O uso da luz para o tratamento e preveno de doenas na rea mdica e odontolgica tem sido muito utilizada atualmente e pode

ser chamado de fotobiologia. O DIAGNOdent (KAVO), consegue detectar atravs da fluorescncia do laser de diodo 655 nm leses iniciais que vo desde mnimas perdas minerais at leses ocultas na dentina com a superfcie do esmalte intacta ,consegue tambm determinar a atividade da carie, ou seja, se no local da leso h bactrias ativas ou inativas. O mtodo de deteco por fluorescncia a laser, DIAGNOdent (KaVo), visa detectar precocemente as primeiras manifestaes clnicas dessa patologia, em uma fase que possamos evitar sua progresso O laser permite o diagnstico precoce e a escolha individualizada das formas de tratamento. O reconhecimento de que as leses de crie podem ser inativadas ou simplesmente evitadas e que o tecido dental deve ser conservado em estgio inicial, bem como as leses escondidas, que se desenvolvem sob uma estrutura de esmalte aparentemente intacto permitindo desta forma a obteno de dados complementares que auxiliem na compreenso do processo da doena crie. plano de tratamento voltado para a promoo da sade onde as medidas preventivas tcnica no invasiva. O equipamento DIAGNOdent (KAVO) consegue detectar atravs da fluorescncia do laser de diodo 655 nm, leses iniciais que vo desde mnimas perdas minerais at leses ocultas na dentina com a superfcie do esmalte intacta , alm de determinar a atividade da crie, indicando a presena de bactrias ativas ou inativas na leso cariosa. luz interage com os tecidos dentrios duros de diferentes formas, podendo ser refletida, espalhada, transmitida ou absorvida. fton absorvido por uma molcula, os eltrons desta molcula so excitados passando do estado fundamental para um estado de maior energia. reverso ocorre quase que imediatamente, promovendo a liberao de energia para o ambiente. Quando os eltrons retornam ao nvel original, a energia emitida em forma de luz chamada fluorescncia. processo de gerao da fluorescncia pode ser descrito em dois passos: excitao, com absoro de energia e subseqente emisso de ftons. Na fluorescncia, o comprimento de onda da luz emitida (original) alterado para um comprimento de onda maior sob reflexo As molculas qumicas so capazes de interagir com a luz, absorvendoa; estas transies eletrnicas acontecem nos cromforos; da mesma forma as molculas que absorvem luz e so capazes de produzir fluorescncia so chamadas de fluorforos. Os fluorforos so representados pelas flavinas, protenas, colgeno, elastina, NADH e porfirinas. A intensidade da luz fluorescente diretamente proporcional quantidade de fluorforos presentes no material. espectro da fluorescncia tecidual tem sido apresentado por vrios estudos1,77,78. Diferentes tipos de fluorescncia podem ser identificados. O esmalte e a dentina so tecidos que possuem fluorescncia, e sua fluorescncia natural denominada auto fluorescncia

