TTULO- A Evoluo Recente dos Preos dos Medicamentos no Brasil.

TITLE - The prices of medicines in Brazil: 1980-1992 AUTORA - Marcia Regina Gabardo da Camara RESUMO O trabalho analisa a evoluo dos preos farmacuticos entre 1980 a 1992, com o objetivo de verificar a reduo nos diferenciais de preos reais dos diferentes tipos de medicamentos. Os resultados permitem inferir que as diferenas entre os preos dos medicamentos se reduziram somente entre 1986 e 1989. A regulamentao mais rigorosa devido aos planos de estabilizao, associada queda do poder de compra da populao e do governo permitiu que o controle de preos atuasse como instrumento de proteo ao consumidor, de controle de gastos governamentais com sade e de diferenciao/ discriminao do produtor local e estrangeiro de medicamentos, ao penalizar os produtos mais intensivos em tecnologia e inovadores - mecanismo de proteo indstria infante -, quando os preos reais dos medicamentos se reduziram no final dos anos 80. ABSTRACT Price controls in Brazilian pharmaceutical industry were viewed as mechanisms of industrial and social policy between 1970 and 1991. The article analised the last decade to verify the gap among relative prices of selected therapeutical classes and appraise the success of the price control as an industrial policy instrument. Real prices of medicines were reduced during the period of 1986-1989, due to Brazilian government tries to obtain inflation control associated to medicine price control and the decreasing purchase power of the Brazilian government and population . PALAVRA-CHAVE -Indstria farmacutica brasileira, preos reais medicamentos KEY WORDS - Brazilian pharmaceutical industry, relative prices of medicines

A Evoluo Recente dos Preos dos Medicamentos no Brasil 1 1

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Verso adaptada do item 5.3 da tese de doutorado intitulada Indstria Farmacutica: Grupos Estratgicos, Tecnologia e Regulamentao. A Experincia Brasileira em Debate. (CAMARA, 1993).

MARCIA REGINA GABARDO DA CAMARA2

O setor farmacutico um oligoplio diferenciado, baseado na cincia. No h grandes indivisibilidades tcnicas ou significativas economias de escala na produo farmacutica, o que condiciona a explorao de outros tipos de barreiras entrada e mobilidade de empresas rivais ligadas ao processo de diferenciao do produto, como patentes para novas substncias ativas, diferentes apresentaes e concentraes do produto, marcas, elevados gastos em P&D e propaganda - para gerar e disseminar o consumo de novos produtos. O setor farmacutico regulado em todos os pases em funo dos elementos ticos que envolvem a produo e a disseminao do consumo de medicamentos. A regulamentao necessria para proteger a populao das ms drogas(GADELHA, 1990; PARKER, 1978). Embora a evoluo da tecnologia farmacutica tenha contribuido para reduzir a mortalidade infantil e expandir a expectativa de vida das populaes no sc.XX, as discusses no esto centradas apenas na inovao farmacutica, elas se se estendem ao carter capitalista da produo e ao elevado preo dos medicamentos patenteados. Os governos implementam polticas de controle direto e indireto de preos com o objetivo de melhorar a qualidade de vida das populaes carentes que esto sob sua tutela e com a finalidade paralela de controlar os gastos com sade e no pressionar os cofres pblicos(SCHERER&ROSS, 1990). Alm de disseminar e massificar o consumo de medicamentos, as polticas que visam controlar os gastos governamentais com sade e reduzir as margens de lucros das empresas podem discriminar entre produtores nacionais e multinacionais, privilegiando as empresas infantes locais e priorizando a produo nacional, quando associadas s aquisies preferenciais do governo. Os preos farmacuticos so formados com base em um mark-up, uma margem fixa sobre seus custos de maneira a propiciar uma margem de lucro lquida satisfatria e recuperar os elevados gastos com P&D e com publicidade caractersticos do setor. As evidncias revelam que os preos em pases onde no h controle como os EUA so bem superiores aos daqueles pases onde mecanismos de controle direto ou indireto so implementados, como a Frana; mas o controle compromete o ritmo da inovao farmacutica e o lanamento de novos produtos(SCHERER&ROSS, 1990). Nos pases em desenvolvimento, amplia-se o conceito de inovao farmacutica de forma a incluir produtos j lanados no exterior, pois as firmas locais "copiam" internamente produtos j desenvolvidos ou adquirem a tecnologia, pagando royalties. A ausncia de capacidades tecnolgicas e financeiras acumuladas no interior das empresas locais desses pases impede-as de gerar e lanar novos medicamentos, condicionou historicamente a no ratificao dos acordos de patentes farmacuticas em inmeros pases para fortalecer a indstria nacional infante e reduzir os preos dos remdios. No Brasil, as empresas farmacuticas de capital nacional reivindicaram mecanismos de proteo ao capital local e a no ratificao dos acordos de patentes, que cerceam o acesso tecnologia de medicamentos e encarecem os medicamentos desde os anos 50. A partir de 1969, os acordos de patentes internacionais no foram ratificados e de 1971 em diante implementou-se o controle de preos, medida complementar ao no reconhecimento das patentes, visando reduzir a lucratividade e o poder de monoplio das
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Departamento de Economia da Universidade Estadual de Londrina, Londrina, Pr., Brasil, CxPostal 6001, CEP 86051-970. A autora agradece os comentrios dos professores Elizabeth M. M. Q. Farina, Marcos Eugnio da Silva, Denise Cyrillo e Tiemi Matsuo.

