O '''Sistema nico de Sade''' ('''SUS''') foi criado pela [[Constituio brasileira de 1988| Constituio Federal de 1988]] para que

toda a populao [[brasil]]eira tenha acesso ao atendimento pblico de [[sade]]. Anteriormente, a assistncia mdica estava a cargo do Instituto Nacional de Assistncia Mdica da Previdncia Social ([[INAMPS]]), ficando restrita aos empregados que contribussem com a [[previdncia social]]; os demais eram atendidos apenas em servios [[filantropia|filantrpicos]]. Do Sistema nico de Sade fazem parte os centros e postos de sade, hospitais - incluindo os universitrios, laboratrios, hemocentros (bancos de sangue), os servios de [[Vigilncia Sanitria]], Vigilncia Epidemiolgica, Vigilncia Ambiental, alm de fundaes e institutos de pesquisa, como a [[FIOCRUZ]] - [[Fundao Oswaldo Cruz]] e o [[Instituto Vital Brazil]]. == Histria == Antes do advento do Sistema nico de Sade (SUS), a atuao do [[Ministrio da Sade (Brasil)|Ministrio da Sade]] se resumia s atividades de [[preveno primordial|promoo de sade]] e [[preveno primria|preveno de doenas]] (por exemplo, [[vacinao]]), realizadas em carter universal, e assistncia mdico-hospitalar para poucas doenas; servia aos ''indigentes'', ou seja, a quem no tinha acesso ao atendimento pelo Instituto Nacional de Assistncia Mdica da Previdncia Social. O INAMPS foi criado pelo [[Ditadura militar no Brasil| regime militar]] em [[1974]] pelo desmembramento do Instituto Nacional de Previdncia Social (INPS), que hoje o [[Instituto Nacional de Seguridade Social]] (INSS); era uma [[autarquia]] filiada ao Ministrio da Previdncia e Assistncia Social (hoje [[Ministrio da Previdncia Social]]), e tinha a finalidade de prestar atendimento mdico aos que contribuam com a [[previdncia social]], ou seja, aos [[relao de emprego|empregados]] de [[carteira de trabalho|carteira assinada]]. O INAMPS dispunha de estabelecimentos prprios, mas a maior parte do atendimento era realizado pela [[iniciativa privada]]; os convnios estabeleciam a [[remunerao]] por procedimento. O movimento da Reforma Sanitria nasceu no meio acadmico no incio da [[dcada de 1970]] como forma de oposio tcnica e poltica ao [[regime militar]], sendo abraado por outros setores da sociedade e pelo partido de oposio da poca o [[Movimento Democrtico Brasileiro]] (MDB). Em meados da dcada de 70 ocorreu uma crise do financiamento da previdncia social, com repercusses no INAMPS. Em [[1979]] o [[general]] [[Joo Baptista Figueiredo]] assumiu a presidncia com a promessa de abertura poltica, e de fato a Comisso de Sade da [[Cmara dos Deputados do Brasil|Cmara dos Deputados]] promoveu, no perodo de [[9 de outubro|9]] a [[11 de outubro]] de 1979, o I Simpsio sobre Poltica Nacional de [[Sade]], que contou com participao de muitos dos integrantes do movimento e chegou a concluses altamente favorveis ao mesmo; ao longo da [[dcada de 1980]] o INAMPS passaria por sucessivas mudanas com universalizao progressiva do atendimento, j numa transio com o SUS. A 8 [[Conselhos de Sade|Conferncia Nacional de Sade]] foi um marco na [[histria]] do SUS por vrios motivos. Foi aberta em [[17 de maro]] de [[1986]] por [[Jos Sarney]], o primeiro presidente civil aps a ditadura, e foi a primeira CNS a ser aberta sociedade; alm disso, foi importante na propagao do movimento da Reforma Sanitria. A 8 CNS resultou na implantao do Sistema Unificado e Descentralizado de Sade (SUDS), um convnio entre o INAMPS e os governos estaduais, mas o mais importante foi ter formado as bases para a [http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/Constituicao/Constitui%E7ao.htm#cfart196 seo "Da Sade"] da Constituio brasileira de [[5 de outubro]] de [[1988]]. A Constituio de 1988 foi um marco na histria da [[sade pblica]] brasileira, ao definir a sade como "direito de todos e dever do Estado". A implantao do SUS foi realizada de forma gradual: primeiro veio o SUDS; depois, a incorporao do INAMPS ao [[Ministrio da Sade]] (Decreto n 99.060, de [[7 de maro]] de [[1990]]); e por fim a [[Lei Orgnica da Sade]] ([http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/Leis/L8080.htm Lei n 8.080], de [[19 de setembro]] de 1990) fundou o SUS. Em poucos meses foi lanada a [http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/Leis/L8142.htm Lei n 8.142], de [[28 de dezembro]] de 1990,

