Quais as hormonas produzidos pela tireide? O hipotireoidismo pode causar depresso?

A tireide uma glndula do corpo humano localizada na parte anterior do pescoo e responsvel pela regularizao do metabolismo energtico do organismo. Ela produz 2 tipos de hormnios: a tiroxina (T4) e a triiodotironina (T3). O mau funcionamento da tireide pode produzir vrios sintomas fsicos e neuropsiquitricos. Quando houver hipotireoidismo (baixo funcionamento) o indivduo apresenta ganho de peso, voz rouca, cabelos finos e secos, constipao intestinal, pele seca, bcio ('papo' ou dilatao no pescoo), perda da parte lateral da sobrancelha, inchao na face, intolerncia ao frio, sintomas depressivos e nos casos mais graves, idias de suicdio e parania (crena de estar sendo perseguido). O indivduo queixa-se de que est fraco, lento para fazer suas atividades dirias, aptico, triste e com dificuldades de memria. Em todo quadro depressivo necessrio descartar clinica e laboratorialmente causas orgnicas, ou seja, doenas fsicas que possam estar produzindo tal quadro. O hipotireoidismo pode ocasionar um quadro semelhante ao da depresso e neste caso define-se o episdio depressivo como secundrio a uma condio mdica geral. Desta forma, torna-se obrigatrio o tratamento da causa de base (hipotireoidismo) com reposio hormonal.

Provavelmente, neste caso, a atrofia da tireide foi causada por um tipo de tireoidite que acontece quando os prprios anticorpos do indivduo provocam uma inflamao na glndula acabando por destru-la. H uma incidncia maior em mulheres e a evoluo lenta podendo levar cura espontnea ou atrofia glandular com importante hipotireoidismo. Quando a depresso est bem avanada, sendo que o paciente fez inutilmente tratamento com anti-depressivos, mas no foi solicitado o exame da tireide, se for solicitado nesse estgio avanado e o resultado deixar transparecer que a glndula est realmente com mau funcionamento, a depresso pode desaparecer se a tireide for tratada adequadamente? Geralmente h uma remisso total dos sintomas depressivos e fsicos com a reposio hormonal, no entanto, cerca de 10% dos pacientes tm sintomas neuropsiquitricos residuais aps o tratamento. Nestes casos, torna-se obrigatrio o uso de antidepressivos associado ao tratamento hormonal. .Em geral, os pacientes que respondem a um determinado antidepressivo devem permanecer

recebendo esta medicao por cerca de 6 meses a um ano. O tratamento por este tempo reduz acentuadamente os riscos de recada. Os pacientes que tiveram 3 ou mais episdios depressivos de gravidade considervel ou que tiverem, pelo menos, dois episdios nos ltimos cinco anos devem receber tratamento de manuteno a longo prazo com antidepressivos, alm das medidas como psicoterapia, orientaes para mudanas no estilo de vida e adequado suporte familiar/social. Quando os sintomas podem ser caracterizados como depresso avanada? A depresso grave caracterizada por intensos e persistentes sentimentos negativos (culpa, autodesvalorizao, runa, abandono) associados a idias/tentativas de suicdio, delrios (interpretaes distorcidas da realidade ou falsas crenas a respeito de si mesmo, das pessoas ou do ambiente) ou alucinaes (vises e audio de vozes irreais). Como o tratamento da depresso? O tratamento da depresso consiste no uso de medicaes antidepressivas, psicoterapia e orientao familiar. As medicaes agem nos sintomas depressivos retirando o indivduo da fase aguda da doena; so usadas durante um certo perodo de tempo para prevenirem recadas e recorrncias. A psicoterapia auxilia o indivduo a compreender as causas internas (psicolgicas) e externas (ambientais) que levaram-no a um episdio depressivo; a psicoterapia promove apoio ao doente em um ambiente de confidencialidade e sigilo. A orientao familiar tem como objetivo esclarecer a famlia sobre o estado do indivduo a fim de que esta auxilie-o da melhor forma na superao de suas dificuldades e conflitos.