empresas farmacuticas, minimizar os gastos governamentais em sade e aumentar a contestabilidade - concorrncia - do mercado farmacutico. Acredita-se que as diferenas de preos entre as classes de produtos farmacuticos se reduziram ao longo dos anos 1980, devido aos controles de preos mais rigorosos impostos pelos planos de estabilizao econmica no segundo quinqunio, mas voltaram a aumentar com o incio da desregulamentao a partir de1990. Nas classes de produtos onde o controle foi eficaz observar-se- ou estabilidade de preos, ou queda de preos reais.. A queda do poder aquisitivo da populao e do Estado, associadas aos controles mais rigorosos impostos pelos planos de estabilizao contriburam para rebaixar os preos dos medicamentos, mas no h como isolar o efeito de cada varivel. A indstria farmacutica produz bens profilticos, teraputicos e de uso diagnstico. Neste trabalho, a anlise centrar-se- em algumas classes profilticas e teraputicas, cujos produtos podem ser caracterizados como inovadores e tradicionais. Os preos elevados dos produtos inovadores deveriam refletir a intensidade tecnolgica, os gastos em P&D em fase de recuperao que originam tecnologia e os gastos com publicidade e propaganda, que criam e reforam a demanda. O diferencial de preos entre medicamentos inovadores e tradicionais deveria se reduzir com o controle, mas a prpria diferenciao e a concorrncia no mercado de produtos impediria a eliminao das diferenas de preos, caso o governo visasse proteger a indstria local, onerando o produtor estrangeiro e seu produto. Os produtos tradicionais deveriam apresentar preos reais inferiores devido ao grande nmero de produtores e a vasta oferta de produtos para o consumo. A tecnologia de domnio pblico, os insumos tm baixo custo e a maior concorrncia efetivar-se-ia inclusive via preos. Nessas classes se concentravam os fabricantes nacionais de medicamentos, logo aumentos nos preos reais podem ser interpretados proteo notarifria indstria local ao favorecer a transferncia de renda do produtor estrangeiro para o formulador nacional. A participao governamental no consumo de medicamentos corresponde a 40% e est concentrada em produtos tradicionais, como antibiticos, analgsicos, antiinfecciosos, antiinflamatrios, reforando o poder de barganha governamental nesses segmentos(CAMARA,1993). As empresas farmacuticas exercem seu poder oligopolstico nas diferentes classes farmacuticas, a concentrao baixa a nvel agregado e elevada a nvel das classes teraputicas. H necessidade de analisar as diferentes classes para captar os diferenciais de capacitao tecnolgica, financeira e de distribuio das empresas embutidos nos preos. Enquanto poltica de desenvolvimento da indstria infante, o controle de preos associado ausncia de patentes deveria reduzir o "gap" entre os diferentes tipos de produtos - tradicionais e inovadores - no tempo, onerando os produtos inovadores cuja produo dominada pelas multinacionais e "protegendo" produtores de medicamentos nacionais concentrados na produo de remdios no ticos e ticos tradicionais. O artigo analisa a evoluo dos preos reais de medicamentos entre 1980 e 1992 e verifica as tendncias e diferenciais dos preos reais de remdios para confirmar a existncia e os efeitos do controle de preos entre 1980 e 1992 . 1. Evidncias sobre os preos farmacuticos no Brasil O preo mdio do medicamento brasileiro ao nvel do consumidor baixo em relao a outros pases e inclui o preo faturado pela indstria (52,1%) - o preo lquido da indstria (35,7%), o crdito da clientela(14,0%), o frete(1,7%), PIS/FINSOCIAL(0,7%)