que imprimiu ao SUS uma de suas principais caractersticas: o controle social, ou seja, a participao dos usurios (populao) na gesto do servio. O INAMPS s foi extinto em [[27 de julho]] de [[1993]] pela [http://www.presidencia.gov.br/ccivil_03/Leis/L8689.htm Lei n 8.689]. <!-- dcadas de 90 e 00 --> == Princpios do SUS == O Sistema nico de Sade teve seus princpios estabelecidos na Lei Orgnica de Sade, em [[1990]], com base no artigo 198 da [[Constituio Federal]] de [[1988]]. Os princpios da universalidade, integralidade e da [[eqidade]] so s vezes chamados de '''princpios ideolgicos''' ou '''doutrinrios''', e os princpios da [[descentralizao]], da [[regionalizao]] e da [[hierarquizao]] de '''princpios organizacionais''', mas no est claro qual seria a classificao do princpio da [[participao]] popular. ; Universalidade : "A sade um direito de todos", como afirma a Constituio Federal. Naturalmente, entende-se que o [[Estado]] tem a obrigao de prover ''ateno'' sade, ou seja, impossvel tornar todos sadios por fora de lei. ; Integralidade : A ateno sade inclui tanto os meios curativos quanto os preventivos; tanto os individuais quanto os coletivos. Em outras palavras, as necessidades de sade das pessoas (ou de grupos) devem ser levadas em considerao mesmo que no sejam iguais s da maioria. ; Eqidade : Todos devem ter igualdade de oportunidade em usar o sistema de sade; como, no entanto, o Brasil contm disparidades sociais e regionais, as necessidades de sade variam. Por isso, enquanto a Lei Orgnica fala em ''igualdade'', tanto o meio acadmico quanto o poltico consideram mais importante lutar pela ''eqidade'' do SUS. ; Participao da comunidade : O '''[[controle social]]''', como tambm chamado esse princpio, foi melhor regulado pela Lei n 8.142. Os usurios participam da gesto do SUS atravs das '''Conferncias de Sade''', que ocorrem a cada quatro anos em todos os nveis, e atravs dos '''[[Conselhos de Sade]]''', que so rgos colegiados tambm em todos os nveis. Nos Conselhos de Sade ocorre a chamada '''paridade''': enquanto os usurios tm metade das vagas, o governo tem um quarto e os trabalhadores outro quarto. ; Descentralizao poltico-administrativa : O SUS existe em trs nveis, tambm chamados de '''esferas''': nacional, estadual e municipal, cada uma com comando nico e atribuies prprias. Os municpios tm assumido papel cada vez mais importante na prestao e no gerenciamento dos servios de sade; as transferncias passaram a ser "fundo-a-fundo", ou seja, baseadas em sua populao e no tipo de servio oferecido, e no no nmero de atendimentos. ; [[Hierarquia|Hierarquizao]] e regionalizao : Os servios de sade so divididos em '''nveis de complexidade'''; o nvel primrio deve ser oferecido diretamente populao, enquanto os outros devem ser utilizados apenas quando necessrio. Quanto mais bem estruturado for o fluxo de '''referncia''' e '''contra-referncia''' entre os servios de sade, melhor a sua eficincia e eficcia. Cada servio de sade tem uma '''rea de abrangncia''', ou seja, responsvel pela sade de uma parte da populao. Os servios de maior complexidade so menos numerosos e por isso mesmo sua rea de abrangncia mais ampla, abrangncia a rea de vrios servios de menor complexidade. Ser '''[[eficiente]]''' e '''[[eficaz]]''', produzindo resultados com qualidades. A Lei Orgnica da Sade estabelece ainda os seguintes princpios: * Preservao da autonomia das pessoas na defesa de sua integridade fsica e moral; * Direito informao, s pessoas assistidas, sobre sua sade;

* Divulgao de informaes quanto ao potencial dos servios de sade e sua utilizao pelo usurio; * Utilizao da [[epidemiologia]] para o estabelecimento de prioridades, a alocao de recursos e a orientao programtica; * Integrao, em nvel executivo, das aes de sade, [[meio-ambiente]] e [[saneamento]] bsico; * Conjugao dos recursos financeiros, tecnolgicos, materiais e humanos da [[Unio]], dos [[estado (subdiviso)|estados]], do [[Distrito Federal (Brasil)|Distrito Federal]] e dos [[municpios]], na prestao de servios de assistncia sade da [[populao]]; * Capacidade de resoluo dos servios em todos os nveis de assistncia; eOrganizao dos servios pblicos de modo a evitar duplicidade de meios para fins idnticos. == reas de atuao == Segundo o artigo 200 da Constituio Federal, compete ao SUS: * Controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e substncias de interesse para a sade e participar da produo de medicamentos, equipamentos, imunobiolgicos, hemoderivados e outros insumos; * Executar as aes de vigilncia sanitria e epidemiolgica, bem como as de sade do trabalhador; * Ordenar a formao de recursos humanos na rea de sade; * Participar da formulao da poltica e da execuo das aes de saneamento bsico; * Incrementar em sua rea de atuao o desenvolvimento cientfico e tecnolgico; * Fiscalizar e inspecionar alimentos, compreendido o controle de seu teor nutricional, bem como bebidas e guas para consumo humano; * Participar do controle e fiscalizao da produo, transporte, guarda e utilizao de substncias e produtos psicoativos, txicos e radioativos; * Colaborar na proteo do meio ambiente, nele compreendido o do trabalho.

