 0,4159 0,0150 0,3704 0,0000

Tabela 3 Variveis associadas com tempo de aleitamento materno, de acordo com os resultados obtidos na anlise multivariada (modelo de regresso de Cox). Covarivel Coeficiente Erro padro Valor p Razo de riscos (IC95%) 1,62 (1,10-2,40) 1,47 (0,96-2,27) 3,16 (2,23-4,48)

Escolaridade paterna Situao do pai biolgico (mora ou no com a criana) Uso de chupeta

0,48 0,39 1,15

0,20 0,22 0,18

0,016 0,077 0,000

terna, pai biolgico reside ou no com a criana e uso de chupeta. Com relao ao tabagismo materno e menor durao da amamentao, no foi observada significncia estatstica. O nmero de cigarros consumidos diariamente por mes tabagistas e sua relao com o perodo de amamentao no foram pesquisados, limitando, portanto, maiores concluses. Poderia haver

tambm a possibilidade de que o mecanismo de interrupo precoce do aleitamento materno seja psicolgico, devido menor inteno de mes fumantes em amamentar seus filhos, e no fisiolgico, o que foi sugerido por Amir & Donath 18. Nesse caso, os efeitos negativos do tabagismo materno sobre a durao da amamentao poderiam ser menores em alguns grupos populacionais.

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Verificou-se uma associao significante entre uso anterior de chupeta e durao do aleitamento materno. Vrios estudos mostraram a associao do uso da chupeta com menor durao da amamentao, tendo sido observado ainda efeito dose-resposta, com maior efeito no caso do uso contnuo 19. No entanto, ainda no foi comprovado o efeito de causalidade, sendo que o uso desse acessrio poderia refletir a existncia de problemas relacionados ao aleitamento materno. Nesse sentido, Kramer et al. 20 encontraram evidncias de que o uso de chupeta pode estar relacionado a dificuldades na amamentao ou motivao reduzida para amamentar, e Victora et al. 21 concluram que, em mes com menos dificuldades e maior confiana em relao ao aleitamento materno, o uso de chupeta foi menos associado com o desmame precoce, sugerindo que talvez seja apenas parte do processo, e no exatamente a causa da interrupo da amamentao. Considerando-se os resultados dessas pesquisas, a introduo da chupeta para crianas que esto nas primeiras semanas de vida deve ser um sinal de alerta para os profissionais de sade, no sentido de que pode estar havendo dificuldades em relao ao aleitamento materno, e as mes podem estar precisando de apoio e orientaes adequadas. Embora ainda no tenha sido comprovado o efeito causal da chupeta em relao ao desmame precoce, importante considerar os elevados ndices do uso desses objetos em nosso meio, alm de outros prejuzos para a sade infantil, como alteraes das arcadas dentrias, maior risco de asma, vmitos, febre, diarria, otalgia e parasitoses intestinais, demonstrados em vrios estudos 22,23. Por isso, a Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA) decidiu tornar obrigatrio a incluso, na embalagem desses produtos, de mensagens com advertncias quanto aos prejuzos advindos do seu uso em crianas. Maior escolaridade paterna foi associada menor durao do aleitamento materno, confirmando os achados de outros estudos realizados em pases subdesenvolvidos, principalmente nas regies mais carentes, onde se observa uma tendncia de maior durao do hbito em crianas de famlias de nvel scio-econmico mais baixo 24,25, ao contrrio do que acontece em regies mais desenvolvidas, onde a durao do aleitamento materno maior em famlias de melhor nvel scio-econmico 26,27. A associao entre o pai residir com a criana e maior tempo de aleitamento materno est de acordo com descries da literatura em relao importncia da influncia paterna sobre o incio e durao da amamentao 28,29,30,31.

Littman et al. 31 demonstraram que, quando os pais aprovavam intensamente a amamentao, 98,1% das crianas eram amamentadas, enquanto apenas 26,9% eram amamentadas quando o pai era indiferente. Por outro lado, algumas atitudes paternas contrrias podem surgir de reaes desencadeadas durante o processo de amamentao, como o cime decorrente da maior proximidade emocional e fsica da me com o filho, e ao fato do pai no participar diretamente da alimentao da criana 32. Deve-se considerar que a influncia do pai sobre o aleitamento materno geralmente subestimada. Profissionais de sade no se preocupam com a preparao dos futuros pais, que normalmente no participam de consultas de pr-natal, grupos operativos e outras aes. Os resultados encontrados neste e em outros estudos so evidncias da necessidade de um maior envolvimento do pai, e no somente da me, no acompanhamento da sade da criana, desde a gestao at as consultas de seguimento. As razes que levam os pais ao pouco envolvimento nesse processo devem ser avaliadas. Serafim 33 relata a pouca participao dos pais durante o acompanhamento da gestao nos servios de sade. Constatou que apenas 25,0% dos futuros pais estavam presentes nas consultas de pr-natal. Alguns motivos alegados para o no comparecimento foram: impossibilidade de irem ao servio de sade, no solicitao pelos profissionais de sade, embora estivessem presentes no servio de sade e achou que o mdico podia no gostar. Nos programas formulados para incentivo e apoio ao aleitamento materno, devem estar includas aes especficas para os pais e futuros pais, o que poder contribuir para uma melhoria dos hbitos alimentares de recm-nascidos e lactentes. O presente estudo apresenta limitaes, como no ter havido uma construo de metodologia que permitisse avaliar o efeito do tabagismo materno e do uso de chupeta pela criana de acordo com o perodo e a intensidade do uso. No entanto, os resultados encontrados evidenciam a necessidade da conscientizao dos profissionais de sade e de todos os que trabalham na elaborao de polticas de sade em relao aos provveis efeitos negativos de alguns hbitos sobre a sade infantil. Deve ser destacada a necessidade dos profissionais e servios de sade de estimularem e incentivarem uma maior participao do pai nas aes destinadas manuteno da sade da criana, desde a gestao, em consultas de pr-natal, grupos operativos, reunies, cursos, at os comparecimentos posteriores para seguimento e monitorizao de crescimento e desenvolvimento.

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Resumo
O objetivo do estudo foi identificar e analisar as variveis associadas menor durao do aleitamento materno em trs municpios da regio do Alto Jequitinhonha, Minas Gerais, Brasil. Este foi um estudo do tipo transversal, com dados retrospectivos, em trs municpios da regio. Foram consideradas, para o estudo, todas as crianas com at 24 meses de idade. A anlise estatstica foi feita utilizando-se o mtodo de KaplanMeier e o modelo de regresso de Cox. Foram estudadas 450 crianas. Trs variveis foram associadas com a durao do aleitamento materno: risco de interrupo precoce 1,59 [1,08;2,36] vez maior se a escolaridade paterna for maior ou igual ao segundo grau completo, 1,52 [1,00;2,34] vez maior quando o pai no reside com a criana e 3,07 [2,17;4,34] vezes maior quando as crianas usaram chupeta. Assim sendo, maior escolaridade paterna, uso de chupeta pela criana e o fato de o pai no residir com a criana foram os fatores associados com menor durao do aleitamento materno. Aleitamento Materno; Desmame; Lactente

Referncias
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Colaboradores
F. J. F. Silveira e J. A. Lamounier participaram em conjunto de todas as etapas da pesquisa e da elaborao do artigo. 10.

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