fluorescncia induzida por componentes orgnicos como as protenas cromforas, no entanto, uma pequena parte atribuda apatita57,74. Ainda, os valores de fluorescncia podem ser resultados da combinao de componentes inorgnicos com as molculas orgnicas33 Com o conhecimento dos espectros de absoro e de emisso dos principais fluorforos presentes nos tecidos biolgicos a fluorescncia pode ser determinada materiais que possuem um alto contedo orgnico (selante de fissuras e cimento de ionmero de vidro) apresentaram valores elevados de fluorescncia conhecimento da fluorescncia dos materiais restauradores principalmente na deteco de leses de crie secundrias ao redor de restauraes evitando dessa forma o ciclo restaurador repetitivo. laser de diodo com comprimento de onda 655nm,que emite na faixa vermelha do espectro eletromagntico,com potncia P=1mW e pertence classe 2 (ANSI) para fins de diagnstico e devido sua baixa emisso no necessita proteo visual. fluorescncia, que ocorre quando a luz do laser incide no tecido desmineralizado, se difunde e absorvida pelos fluorforos existentes no contedo orgnico, quanto maior a rea desmineralizada, maior o nmero indicado no visor o aparelho.As estruturas mineralizadas dentais alteradas por desmineralizao, trtaro, placa dental, bactrias e caries podem apresentar aumento de fluorescncia. visor esquerda, capta o valor atual, o segundo direita, capta o mximo valor medido. A calibrao efetuada com auxilio de um padro externo, um disco cermico. trs sondas extras, duas em forma de cone truncado (sonda A, exame de reas oclusais) e uma plana (sonda B, exame de superfcie lisa). porttil, apresentando o visor no prprio corpo do aparelho, alm de possibilitar a deteco de leses de crie nas reas proximais dos elementos dentrios, sendo este um grande benefcio pois as proximais retm muita placa (biofilme)sendo uma regio crtica para a formao de leses iniciais que no podem ser detectadas pelo exame radiogrfico. O equipamento acompanha duas pontas de safira, sendo uma para regio oclusal e a outra para a regio proximal. A calibragem realizada com auxlio de um padro externo de cermica. A manuteno das pontas e a capa de proteo do aparelho pode ser feita com a utilizao de solues desinfetantes e esterilizadas em autoclave 0 a 13 = dente saudvel; 14 a 20 = mancha branca (desmineralizao inicial); 21-29 = Leso profunda de esmalte; 30= leso de crie em dentina. A fluorescnca tambm pode aumentar em funo da atividade de crie; as porfirinas e sub produtos bacterianos so altamente fluorescentes dentes secos e limpos, que tambm so as condies ideais para a realizao do exame clnico, o qual deve ser o primeiro passo no diagnstico das leses de crie.

A limpeza pode ser desde a simples secagem (remoo da saliva), at a remoo da placa e polimento de fissuras A secagem um passo muito importante, pois torna as desmineralizaes mais visveis. Ela diminui o ndice de refrao dos espaos intercristalinos de 1,33 (ndice de refrao de superfcies dentrias desmineralizadas midas) para 1,0 (ndice de refrao de superfcies dentrias desmineralizadas secas), tornando assim o esmalte com aparncia mais opaca (Basting),. Esta opacidade iEm fissuras, particularmente importante inclinar a sonda para a esquerda e direita em toda a rea da fissura, de modo a poder registrar as estruturas anatmicas profundas da fissura. Clculo, placa bacteriana, selantes, hipomineralizao, manchamentos, materiais restauradores e protetores;remanescentes de pastas profilticas, restos alimentares e dentifrcios21,49, 50,51, 56, 72,75 podem produzir fluorescncia e isso pode causar leituras falsopositivas. Os clculos sub gengivais podem ser detectados pelo DIAGNOdent ,pois apresentam alta fluorescncia devido a presena de bactrias na estrutura porosa do cculonfluencia um pequeno aumento da fluorescncia. comparar o valor mximo de pico com os registros clnicos da superfcie estudada e fazer a monitorao durante algum tempo. Se os registros sugerirem leses de cries de dentina e o risco de cries do paciente for alto, uma terapia restauradora, com uma cuidadosa preparao da fissura (minimamente invasiva) poder ser indicada. Se o risco de crie for baixo e a leso suspeita de crie em dentina no tiver progredido durante o tempo de monitorao, pode-se optar por uma terapia preventiva. Uma verificao dos valores obtidos aps a terapia preventiva dever ocorrer na rea detectada pelo laser de trs a seis meses aps, valores medidos so reproduzveis; sua flutuao mxima de aproximadamente apenas trs por cento terapia restauradora deve ser feita no caso de um aumento significativo do valor medido, consideerando diversos fatores de risco de cries. Este aparelho a laser diodo permite um diagnstico quantitativo e qualitativo das leses de cries. promoo da sade. sade pblica, sua vantagem a possibilidade de fazer a deteco de leses de crie oculta em locais como escolas,hospitais, postos de sade e instituies que no tenham aparelhos de RX, evitando o deslocamento dos indivduos abordagem preventiva do mtodo a laser, torna sua utilizao menos invasiva, pois realizado um acompanhamento da leso, de modo que ela possa ser revertida e remineralizada, atravs da utilizao de mtodos conservadores, como instruo de higiene oral , dieta e flor terapia bactrias ativas (alta fluorescncia, maior patogenicidade) ou bactrias inativas (baixa fluorescncia detecta leses iniciais, desde mnimas perdas minerais at leses ocultas na dentina com a superfcie de esmalte intacta, enquanto a radiografia s detecta leses de crie, onde j houve contaminao de