== Financiamento == Um bom trabalho est sendo feito, principalmente pelas prefeituras, para levar assistncia sade aos mais distantes sertes, aos mais pobres recantos das periferias urbanas. Por outro lado, os tcnicos em sade pblica h muito detectaram o ponto fraco do sistema: o baixo oramento nacional sade. Outro problema a [[heterogeneidade]] de gastos, prejudicando os Estados e os municpios, que tm oramentos mais generosos, pela migrao de doentes de locais onde os oramentos so mais restritos. Assim, em 1993 foi apresentado uma Emenda Constitucional visando garantir financiamento maior e mais estvel para o SUS, semelhante foi ao que a educao j tem h alguns anos. Proposta semelhante foi apresentada no legislativo de So Paulo (Pec 13/96).

A origem do '''Programa Sade da Famlia ou PSF''' no Brasil, conhecido hoje como "Estratgia da Sade da Famlia", por no se tratar mais apenas de um "programa", teve incio, em 1994 como um dos programas propostos pelo governo federal aos municpios para implementar a ateno primria. A Estratgia de Sade da Famlia visa a reverso do modelo assistencial vigente, onde predomina o atendimento emergencial ao doente, na maioria das vezes em grandes hospitais. A famlia passa a ser o objeto de ateno, no ambiente em que vive, permitindo uma compreenso ampliada do processo sade/doena. O programa inclui aes de promoo da sade, preveno, recuperao, reabilitao de doenas e agravos mais frequentes. No mbito da reorganizao dos servios de sade, a estratgia da sade da famlia vai ao encontro dos debates e anlises referentes ao processo de mudana do paradigma que orienta o modelo de ateno sade vigente e que vem sendo enfrentada, desde a dcada de 1970, pelo conjunto de atores e sujeitos sociais comprometidos com um novo modelo que valorize as aes de promoo e proteo da sade, preveno das doenas e ateno integral s pessoas. Estes pressupostos, tidos como capazes de produzir um impacto positivo na orientao do novo modelo e na superao do anterior, calcado na supervalorizao das prticas da assistncia curativa, especializada e hospitalar, e que induz ao excesso de procedimentos tecnolgicos e medicamentosos e, sobretudo, na fragmentao do cuidado, encontra, em relao aos recursos humanos para o Sistema nico de Sade (SUS), um outro desafio. Tema tambm recorrente nos debates sobre a reforma sanitria brasileira, verifica-se que, ao longo do tempo, tem sido unnime o reconhecimento acerca da importncia de se criar um "novo modo de fazer sade". No Brasil a origem do PSF remonta criao do Programa de Agentes Comunitrios de Sade (PACS) em [[1991]], como parte do processo de reforma do setor da sade, desde a [[Constituio]], com inteno de aumentar a acessibilidade ao sistema de [[sade]] e incrementar as aes de [[preveno primria|preveno]] e [[preveno primordial|promoo da sade]]. Em 1994 o [[Ministrio da Sade]], lanou o PSF como poltica nacional de ateno bsica, com carter organizativo e substitutivo, fazendo frente ao modelo tradicional de assistncia primria baseada em profissionais mdicos especialistas focais. Percebendo a expanso do Programa Sade da Famlia que se consolidou como estratgia prioritria para a reaorganizao da [[Ateno Primria Sade|Ateno Bsica]] no Brasil, o governo emitiu a Portaria N 648, de [[28 de Maro]] de 2006, onde ficava estabelecido que o PSF a estratgia prioritria do Ministrio da Sade para organizar a [[Ateno Primria Sade| Ateno Bsica]] que tem como um dos seus fundamentos ''possibilitar o acesso universal e contnuo a servios de sade de qualidade'', reafirmando os princpios bsicos do [[SUS]]: universalizao, equidade, descentralizao, integralidade e participao da comunidade mediante o cadastramento e a vinculao dos usurios. Em 2011 a portaria GM N2.488/2011 revogou a portaria GM N 648/2006 e demais disposies em contrrio ao estabelecer a reviso de diretrizes e normas para a organizao da Ateno Bsica e aprovar a Poltica Nacional de Ateno Bsica para a Estratgia Sade da Famlia (ESF) e para o Programa de Agentes Comunitrios de Sade (PACS). Como conseqncia de um processo de des_hospitalizao e humanizao do Sistema nico de Sade, o programa tem como ponto positivo a valorizao dos aspectos que influenciam a sade das pessoas fora do ambiente hospitalar.

