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Estadonutricional
DESNUTRIO DESNUTRIO
Ingestodealimentos
Consumodeenergia
Funesdiriasdoorganismo
Estadonutricional
DESNUTRIO
INSTABILIDADE CLNICA MCICATRIZAO
AUMENTODOCUSTO
DAPERMANNCIAHOSPITALARE MORTALIDADE
Estadonutricional
DESNUTRIO
comumempacientehospitalizado
Maiorincidnciaempasessubdesenvolvidos
OIBRANUTRI(2001)demonstrou48,1%de desnutrio(12,6%desnutridosgraves)
Estadonutricionaladultoe pediatria
SCREENINGNUTRICIONAL
PESO,ALTURA,%PP, DIAGNSTICOE COMORBIDADES
AVALIAODOESTADONUTRICIONAL
PLANODECUIDADONUTRICIONAL
REDUZIRORISCONUTRICIONAL IDENTIFICADO
Estadonutricional
Avaliaonutricional
ainterpretaoconjuntadetodosos parmetros Obterumdiagnsticonutricionalpreciso Analisaroprognsticodorisconutricional Avaliaroresultadodaterapianutricional
Aavaliaonutricionalpartefundamentaldoestudo integraledaatenodeboaqualidadedispensadaao pacientehospitalizado.
clnica
Examefsiconutricional Antropometria Antropometria Dosagemdosparmetrosbioqumicos Dosagemdosparmetrosbioqumicos
AntropometriaAdultos
P armetrosUtilizados: P eso Altura P regasCutneas M edidasdeCircunferncia
ConsideraessobreoPeso:
%Perdadepeso
Avariaodepesoemrelaoaohabitualondice maisimportante.Opesohabitualrepresentaonormal daquelepacienteeopesoatual,oefeitodadoena.
(Mora,1997)
Significadodaperdadepeso:
Tempo PerdaSignificativa 1Sem 1Ms 3Meses 6Meses 12% 5% 7,5% 10% PerdaGrave >2% >5% >7,5% >10%
BlackburnGL,BistrianBR1977
PesoIdealAmputados: SegmentosdoCorpo%dopeso
2,7%
50%
5%
EstimativadeAltura:
ApartirdaAlturadoJoelho(AJ):
Homem:64,19(0,04xidade)+(2,02xAJcm) Mulher:84,88(0,24xidade)+(1,83xAJcm)
ApartirdaBraada:
Abrir os braos formando com o tronco um ngulode90 Mediraextensodeumbraoaoutro Altura=Medida
mortalidade
IMC(OMS1995e1997)
2 IMC(Kg/m ) <16,0 16,016,9 17,018,4 18,524,9 25,029,9 30,034,9 35,039,9
40,0
Lipschitz,DA.,1994
PregasCutneas:
Avaliaamassacorpreadegordura Tecidoadiposo=Reservacalrica Fornece energia durante jejum ou baixaingestodenutrientes Mostra durao e severidade da desnutrio
PregasCutneas:
PregasCutneas:
%deadequao=PCx100 PCp50
MedidasdeCircunferncia:
Circunfernciadobrao:refletea
MedidasdeCircunferncia:
CircunfernciadoBrao(CB)
Padro: Valores do NHANES I apresentados em percentsporFrisancho AdequaodaCB(%)=CBobtida(cm) x100 CBdopercentl50 EstadonutricionalsegundoaCB
Desn. Desn. Desn. Eutr ofia Sobr epe Obes. Gr ave Moder Leve <70% 7080% 8090% 90110% 110120% >120%
Circ.MusculardoBrao(CMB)
CMB(cm)=CB(cm) p x[PCT(mm)10]
AdequaodaCMB(%)=CMBobtida(cm) x100 CMBdopercentl50 Desn.Gr ave <70% Desn.Moder Desn.Leve 7080% 8090% Eutr ofia 90110%
reaMusculardoBrao(AMB)
2 2 AMB(cm )=[CB(cm) p xPCT(mm)10] 4p