-, o ICM de 17%(9,5%), a remunerao dos canais de distribuio(8,4%) e a margem compulsria da farmcia(30%)(ABIFARMA, 1989). A indstria publica e distribui nas farmcias a tabela com o preo sugerido de venda, mas podem ser praticados descontos no balco da farmcia . O controle de preos vigorou para todas as classes de medicamentos no perodo 1980-1989. Em dezembro de 1989, os preos dos medicamentos no ticos - cujas vendas no necessitam receitas - foram liberados. Em fevereiro de 1991, o Plano Collor II instituiu novo controle de preos que perdurou at fevereiro de 1992. Entre fevereiro e abril de 1992, todos os produtos farmacuticos tiveram seus preos liberados e ajustes 6% acima da mdia da inflao foram acertados pela Cmara Setorial. As evidncias empricas indicaram uma tendncia declinante dos preos reais de medicamentos - deflacionados IGP-DI - entre 1983 e 1990, conforme o Grfico 1. Os preos reais dos medicamentos deflacionados pelo ndice de custo de vida ICV-FIPE revelaram entre 1980 e 1985 uma tendncia ascendente dos preos farmacuticos. Entre 1986 e 1991, os preos dos remdios deflacionados pelo ICV-FIPE caram intensamente. Os resultados obtidos permitem afirmar que o controle de preos foi eficiente aps o Plano Cruzado (1986).

GRFICO 1 PREOS REAIS DE MEDICAMENTOS 1980/1992

1.6 1.4 PREOS REAIS 1.2 1 0.8 0.6 0.4 80 81 82 83 84 85 86 ANO REMDIOS/IGP-DI REMDIOS/ICV-FIPE
CIDADE

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FONTE: CONJUNTURA ECONMICA - COLUNA 2 , DEFLATOR IGP-DI; FIPE. BOLETIM MENSAL- NDICE DE PREOS DA DE SO PAULO. MDIAS MVEIS ANUAIS JULHO 1980 A JULHO 1992.

Dada a diferenciao existente no produto farmacutico, desagregaram-se as sries para verificar a existncia de uma poltica de discriminao governamental de diferentes classes de medicamentos. Os preos estimulam a escolha de classes farmacuticos pelas empresas e reforam sua vocao tecnolgica. O mix de produtos das firmas influenciado pela vocao tecnolgica derivada do acmulo de capacidades tecnolgicas e cientficas.