==Caractersticas e composio== A Sade da Famlia entendida como uma estratgia de reorientao do modelo assistencial, operacionalizada mediante a implantao de equipes multiprofissionais em unidades bsicas de sade. Estas equipes so responsveis pelo acompanhamento de um nmero definido de pessoas (2.400 a 4.000), localizadas em uma rea geogrfica delimitada. As equipes atuam com

aes de promoo da sade, preveno, recuperao, reabilitao de doenas e agravos mais freqentes, e na manuteno da sade desta comunidade. De acordo com a Portaria N 2488/2011 so caractersticas do processo de trabalho das equipes de Ateno Bsica: *Definio do territrio de atuao e de populao sob responsabilidade das UBS e das equipes; *Programao e implementao das atividades de ateno sade de acordo com as necessidades de sade da populao, com a priorizao de intervenes clnicas e sanitrias nos problemas de sade segundo critrios de freqncia, risco, vulnerabilidade e resilincia. Inclui-se aqui o planejamento e organizao da agenda de trabalho compartilhado de todos os profissionais e recomenda-se evitar a diviso de agenda segundo critrios de problemas de sade, ciclos de vida, sexo e patologias dificultando o acesso dos usurios; *Desenvolver aes que priorizem os grupos de risco e os fatores de risco clnicocomportamentais, alimentares e/ou ambientais, com a finalidade de prevenir o aparecimento ou a persistncia de doenas e danos evitveis; * Realizar o acolhimento com escuta qualificada, classificao de risco, avaliao de necessidade de sade e anlise de vulnerabilidade tendo em vista a responsabilidade da assistncia resolutiva demanda espontnea e o primeiro atendimento s urgncias; * Prover ateno integral, contnua e organizada populao adscrita; *Realizar ateno sade na Unidade Bsica de Sade, no domiclio, em locais do territrio (sales comunitrios, escolas, creches, praas, etc.) e outros espaos que comportem a ao planejada; *Desenvolver aes educativas que possam interferir no processo de sade-doena da populao, no desenvolvimento de autonomia, individual e coletiva, e na busca por qualidade de vida pelos usurios; *Implementar diretrizes de qualificao dos modelos de ateno e gesto tais como a participao coletiva nos processos de gesto, a valorizao, fomento a autonomia e protagonismo dos diferentes sujeitos implicados na produo de sade, o compromisso com a ambincia e com as condies de trabalho e cuidado, a constituio de vnculos solidrios, a identificao das necessidades sociais e organizao do servio em funo delas, entre outras; *Participar do planejamento local de sade assim como do monitoramento e a avaliao das aes na sua equipe, unidade e municpio; visando readequao do processo de trabalho e do planejamento frente s necessidades, realidade, dificuldades e possibilidades analisadas; *Desenvolver aes intersetoriais, integrando projetos e redes de apoio social, voltados para o desenvolvimento de uma ateno integral; * Apoiar as estratgias de fortalecimento da gesto local e do controle social; e *Realizar ateno domiciliar destinada a usurios que possuam problemas de sade controlados/compensados e com dificuldade ou impossibilidade fsica de locomoo at uma unidade de sade, que necessitam de cuidados com menor frequncia e menor necessidade de recursos de sade e realizar o cuidado compartilhado com as equipes de ateno domiciliar nos demais casos. ==Atribuies dos membros da Equipe de Sade da Famlia== As atribuies dos profissionais pertencentes s equipes de ateno bsica, nas quais esto includas as Equipes de Sade da Famlia com suas especificidades, so estabelecidas pela