pelo menos um tero do tecido mineral com a necessidade de tratamento curativo, alm de expor o indivduo aos efeitos cumulativos da radiao. abordagem preventiva do mtodo a laser, torna sua utilizao menos invasiva, pois realizado um acompanhamento da leso, de modo que ela possa ser revertida e remineralizada, atravs da utilizao de mtodos conservadores, como instruo de higiene oral , dieta e flor terapia bactrias ativas (alta fluorescncia, maior patogenicidade) ou bactrias inativas (baixa fluorescncia detecta leses iniciais, desde mnimas perdas minerais at leses ocultas na dentina com a superfcie de esmalte intacta, enquanto a radiografia s detecta leses de crie, onde j houve contaminao de pelo menos um tero do tecido mineral com a necessidade de tratamento curativo, alm de expor o indivduo aos efeitos cumulativos da radiao. o procedimento de limpeza a ser realizado antes das leituras com o DIAGNOdent pode alterar os resultados encontrados. Nesse sentido, algumas pesquisas relataram a necessidade de uma cuidadosa profilaxia antes do exame (10,75,80) . A maioria das pesquisas aponta para um aumento nas leituras do aparelho na presena da placa dental. No entanto, um estudo recente realizado por Mendes et al., em 2004 placa funciona como uma barreira para a entrada da luz proveniente do aparelho. Desta forma, os procedimentos de limpeza so sempre indicados, principalmente quando abaixo da placa temos uma rea de desmineralizao mais acentuada o que pode resultar num valor maior de fluorescncia que a da placa. Para usar a fluorescncia a laser no monitoramento de leses de esmalte, os dentes devem ser limpos e secos cuidadosamente para aumentar a reprodutibilidade dos resultados52. de selantes diminui as leituras do aparelho, O conhecimento do valor da fluorescncia dos materiais restauradores pode nos facilitar a deteco de leses de crie secundrias atravs do sistema laser variao muito grande de cores e formas calibrao com o padro de cermica fornecido pelo fabricante ou ainda uma calibrao individual do aparelho numa regio de esmalte sadio do paciente, a fim de fornecer um valor inicial de referncia. Braun et al. (2005)18 indicam que a posio da sonda seja memorizada ou registrada reas de fissuras oclusais a deteco da leso fica muito dificultada diagnstico clnico (visual e radiogrfico) se faz quando uma certa quantidade de mineral j foi perdida e um certo tempo j se passou reas de fissuras oclusais a deteco da leso fica muito dificultada diagnstico clnico (visual e radiogrfico) se faz quando uma certa quantidade de mineral j foi perdida e um certo tempo j se passou no existe mtodo de diagnstico preciso sem a compreenso dos fatores individuais e externos envolvidos no processo de desenvolvimento da doena crie.

exame radiogrfico limitado em superfcies oclusais. As radiografias subestimam a extenso da desmineralizao reas de fissuras oclusais a deteco da leso fica muito dificultada diagnstico clnico (visual e radiogrfico) se faz quando uma certa quantidade de mineral j foi perdida e um certo tempo j se passou no existe mtodo de diagnstico preciso sem a compreenso dos fatores individuais e externos envolvidos no processo de desenvolvimento da doena crie. exame radiogrfico limitado em superfcies oclusais. As radiografias subestimam a extenso da desmineralizao mtodo de deteco com o laser DIAGNOdent associado ao conhecimento dos critrios de diagnstico clnico convencional pode nos fornecer uma anlise mais efetiva da leso de crie permitindo detectar perdas minerais precoces bem como fazer sua monitorao preciso na deteco de leses de cries ocultas oclusais detectando a fluorescncia das porfirinas bacterianas alta reprodutibilidade, que permite a monitorao da evoluo das leses iniciais de crie, possibilitando que estas leses sejam detectadas em uma fase onde mtodos preventivos