2. Evoluo dos Preos de Medicamentos segundo Classes Farmacuticas: 1980/1991 A pesquisa identificou dois tipos de medicamentos: tradicionais e inovadores . A classificao dos produtos em inovadores (I) e tradicionais (T) foi realizada a partir das caractersticas de oferta em cada segmento farmacutico. Operacionalizou-se a classificao utilizando-se o nmero mdio de empresas que operavam no segmento no periodo 1980/1993 : superior a 30 (T); inferior a 30 (I). No segmento de produtos tradicionais, a entrada de empresas facilitada em termos tecnolgicos e mercadolgicos. A grande maioria dos produtos farmacuticos tradicionais tem eficcia curativa/preventiva comprovada, rende lucros normais e um fluxo de receitas garantidas para as empresas. Os custos da cpia so menores porque a tecnologia no protegida, h ampla oferta de insumos no mercado internacional e o investimento inicial menor porque os produtos so padronizados. No mercado de produtos inovadores, a intensidade tecnolgica e a presena de insumos desenvolvidos recentemente maior. O investimento em P&D realizado pela empresa multinacional na matriz est em fase de recuperao, a oferta de insumos limitada e a tecnologia protegida por patentes; os gastos com propaganda especializada e mala direta para os mdicos so maiores devido necessidade de criar e sedimentar o mercado para os medicamentos recm-lanados cujas propriedades preventivas/curativas so desconhecidas do pblico - mdicos e doentes. Como h dificuldade de replicao local, os preos e os reajustes deveriam ser superiores aos dos segmentos de mercado tradicionais, fator de atrao para rivais capacitados tecnologicamente. Os produtos tradicionais utilizam tecnologia de produo de domnio pblico, de menor custo de replicao para as empresas locais e de baixo investimento inicial para a produo. Os mercados tradicionais caracterizam-se pelo elevado nmero de empresas e oferta abundante de produtos que deveriam pressionar preos e ndices de reajuste para baixo. Foram denominados tradicionais, os produtos farmacuticos antiinflamatrios, antiinfecciosos, analgsicos/ antigripais, vitaminas, hormnios e hepatoprotetores. Foram denominadas inovadoras as classes de produtos para o sistema nervoso central(SNC), cardiovasculares, diabetes, vias respiratrias e aparelho digestivo. As classes farmacuticas inovadoras deveriam apresentar preos reais superiores aos dos produtos tradicionais, embora todos os preos fossem negociados com a Comisso Interministerial de Preos - CIP. No caso brasileiro, os medicamentos inovadores comercializados j so comercializados no exterior, tendo sido desenvolvidos pelas matrizes das multinacionais farmacuticas e, na grande maioria dos casos, produtos cujas patentes j venceram e podem ser copiados pelas empresas locais com capacidades financeiras e tecnolgicas acumuladas ao longo do perodo de proteo (1969-1991). Os ganhos reais de algumas classes teraputicas evidenciam a inefcia do controle representada por uma relao favorvel dos preos, pela acentuada reduo do nmero de empresas ofertantes e do nmero de produtos disponveis no mercado tanto nas classes inovadoras como nas tradicionais - menor presso da concorrncia. O diferencial de preos observado no perodo respalda a hiptese de que os produtos inovadores tenham preos superiores em funo de suas caractersticas tecnolgicas e da menor presso da concorrncia. A operacionalizao dos conceitos de produtos tradicionais e inovadores permitiu construir as sries mensais de preos de classes farmacuticas selecionados. Os

diferenciais de preos foram obtidos a partir da homogeneizao das bases das sries de medicamentos selecionados da FIPE em dezembro/1979 e dezembro/1984 - devido interrupo da publicao dos dados desagregados em setembro/1984, deflacionados pelo ndice de agregado dos preos dos medicamentos da FIPE. As sries de produtos inovadores (5) e tradicionais (6) foram ponderadas pelos ndices da mdia dos medicamentos e foram realizados os testes de hipteses para verificar igualdade de mdias entre as classes teraputicas selecionadas. Aplicou-se o teste de Tukey para captar as diferenas de reajustes de preos ao nvel de 5%, dada a sensibilidade do teste e o elevado nmero de sries a serem comparadas, uma vez que so utilizados em estatstica experimental - utilizou-se o programa SAS. Dada a maior flutuao nos ndice antes de 1985 e aps 1991, os testes de diferenas de mdias foram realizados entre 80/84, 85/89- que compreende dois planos estabilizao Plano Cruzado(1986), Plano Bresser(1987), onde a regulamentao foi mais forte - e 90/92 onde se verificaria o incio dos efeitos da desregulamentao iniciada em dez. 1989 e concluda em abril de 1992. A escolha recaiu sobre o ICV-FIPE devido disponibilidade de dados desagregados para as classes farmacuticas entre 1980 e 1992. O consumo de remdios representa 3% dos gastos da cesta bsica (ABIFARMA, 1989, p.31). Ele se concentra em antibiticos(16,7%); analgsicos(4,7%); vitaminas(4,3%); antigripais e antitussgenos(4,1%); antiinflamatrios e antireumticos(3,5%); anticidos, antifisticos e antiulcerosos(2,9%); cardioterpicos(2,2%); terapia vascular cerebral e perifrica(2,1%) e hormnios sexuais(1,9%)(GADELHA, 1989, p.37). Os preos dos produtos inovadores entre 1980 e 1992 - produtos cardiovasculares, para o sistema digestivo e o sistema nervoso central (SNC) - so apresentados no Grfico 2. Verifica-se a queda acentuada dos preos reais aps 1987. Entre 80/84, os reajustes diferem em termos estatsticos entre os produtos cardiovasculares, sistema digestivo e sistema nervoso central. Os remdios cardiovasculares perdem participao na renda real do setor pois a relao dos preos inferior a 1; os produtos para o sistema digestivo tm um ganho real pequeno e os medicamentos para o sistema nervoso central, um ganho regular. O controle de preos foi mais eficaz entre os produtos cardiovasculares e para o sistema digestivo, cujos preos se mantm estveis e variando em um intervalo inferior a 10% de aumento anual. Se entre 1980-1986, estes medicamentos mantm preos reais estveis, a partir de 1987 identificou-se uma tendncia declinante nos preos reais, tendncia revertida a partir de 1991 nos produtos cardiovasculares. Logo, entre 1987 e 1989 pode-se afirmar que para estas trs classes o controle foi eficiente.
GRFICO 2 PREOS REAIS DE MEDICAMENTOS PRODUTOS INOVADORES(I) 1980/1992