disposies legais que regulamentam o exerccio de cada profisso e em conformidade com a portaria GM N2.488/2011. So atribuies comuns a todos os profissionais: I - participar do processo de territorializao e mapeamento da rea de atuao da equipe, identificando grupos, famlias e indivduos expostos a riscos e vulnerabilidades; II - manter atualizado o cadastramento das famlias e dos indivduos no sistema de informao indicado pelo gestor municipal e utilizar, de forma sistemtica, os dados para a anlise da situao de sade considerando as caractersticas sociais, econmicas, culturais, demogrficas e epidemiolgicas do territrio, priorizando as situaes a serem acompanhadas no planejamento local; III - realizar o cuidado da sade da populao adscrita, prioritariamente no mbito da unidade de sade, e quando necessrio no domiclio e nos demais espaos comunitrios (escolas, associaes, entre outros); IV - realizar aes de ateno a sade conforme a necessidade de sade da populao local, bem como as previstas nas prioridades e protocolos da gesto local; V - garantir da ateno a sade buscando a integralidade por meio da realizao de aes de promoo, proteo e recuperao da sade e preveno de agravos; e da garantia de atendimento da demanda espontnea, da realizao das aes programticas, coletivas e de vigilncia sade; VI - participar do acolhimento dos usurios realizando a escuta qualificada das necessidades de sade, procedendo a primeira avaliao (classificao de risco, avaliao de vulnerabilidade, coleta de informaes e sinais clnicos) e identificao das necessidades de intervenes de cuidado, proporcionando atendimento humanizado, se responsabilizando pela continuidade da ateno e viabilizando o estabelecimento do vnculo; VII - realizar busca ativa e notificar doenas e agravos de notificao compulsria e de outros agravos e situaes de importncia local; VIII - responsabilizar-se pela populao adscrita, mantendo a coordenao do cuidado mesmo quando esta necessita de ateno em outros pontos de ateno do sistema de sade; IX - praticar cuidado familiar e dirigido a coletividades e grupos sociais que visa propor intervenes que influenciem os processos de sade doena dos indivduos, das famlias, coletividades e da prpria comunidade; X - realizar reunies de equipes a fim de discutir em con-junto o planejamento e avaliao das aes da equipe, a partir da utilizao dos dados disponveis; XI - acompanhar e avaliar sistematicamente as aes implementadas, visando readequao do processo de trabalho; XII - garantir a qualidade do registro das atividades nos sistemas de informao na Ateno Bsica; XIII - realizar trabalho interdisciplinar e em equipe, integrando reas tcnicas e profissionais de diferentes formaes; XIV - realizar aes de educao em sade a populao adstrita, conforme planejamento da equipe;

XV - participar das atividades de educao permanente; XVI - promover a mobilizao e a participao da comunidade, buscando efetivar o controle social; XVII - identificar parceiros e recursos na comunidade que possam potencializar aes intersetoriais; e XVIII - realizar outras aes e atividades a serem definidas de acordo com as prioridades locais. Outras atribuies especficas dos profissionais da Ateno Bsica podero constar de normatizao do municpio e do Distrito Federal, de acordo com as prioridades definidas pela respectiva gesto e as prioridades nacionais e estaduais pactuadas. Atribuies especficas Enfermeiro: I -realizar ateno a sade aos indivduos e famlias cadastradas nas equipes e, quando indicado ou necessrio, no domiclio e/ou nos demais espaos comunitrios (escolas, associaes etc), em todas as fases do desenvolvimento humano: infncia, adolescncia, idade adulta e terceira idade; II - realizar consulta de enfermagem, procedimentos, atividades em grupo e conforme protocolos ou outras normativas tcnicas estabelecidas pelo gestor federal, estadual, municipal ou do Distrito Federal, observadas as disposies legais da profisso, solicitar exames complementares, prescrever medicaes e encaminhar, quando necessrio, usurios a outros servios; III - realizar atividades programadas e de ateno demanda espontnea; IV - planejar, gerenciar e avaliar as aes desenvolvidas pelos ACS em conjunto com os outros membros da equipe; V - contribuir, participar, e realizar atividades de educao permanente da equipe de enfermagem e outros membros da equipe; e VI -participar do gerenciamento dos insumos necessrios para o adequado funcionamento da UBS. AO enfermeiro da Estratgia Agentes Comunitrios de Sade, alm das atribuies de ateno sade e de gesto, comuns a qualquer enfermeiro da ateno bsica descritas na portaria 2488/2011, cabe a atribuio de planejar, coordenar e