A depresso a principal doena mental da terceira idade.Este seja um dos mais importantes sintomas psicolgicos que atinge as pessoas na idade adulta, no s por sua grande freqncia, mas tambm por suas importantes conseqncias sobre todo o organismo. uma situao que pode se confundir com uma srie de

doenas, sendo em geral muito mal orientada em nosso meio. Caracteriza-se principalmente por um estado de humor deprimido, melanclico. Na idade adulta o estresse uma das principais causas da depresso. A solido, a inatividade, as perdas de entes queridos esto entre as principais causas de depresso na Terceira Idade. Mas a depresso pode tambm se manifestar atravs de agitao ou agressividade. A insnia um importante sintoma de depresso. O estado depressivo freqentemente acompanhado de ansiedade e de tenso muscular, podendo ocorrer dores musculares que se situam em geral nas costas ou na nuca. Freqentemente ocorrem dores de cabea. O deprimido pode ter tremores nas mos, palpitaes e sudorese, o que pode confundir-se com outras situaes mdicas. Freqentemente, o quadro depressivo devido utilizao de remdios, principalmente o uso prolongado de tranqilizantes. No raro encontrarmos pessoas medicadas h vrios anos com substncia psicotrpica ou tranqilizante, e que passam a sentir sintomas depressivos, perda de memria, desnimo, etc. Nestes casos a suspenso da medicao provoca o desaparecimento da depresso. A retirada da medicao deve ser feita com cuidado, pois pode ocorrer o fenmeno da dependncia. Alm dos tranqilizantes, vrios remdios cardiolgicos, anti-reumticos, antialrgicos, e antiinflamatrios tambm podem provocar depresso. Dentre estas medicaes destacam-se corticides, beta-bloqueadores e vasodilatadores cerebrais. Algumas doenas so acompanhadas de depresso, destacando-se o hipotireoidismo, o que mostra a importncia de sempre ser feita uma minuciosa avaliao clnica em toda pessoa com sintomas depressivos. A depresso produz com freqncia uma queda em nossa imunidade, diminuindo nossa resistncia fsica s doenas, com destaque para as infecciosas e o cncer. A depresso severa na pessoa idosa pode apresentar um estado confusional semelhante a que ocorre com a demncia. Em toda situao de depresso a abordagem mdica deve ser muito cuidadosa sendo fundamental um detalhado levantamento de dados pessoais, tipo de medicamentos utilizados e antecedentes de problemas psicolgicos. Um exame clnico completo associado avaliao psiquitrica e neurolgica so indispensveis. A utilizao de medicao antidepressiva em muitas situaes til, mas sempre sob rigoroso critrio mdico. Algumas substncias antidepressivas (tricclicos, tetracclicos e inibidores da MAO - monoaminooxidase) podem provocar efeitos secundrios como alteraes da presso arterial e problemas cardacos. Recentemente foram desenvolvidas substncias que atuam no metabolismo da serotonina (fluxetina, paroxetina, sertralina, nezazodona, etc.), que um hormnio que existe dentro das clulas nervosas. Estas substncias formam os antidepressivos de ltima gerao, que produzem poucos efeitos colaterais e podem ser administrados em dose nica diria. A medicao antidepressiva importante, mas a abordagem psicolgica fundamental. A terapia ocupacional produz bons resultados em grande nmero de situaes. A realizao de atividade fsica regular muito eficiente no tratamento da depresso. H sempre que se avaliar a pessoa no tempo e de uma maneira mais abrangente possvel. No raro que a depresso faa parte de uma situao antiga, estrutural, que apresenta eventuais episdios de piora. Nestas situaes fundamental a avaliao psiquitrica. A neurose uma designao ampla para diversas situaes psicolgicas que no apresentam caractersticas psicticas. Entre as principais manifestaes neurticas da terceira idade esto a ansiedade, o nervosismo e fobias. So em geral transtornos mentais transitrios. uma das principais causas que levam aposentadoria por invalidez. A manifestao neurtica pode se confundir algumas vezes com uma doena mental psictica, como a esquizofrenia, e mesmo com a demncia. Outras vezes encontra-se uma neurose , como a ansiedade, associada a uma demncia, atuando com um fator agravante. Com muita freqncia as psicoses so tambm associadas ansiedade. Na realidade qualquer doena pode se acompanhar de um componente emocional e eventualmente pode estar alterada pelo mesmo.

Hipotireoidismo O hipotireoidismo causa de demncia reversvel e psicose crnica. A demncia

caracterizada por lentificao mental, perda de memria e irritabilidade. Dficits corticais focais no ocorrem. As manifestaes psiquitricas so proeminentes e incluem depresso, parania, alucinaes auditivas e visuais, mania e comportamento suicida. Depresso A depresso o quadro que gera maior confuso diagnstica com demncia. Como a depresso condio potencialmente tratvel, a distino entre as duas condies torna-se obrigatria. Tanto a depresso quanto a demncia causam lentificao psquica, apatia, irritabilidade, descuido pessoal, dificuldades com concentrao e memria, e mudanas no comportamento e personalidade. Alm disto, a depresso pode ser um sintoma da demncia e, no raramente, ambas as situaes coexistem (Raskind, 1998). Na tabela 2, as caractersticas clnicas que auxiliam no diagnstico diferencial entre depresso e demncia.