PREOS REAIS 1.4 1.3 1.2 1.1 1 0.9 0.8 0.7 0.6 0.5 0.4 80 81 82 83 84 85 86 ANO CARDIO DIGESTO SNC 87 88 89 90 91 92

FONTE:

FIPE, BOLETIM MENSAL DE NDICES DE PREOS DA CIDADE DE SO PAULO. PREOS DAS CLASSES DE MEDICAMENTOS DEFLACIONADOS PELO NDICE DA MDIA DOS PREOS DOS MEDICAMENTOS. DEZ.1979 A DEZ.1992. A PUBLICAO DOS NDICES FOI INTERROMPIDA ENTRE SETEMBRO E DEZEMBRO DE 1984.

Os ndices desagregados dos produtos para vias respiratrias e diabete apresentados no Grfico 3 foram publicados pela FIPE a partir de 1985. Houve um rgido controle de medicamentos para diabticos, cujos preos reais declinaram, enquanto os produtos para vias respiratrias apresentaram preos reais ascendentes.

GRFICO 3 PREOS REAIS DE MEDICAMENTOS PRODUTOS INOVADORES(II) 1985/1992

1.8 1.6 1.4 PREOS REAIS 1.2 1 0.8 0.6 0.4 85 86 87 88 89 ANO RESPIRATORIO
FONTE:

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DIABETE

FIPE, BOLETIM MENSAL DE NDICES DE PREOS DA CIDADE DE SO PAULO. PREOS DAS CLASSES DE MEDICAMENTOS DEFLACIONADOS PELO NDICE DA MDIA DOS PREOS DOS MEDICAMENTOS. DEZ.1984 A DEZ.1992.

A anlise das caractersticas da oferta enriquecer a discusso sobre preos farmacuticos a seguir. A Tabela 1 apresenta o nmero de empresas e de produtos nos mercados selecionados; a anlise dos produtos comercializados de acordo com os dados do JBM-DEF indica que as empresas utilizam todo o potencial de diferenciao do produto farmacutico atravs das diferentes apresentaes ( comprimidos, cpsulas, xaropes, extratos mole e fluido,etc..) e concentraes .

TABELA 1 NMERO DE EMPRESAS FARMACUTICAS CLASSES TERAPUTICAS INOVADORAS SELECIONADAS - 1971/1992 CLASSE TERAPEUTICA 71 81/82 NMERO 84/85 86/87 DE EMPRESAS 89/90 90/91 92/93
MDIA

87/88

81/92

ANTIASMTICOS ANTIDEPRESSIVOS ANTIDIABTICOS ORAIS ANTI-HISTAMNICOS ANTI-ULCEROSOS BRONCODILATADORES CARDIOTNICOS CITOSTTICOS ENZIMAS GSTRICAS HIPNTICOS INSULINA NEUROLPTICOS TUBERCULOSTTICOS VASODILATADORES CORONARIANOS

26 11 4 15 14 20 7 3 15 6 10 18

35 11 13 22 21 26 9 12 34 14 2 7 12 37

36 12 13 19 21 23 8 12 31 13 1 7 11 32

28 11 9 19 18 25 8 12 29 13 1 9 7 27

24 11 8 19 20 25 7 14 25 13 1 9 6 25

24 8 8 18 19 19 7 16 24 10 1 7 3 20

26 10 7 18 20 20 8 15 26 9 2 9 5 21

26 11 9 21 21 25 8 18 26 8 2 7 5 20

28 11 9 19 20 23 8 13 28 11 1 8 7 26

Fonte: JBM- DEF (1971-1993);(-):dado no disponvel. Obs.: Dados de empresas que forneceram informaes ao DEF - Dicionrio de Especialidades Farmacuticas(JBM, 1971, -).