avaliar as aes desenvolvidas pelos ACS, comum aos enfermeiros da estratgia de sade da famlia, e deve ainda facilitar a relao entre os profissionais da Unidade Bsica de Sade e os ACS contribuindo para a organizao da ateno sade, qualificao do acesso, acolhimento, vnculo, longitudinalidade do cuidado e orientao da atuao da equipe da UBS em funo das prioridades definidas equanimemente conforme critrios de necessidade de sade, vulnerabilidade, risco, entre outros. Auxiliar e Tcnico de Enfermagem: I - participar das atividades de ateno realizando procedimentos regulamentados no exerccio de sua profisso na UBS e, quando indicado ou necessrio, no domiclio e/ou nos demais espaos comunitrios (escolas, associaes etc);

II - realizar atividades programadas e de ateno demanda espontnea; III - realizar aes de educao em sade a populao adstrita, conforme planejamento da equipe; IV -participar do gerenciamento dos insumos necessrios para o adequado funcionamento da UBS; e V - contribuir, participar e realizar atividades de educao permanente. Mdico: I - realizar ateno a sade aos indivduos sob sua responsabilidade; II -realizar consultas clnicas, pequenos procedimentos cirrgicos, atividades em grupo na UBS e, quando indicado ou necessrio, no domiclio e/ou nos demais espaos comunitrios (escolas, associaes etc); III - realizar atividades programadas e de ateno demanda espontnea; IV - encaminhar, quando necessrio, usurios a outros pontos de ateno, respeitando fluxos locais, mantendo sua responsabilidade pelo acompanhamento do plano teraputico do usurio; V - indicar, de forma compartilhada com outros pontos de ateno, a necessidade de internao hospitalar ou domiciliar, man-tendo a responsabilizao pelo acompanhamento do usurio; VI -contribuir, realizar e participar das atividades de Educao Permanente de todos os membros da equipe; e VII -participar do gerenciamento dos insumos necessrios para o adequado funcionamento da USB. Agente Comunitrio de Sade: I - trabalhar com adscrio de famlias em base geogrfica definida, a microrea; II - cadastrar todas as pessoas de sua microrea e manter os cadastros atualizados; III - orientar as famlias quanto utilizao dos servios de sade disponveis; IV - realizar atividades programadas e de ateno demanda espontnea; V - acompanhar, por meio de visita domiciliar, todas as famlias e indivduos sob sua responsabilidade. As visitas devero ser programadas em conjunto com a equipe, considerando os critrios de risco e vulnerabilidade de modo que famlias com maior necessidade sejam visitadas mais vezes, mantendo como referncia a mdia de 1 (uma) visita/famlia/ms; VI -desenvolver aes que busquem a integrao entre a equipe de sade e a populao adscrita UBS, considerando as caractersticas e as finalidades do trabalho de acompanhamento de indivduos e grupos sociais ou coletividade; VII - desenvolver atividades de promoo da sade, de preveno das doenas e agravos e de vigilncia sade, por meio de visitas domiciliares e de aes educativas individuais e coletivas

nos domiclios e na comunidade, como por exemplo, combate Dengue, malria, leishmaniose, entre outras, mantendo a equipe informada, principalmente a respeito das situaes de risco; e VIII - estar em contato permanente com as famlias, desenvolvendo aes educativas, visando promoo da sade, preveno das doenas, e ao acompanhamento das pessoas com problemas de sade, bem como ao acompanhamento das condicionalidades do Programa Bolsa Famlia ou de qualquer outro programa similar de transferncia de renda e enfrentamento de vulnerabilidades implantado pelo Governo Federal, estadual e municipal de acordo com o planejamento da equipe. permitido ao ACS desenvolver outras atividades nas unidades bsicas de sade, desde que vinculadas s atribuies acima. Deve haver a proporo de 01 enfermeiro para at no mximo 12 ACS e no mnimo 04, constituindo assim uma equipe de Agentes Comunitrios de Sade. Cirurgio-Dentista: I -realizar diagnstico com a finalidade de obter o perfil epidemiolgico para o planejamento e a programao em sade bucal; II -realizar a ateno a sade em sade bucal (promoo e proteo da sade, preveno