ESTUDOS DE CASO DISCIPLINA: MTODOS COMPLEMENTARES AO DIAGNSTICO Profa CRISTINA BENELI 1.

Uma mulher de 32 anos de idade vegetariana estrita (no ingere produtos de origem animal de forma alguma). Ela se encontra fraca e plida, e os exames laboratoriais mostram anemia macroctica normocrmica (hemoglobina = 6,2 g/dL). Qual a patologia associada? Resposta:anemia megaloblastica: uma anemia que resulta na inibio da sintese de dna,na produo de globulos vermelhos.deficincia de vitamina B12 2. Um beb do sexo masculino de 10 meses de vida, de ascendncia rabe, levado ao mdico pelos pais que se queixam de seu lho no conseguir se desenvolver. O exame fsico revela ictercia, e o hemograma completo mostra anemia microctica hipocrmica (hemoglobina = 7,4 g/dL). A hemoglobina fetal contribui com a maior parte da hemoglobina. O esfregao de sangue perifrico apresenta hemcias em alvo. O aspirado de medula ssea demonstra hiperplasia eritride acentuada e aumento das reservas de ferro. Qual das seguintes opes o diagnstico adequado? RESPOSTA: o diagnostico adequado o do esfregao pois apresenta distrbios na sintese de hb.hemacias em alvo)Podendo ser talassemia devido ao aumento dos eritrocitos e o retardo no desenvolvimento do bebe. 3. Uma mulher de 30 anos de idade queixa-se de se cansar com facilidade recentemente, alm de formao de equimoses e infeces recorrentes da garganta. O exame fsico revela muitas petquias pelo corpo e na boca. Achados laboratoriais anormais incluem hemoglobina a 6 g/dL, leucometria a 1.500/L e plaquetas a 20.000/L. A medula ssea encontra-se hipocelular e exibe maior quantidade de gordura. Qual o diagnstico adequado? RESPOSTA: ANEMIA APLSTICA 4. Uma mulher de 28 anos de idade d luz um neonato do sexo masculino com 36 semanas de gestao. A me tem histria de cuidados pr-natais inadequados e diversos abortos pregressos. O exame do recm-nascido revela palidez acentuada e edema generalizado (anasarca). O esfregao do sangue perifrico revela eritroblastos (reticulcitos). Qual o tipo de patologia associada? RESPOSTA: ANEMIA FERROPRIVA

5. Uma mulher de 20 anos de idade envolve-se em um acidente automobilstico e perde muito sangue. Aps alguns dias, seu hemograma revela uma quantidade grande de eritroblastos (reticulcitos), apesar das hemcias estarem normocrmicas e normocticas. Qual a patologia associada? Explique. RESPOSTA: Perda sanguinea.A eritropoiese se encontra aumentada devido a hemorragia sofrida.A medula acelera a formao de celulas sanguineas para repor o que foi perdido. 6. Uma criana de 6 anos, sexo feminino, apresenta queixa de dor abdominal. Seu hemograma revela hematcrito = 26,6 %, eritrcitos (3,56 x 106/mm3) e hemoglobina (8,5 g/dL). A eletroferese da hemoglobina apresenta como resultado a presena de HbS e falcizao das hemcias no esfregao sanguneo. Qual a patologia associada? RESPOSTA: anemia falciforme 7. Um menino de 10 anos de idade apresenta irritabilidade e ataxia. Logo depois, observa-se que ele apresenta anemia, pontilhado basoflico dos eritrcitos, e pigmentao cinza-escuro das gengivas. A exposio a qual agente qumico est mais provavelmente associado a essa doena? RESPOSTAS: 8. Uma mulher de 50 anos de idade apresenta tendncia para fadiga, lngua lisa e inamada, dormncia e formigamento dos ps e fraqueza nas pernas. O hemograma completo revela anemia megaloblstica que no revertida com terapia com folato. A hemoglobina de 5,6 g/dL, a leucometria de 5.100/L e as plaquetas so de 240.000/L. Qual a patologia associada?