Verificou-se que o nmero de empresas formulando produtos cardiovasculares cardiotnicos e vasodilatadores coronarianos -, produtos para vias respiratrias antiasmticos, anti-histamnicos, broncodilatadores e tuberculostticos -, produtos para o sistema nervoso central - hipnticos reduziu-se. A Tabela 1 mostrou a reduo de empresas ofertantes na maioria das classes de produtos inovadores entre 1981 e 1989. Segundo a Tabela 2, o nmero de produtos na maioria das classes reduziu-se no perodo 1981/1989 , evidenciando reduo no grau de diferenciao do produto ofertado. Entre os produtos para o metabolismo - antiulcerosos e enzimas gstricas observa-se outro padro. O nmero de produtos antiulcerosos ofertados caiu entre 80/85 e cresceu a partir de ento - havendo reduo do nmero de empresas em operao, enquanto o nmero de empresas e o nmero de produtos que contm enzimas gstricas diminuram entre 81/92. Entre os medicamentos para o sistema nervoso central - hipnticos e neurolpticos - o nmero de empresas no mercado se reduz, mas o nmero de produtos amplia-se no mesmo perodo. O nmero de empresas formulando antidepressivos e o oferta de produtos se reduz entre 84/92. A partir de 1985 so includos os ndices de preos de produtos para as vias respiratrias - antiasmticos, tuberculostticos, broncodilatadores - e antidiabticos insulina e antidiabticos orais. A disperso dos preos ao redor da mdia de medicamentos menor, reforando o argumento do controle de preos. Constatou-se que houve contrao no nmero de empresas produtoras e no nmero de produtos ofertados e que a queda na presso da concorrncia foi maior nos segmentos de produtos cardiovasculares - cardiotnicos e vasodilatadores coronarianos e entre os antidiabticos - insulina e antidiabticos orais.

TABELA 2 NMERO DE PRODUTOS EXISTENTES CLASSES TERAPUTICAS INOVADORAS SELECIONADAS - 1981/1992 CLASSE 81/82 84/85 86/87 87/88 89/90 90/91 92/93 TERAPEUTICA
ANTIASMTICOS ANTIDEPRESSIVOS ANTIDIABTICOS ORAIS ANTI-HISTAMNICOS ANTI-ULCEROSOS BRONCODILATADORES CARDIOTNICOS CITOSTTICOS ENZIMAS GSTRICAS HIPNTICOS INSULINA NEUROLPTICOS TUBERCULOSTTICOS VASODILATADORES CORONARIANOS 56 19 16 48 22 48 19 26 43 15 7 15 20 48 56 20 14 37 24 45 18 29 37 15 1 17 18 41 46 21 13 38 21 45 16 36 38 20 3 23 9 37 40 20 8 37 23 46 13 37 30 19 3 22 8 37 38 14 8 23 26 36 12 41 26 15 23 5 31 40 16 7 24 26 43 11 44 26 14 25 8 33 39 18 8 26 27 48 11 52 27 15 16 24 10 33

MDIA

81/92
45 18 11 33 24 44 14 38 32 16 4 21 11 37

Fonte: JBM - DEF (198, 1993);( ):dado no disponvel. Obs.: Dados de empresas que forneceram informaes ao DEF- Dicionrio de Especialidades Farmacuticas.