de agravos, diagnstico, tratamento, acompanhamento, reabilitao e manuteno da sade) individual e coletiva a todas as famlias, a indivduos e a grupos especficos, de acordo com planejamento da equipe, com resolubilidade; III - realizar os procedimentos clnicos da Ateno Bsica em sade bucal, incluindo atendimento das urgncias, pequenas cirurgias ambulatoriais e procedimentos relacionados com a fase clnica da instalao de prteses dentrias elementares; IV - realizar atividades programadas e de ateno demanda espontnea; V -coordenar e participar de aes coletivas voltadas promoo da sade e preveno de doenas bucais; VI - acompanhar, apoiar e desenvolver atividades referentes sade bucal com os demais membros da equipe, buscando aproximar e integrar aes de sade de forma multidisciplinar; VII - realizar superviso tcnica do Tcnico em Sade Bucal (TSB) e Auxiliar em Sade Bucal (ASB); e VIII -participar do gerenciamento dos insumos necessrios para o adequado funcionamento da UBS. Tcnico em Sade Bucal (TSB): I - realizar a ateno em sade bucal individual e coletiva a todas as famlias, a indivduos e a grupos especficos, segundo programao e de acordo com suas competncias tcnicas e legais; II -coordenar a manuteno e a conservao dos equipamentos odontolgicos; III - acompanhar, apoiar e desenvolver atividades referentes sade bucal com os demais membros da equipe, buscando aproximar e integrar aes de sade de forma multidisciplinar;

IV - apoiar as atividades dos ASB e dos ACS nas aes de preveno e promoo da sade bucal; V - participar do gerenciamento dos insumos necessrios para o adequado funcionamento da UBS; VI - participar do treinamento e capacitao de Auxiliar em Sade Bucal e de agentes multiplicadores das aes de promoo sade; VII - participar das aes educativas atuando na promoo da sade e na preveno das doenas bucais; VIII - participar na realizao de levantamentos e estudos epidemiolgicos, exceto na categoria de examinador; IX - realizar atividades programadas e de ateno demanda espontnea; X - realizar o acolhimento do paciente nos servios de sade bucal; XI - fazer a remoo do biofilme, de acordo com a indicao tcnica definida pelo cirurgiodentista; XII - realizar fotografias e tomadas de uso odontolgicos exclusivamente em consultrios ou clnicas odontolgicas; XIII - inserir e distribuir no preparo cavitrio materiais odontolgicos na restaurao dentria direta, vedado o uso de materiais e instrumentos no indicados pelo cirurgio-dentista; XIV - proceder limpeza e anti-sepsia do campo operatrio, antes e aps atos cirrgicos, inclusive em ambientes hospitalares; e XV -aplicar medidas de biossegurana no armazenamento, manuseio e descarte de produtos e resduos odontolgicos. Auxiliar em Sade Bucal (ASB): I - realizar aes de promoo e preveno em sade bucal para as famlias, grupos e indivduos, mediante planejamento local e protocolos de ateno sade; II - realizar atividades programadas e de ateno demanda espontnea; III - executar limpeza, assepsia, desinfeco e esterilizao do instrumental, equipamentos odontolgicos e do ambiente de trabalho; IV - auxiliar e instrumentar os profissionais nas intervenes clnicas; V - realizar o acolhimento do paciente nos servios de sade bucal; VI - acompanhar, apoiar e desenvolver atividades referentes sade bucal com os demais membros da equipe de sade da famlia, buscando aproximar e integrar aes de sade de forma multidisciplinar; VII -aplicar medidas de biossegurana no armazenamento, transporte, manuseio e descarte de produtos e resduos odontolgicos;