ObesidadeValoresacimadeP90
Bioimpedncia
Passagem de uma corrente eltrica pelo corpo para determinar a resistncia (impedncia) oferecida pelos diversos tecidos Tecidosmagros Grandeqtd.de guaeeletrlitos Bonscondutores Gorduraeosso Pequenaqtd.de guaeeletrlitos Pobrescondutores
Avaliaonutricionalmetablica/ antropomtrica
ndicedecreatinina/altura
~2%dacreatininamusculartransformadaem creatininaeexcretadanaurina Indicadornaavaliaodocompartimentoprotico
ICA=creatininaurinriade24hx100 Creatininaurinriaideal
Desn.Gr ave Desn.Moder Desn.Leve <40% 4075% 8975% Eutr ofia 90100%
Indicadoresbioqumicos
Identificam vrios estgios de um distrbio nutricional Possibilitamdiagnsticoprecoce
Albumina
Indicadoresbioqumicos
Protenas Albumina Transferrina Vidamdia Usoclnico Limitaes
1421dias Prognsticode Hidratao, gravidade renal,heptica 89dias Prognsticoe Alteraesno monitoramento metabolismodo ferro Monitoramento Renaleheptica Prognsticode Heptica,inflama gravidade o,vitaminaAe zinco
CINC,2005
Pralbumina
2dias
Albumina
Indicadorpoucosensveldoestado nutricional
Hipoalbuminemia
- morbimortalidade
ProtenaCReativa(PCR):
Protenapositivadefaseaguda -10a100vezes infecoeinflamao Valordereferncia:<0,8mg/dL Nveiscomeama =Faseanablica
Distrbiosdoequilbrio
ACIDOSERESPIRATRIA ALCALOSERESPIRATRIA ACIDOSEMETABLICA ALCALOSEMETABLICA ALCALOSEMETABLICA
AcidoseMetablicaxDegradao Protica
PROTENA+UBIQUITINA
CADEIAPOLIUBIQUITINA
PROTEASOMA
PEPTDEOS+UBIQUITINA
MSCULO
Avaliaodoestadocido base
ACIDOSERESPIRATRIA
MONITORAMENTODATN
ACIDOSEMETABLICA
RISCONUTRICIONAL RISCONUTRICIONAL
Provas cutneas
Reao negativa
CONTAGEMTOTALDELINFCITOS
CTL=%LINFCITOSXLEUCCITOS 100
ndicesprognsticos
Identificarpacientescomriscode
complicaesequepodemsebeneficiar deumaintervenonutricional
Comprovantesdemorbimortalidade,nem morbi mortalidade
sempreassociadoaoestadonutricional sempreassociadoaoestadonutricional
ndicesprognsticos
NDICEPROGNSTICONUTRICIONAL
ndicesprognsticos
NDICEPROGNSTICOINFLAMATRIOE
Aterapianutricional
Eficciacomplicaes
Crianas<2anos Crianas<2anos
Recomendaseutilizararelao peso/idade/sexo(P/I)poisnessafase davidaasdeficinciasnutricionais afetammaisopesodoqueaestatura. ClassificaodoEstadoNutricional SegundoGmez
Crianas>2anos Crianas>2anos
Arelaoestaturaidade(E/I)earelaopeso estatura(P/E)definemprioridadesde intervenonascrianascomdesnutrioaguda ecomdesnutriocrnica.(Waterlow1972). ClassificaodoEstadoNutricional SegundoWaterlow1972
Protenasviscerais:
Albumina006m=2.95.5g/dl Albumina0 06m=2.9 5.5 624m=3.55.0g/dl 6 24m=3.5 5.0 >24m=3.85.4g/dl >24m=3.8 5.4 Pralbumina1540g/dl Pr albumina15 Transferrina 06m=250300mg/dl 0 6m=250 >6m=180260mg/dl >6m=180
Obrigada!!! Obrigada!!!