No perodo 90/92 , a dinmica dos preos farmacuticos se altera, h amplos reajustes para quase todas as classes de produtos, devido ao incio da desregulamentao. O controle retorna em funo do Plano Collor II nos produtos no ticos(tradicionais) em fevereiro de 1991; em abril de 1992, os preos dos medicamentos so liberados e concedidos reajustes 6% superiores inflao para todos os medicamentos inclusive ticos e de uso contnuo - que requerem indicao mdica - acordados pelos representantes do setor junto Cmara Setorial. Os preos reais dos produtos para as vias respiratrias superam os dos demais produtos inovadores e ampliam sua participao na renda farmacutica, pois o nmero de produtores e produtos ofertados tambm cresceu. Os produtores de remdios para digesto e metabolismo, diabete e problemas cardiovasculares apresentam perdas reais. Os preos reais dos produtos para o sistema nervoso central se reduzem no perodo e uma justificativa para o fato a elevada demanda institucional - hospitalar e governamental. A oferta de medicamento e o nmero de empresas formuladoras de produtos inovadores se expandiu significativamente entre 1971 e 1980 em funo da ausncia de patentes e da poltica de preos que permitiu a recuperao das margens das empresas. Mas 1980 e 1984, o nmero de empresas em reas inovadoras manteve-se estvel e a poltica de preos foi "solta" . A ausncia de patentes no impediu nem mesmo as multinacionais de lanarem novos medicamentos. O Grfico 4 apresenta os preos reais dos produtos tradicionais - produtos antiinfeccciosos, analgsicos/antigripais, antiinflamatrios e vitaminas - no perodo 1980/1992: Os preos reais dos produtos tradicionais flutuaram mais que os dos inovadores no perodo 80/84 e 90/92, revelando a dificuldade de controlar os preos de produtos muito diferenciados ao nvel da farmcia. Os preos reais dos analgsicos dispararam entre 80/84, devido queda na concorrncia ( reduo do nmero de empresas no mercado - de 98 para 63 - e no nmero de produtos disponveis para o consumo - 197 para 188) e da fora do lobby de empresas nacionais de analgsicos - melhor sucedido nas negociaes

com o CIP. Aparentemente ocorre uma recuperao de margens, pois nos perodos seguintes os preos reais dos analgsicos se reduzem sensivelmente.

GRFICO 4 PREOS REAIS DE MEDICAMENTOS PRODUTOS TRADICIONAIS(I) 1980/1992

2 1.8 1.6 PREOS REAIS 1.4 1.2 1 0.8 0.6 0.4 0.2 80 81 82 83 84 85 86 ANO
ANTIINFECCIOSOS ANALGSICOS ANTIINFLAMATRIO VITAMINAS

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FONTE:

FIPE, BOLETIM MENSAL DE NDICES DE PREOS DA CIDADE DE SO PAULO. PREOS DAS CLASSES DE MEDICAMENTOS DEFLACIONADOS PELO NDICE DA MDIA DOS PREOS DOS MEDICAMENTOS. DEZ.1979 A DEZ.1992. A PUBLICAO DOS NDICES FOI INTERROMPIDA ENTRE SETEMBRO E DEZEMBRO DE 1984.

Os preos reais dos produtos tradicionais como hormnios e hepatoprotetores Grfico 5 - e antiinflamatrios - apresentaram tendncia declinante. Os preos declinantes de corticosterides e os hepatoprotetores so acompanhados pelo encolhimento da oferta - o nmero de empresas e o nmero de produtos no mercado se reduzem. No caso dos hepatoprotetores, os subsdios suportam a idia de que a ineficcia dos produtos pode ser a fonte da decadncia do segmento. Entre os hormnios, constata-se excesso de oferta produtos e produtores(Tabelas 3 e 4).

GRFICO 5 PREOS REAIS DE MEDICAMENTOS PRODUTOS TRADICIONAIS(II) 1980/1984

1.2 1.1 PREOS REAIS 1 0.9 0.8 0.7 0.6 80 81 82 ANO

HEPATO-PROTETORES HORMNIOS

83

84

FONTE:

FIPE, BOLETIM MENSAL DE NDICES DE PREOS DA CIDADE DE SO PAULO. PREOS DAS CLASSES DE MEDICAMENTOS DEFLACIONADOS PELO NDICE DA MDIA DOS PREOS DOS MEDICAMENTOS. DEZ.1979 A DEZ.1984. A PUBLICAO DOS NDICES FOI INTERROMPIDA EM SETEMBRO 1984.

A Tabela 3 revela que o nmero de empresas nos mercados tradicionais, em geral, encolheu nos anos 80. A queda no nmero de produtos no foi to intensa, conforme a Tabela 4, podendo-se inferir que as empresas sobreviventes continuaram a explorar o potencial de diferenciao dos produtos, em particular no mercado de analgsicos e antiinflamatrios. Entre 1985 e 1989, o ritmo de crescimento dos ndices dos produtos tradicionais foram inferiores mdia. Os analgsicos, antiinfecciosos e vitaminas perdem participao no produto farmacutico devido queda de preos relativos. Houve desestmulo entrada de novos produtores no mercado - fato verificado no nmero de empresas que operaram nesses mercados no perodo, conforme as Tabelas 3 e 4.