VIII - processar filme radiogrfico; IX - selecionar moldeiras; X - preparar modelos em gesso; XI - manipular materiais de uso odontolgico; e X - participar na realizao de levantamentos e estudos epidemiolgicos, exceto na categoria de examinador. Tambm atravs da portaria GM 2488/2011, o Ministrio da Sade recomenta que os profissionais de Sade Bucal estejam vinculados a uma ESF e que compartilhem a gesto e o processo de trabalho da equipe tendo responsabilidade sanitria pela mesma populao e territrio que a ESF qual integra, e com jornada de trabalho de 40 horas semanais para todos os seus componentes. ==A trajetria do Programa== *Dcada de 70 1974 - Projeto de Sade Comunitria da Unidade So Jos do [[Murialdo]]da Secretaria de Sade do [[Rio Grande do Sul]]com Projeto Voluntrios de Sade (pessoal da comunidade atuando junto equipe de sade comunitria do [[Murialdo]]. 1976 - PIASS Incio dos primeiros programas de Residnia Mdica na rea (Sade Comunitria, Medicina Integal e Medicina Comunitria. *Dcada de 80 - incio da experincia de Agentes Comunitrios e Sade pelo Ministrio da Sade. [[1991]] Criao oficial do PACS (Programa de Agentes Comunitrios de Sade) pelo Ministrio da Sade [[1994]] Realizao do estudo Avaliao Qualitativa do PACS; criao do Programa Sade da Famlia; primeiro documento oficial Programa Sade da Famlia: dentro de casa; e criao de procedimentos vinculados ao PSF e ao PACS na tabela do Sistema de Informaes Ambulatoriais do SUS (SIA/SUS); a populao coberta pelo PSF era em torno de 1 milho de pessoas. [[1996]] Legalizao da Norma Operacional Bsica (NOB 01/96) para definio de um novo modelo de financiamento para a ateno bsica sade. [[1997]] Lanamento do Reforsus, um projeto de financiamento para impulsionar a implantao dos Plos de Capacitao, Formao e Educao Permanente de Recursos Humanos para Sade da Famlia; publicao de um segundo documento oficial PSF: uma estratgia para a reorientao do modelo assistencial, dirigido aos gestores e trabalhadores do SUS e instituies de ensino; PACS e PSF so includos na agenda de prioridade da Poltica de Sade; publicao da Portaria MS/GM n. 1882, criando o Piso de Ateno Bsica (PAB), e da portaria MS/GM n. 1886, com as normais de funcionamento do PSF e do PACS. [[1998]] O PSF passa a ser considerado estratgia estruturante da organizao do SUS; incio da transferncia dos incentivos financeiros fundo a fundo destinados ao PSF e ao PACS, do Fundo Nacional de Sade para os Fundos Municipais de Sade; primeiro grande evento: I Seminrio de Experincias Internacionais em Sade da Famlia; edio do Manual para a

Organizao da Ateno Bsica, que ser serviu como importante respaldo organizacional para o PSF; definio, pela primeira vez, de oramento prprio para o PSF, estabelecido no Plano Plurianual. [[1999]] Realizao do 1 Pacto da Ateno Bsica e do segundo grande evento, I Mostra Nacional de Produo em Sade da Famlia construindo um novo modelo; realizao do estudo Avaliao da implantao e funcionamento do Programa Sade da Famlia; edio da Portaria n. 1.329, que estabelece as faixas de incentivo ao PSF por cobertura populacional. [[2000]] Criao do Departamento de Ateno Bsica para consolidar a Estratgia de Sade da Famlia; publicao dos Indicadores 1999 do Sistema de Informao da Ateno Bsica; a populao atendida alcana o percentual de 20% da populao brasileira. [[2001]] Edio da Norma Operacional da Assistncia Sade NOAS/01, nfase na qualificao da ateno bsica; realizao de um terceiro evento, II Seminrio Internacional de Experincias em Ateno Bsica/Sade da Famlia; apoio entrega de medicamentos bsicos s Equipe de Sade da Famlia (ESF); incorporao das aes de sade bucal ao PSF; realizao da primeira fase do estudo Monitoramento das equipes de Sade da Famlia no Brasil. [[2002]] Realizao de um quarto evento: PSF A sade mais perto de 50 milhes de brasileiros e da segunda fase do estudo Monitoramento das equipes de Sade da Famlia no Brasil; A populao coberta pelo PSF ultrapassa os 50 milhes de pessoas. [[2003]] Incio da execuo do Programa de Expanso e Consolidao da Estratgia de Sade da Famlia (Proesf), cuja proposta inicial era a ampliao do programa em municpios de grande porte, ou seja, com mais de 100 mil habitantes, e publicao dos Indicadores 2000, 2001 e 2002 do Sistema de Informao da Ateno Bsica. [[2006]] Considerando a expanso do PSF, que se consolidou como estratgia prioritria para reorganizao da ateno bsica no Brasil e primeiro nvel da ateno sade no SUS, o Ministrio da Sade publicou a Portaria N 648, de 28 de Maro de 2006 e outras de importncia. [[2011]] - realizada a reviso de diretrizes e normas para a organizao da Ateno Bsica, para a Estratgia Sade da Famlia (ESF) e o Programa de Agentes Comunitrios de Sade (PACS).