TABELA 3 EMPRESAS FARMACUTICAS EXISTENTES

CLASSES TERAPUTICAS TRADICIONAIS SELECIONADAS - 1971/1992 CLASSE TERAPEUTICA

ANALGSICOS ANTICIDOS ANTIBITICOS ANTIGRIPAIS ANTIINFLAMATRIOS ANTI-TRMICO ANTI-TUSSGENO HORMNIOS * HEPATOPROTETORES VITAMINAS

NMERO DE EMPRESAS 71
35 16 42 19 45 24 22 23 31 -

81/82
102 36 126 50 58 56 95 69 86 33

84/85
99 47 115 51 50 58 99 68 75 39

86/87
89 46 102 48 51 55 92 64 73 37

87/88
84 44 92 42 46 53 85 62 67 36

89/90
64 36 65 33 46 45 62 41 50 26

90/91
67 38 77 33 47 45 60 50 47 30

92/93
74 43 118 30 59 58 60 66 50 42

MDIA

81/92

83 41 99 41 51 52 79 60 67 53

Fonte: JBM - DEF (1971,1993);( ):dado no disponvel. Obs.: Dados de empresas que forneceram informaes ao DEF- Dicionrio de Especialidades Farmacuticas.
*) CORTICOSTERIDES TPICOS ASSOCIADOS

TABELA 4 NMERO DE PRODUTOS EXISTENTES CLASSES TERAPUTICAS TRADICIONAIS SELECIONADAS - 1981/1992 CLASSE TERAPEUTICA 81/82 84/85 86/87 87/88 89/90 90/91 92/93
MDIA

81/92

ANALGSICOS ANTICIDOS ANTIBITICOS ANTIGRIPAIS ANTIINFLAMATRIOS ANTI-TRMICO ANTI-TUSSGENO HORMNIOS* HEPATOPROTETORES VITAMINAS

`197
53 195 76 108 80 152 151 70 61

188 64 176 79 91 89 164 158 76 74

182 67 157 75 85 93 141 138 64 72

175 62 145 61 85 90 127 130 59 72

124 55 111 48 90 73 92 106 42 52

127 60 106 47 96 71 90 96 52 42

154 63 107 44 112 91 81 91 48 67

163 61 142 61 95 84 121 124 57 64

Fonte: JBM - DEF (1981, 1993);( ):dado no disponvel. Obs.: Dados de empresas que forneceram informaes ao DEF- Dicionrio de Espacialidades Farmacuticas.
(*) CORTICOSTERIDES TPICOS ASSOCIADOS

A exceo foi o comportamento dos antiinflamatrios entre 85/89. semelhana do fenmeno dos analgsicos observado no perodo 80/84, os produtores que restaram no mercado de antiinflamatrios recuperaram sua participao na renda farmacutica. A partir de novembro de 1989, h a liberao dos preos dos produtos no ticos, mas os reajustes de preos dos produtos tradicionais no se descontrolam. As vitaminas so a exceo regra, os preos reais cresceram ampliando a participao na renda, elevando a lucratividade e atraindo novos concorrentes a partir de 1992. A evoluo dos preos reais dos produtos tradicionais aps 1990 revela a disperso dos ndices, fruto da liberao dos no ticos . O controle dos reajustes permanece entre antiinflamatrios e antiinfecciosos; analgsicos e vitaminas tm preos liberados. Os preos elevados das vitaminas atraem novas empresas - ampliam-se o nmero de produtos e produtores entre 92/93. Salvo entre vitaminas e remdios para vias respiratrias, no h descontrole de preos nas classes analisadas aps 1990. O Quadro 1 apresenta o saldo entre as diferentes classes de produtos analisados entre 1980/1992. No perodo 1980/1984, o comportamento dos preos dos produtos cardiovasculares no difere dos antiinflamatrios, antiinfecciosos e produtos para o sistema nervoso central. Os ndices dos produtos para o sistema nervoso central(SNC) apresentam um comportamento estatisticamente semelhante ao das vitaminas. Entre 1985 e 1989, o controle foi mais rgido. Os preos de cardiovasculares, antidiabticos e antiinflamatrios cresceu mais do que a mdia dos medicamentos e os seus produtores ampliaram a participao na renda setorial. Os fabricantes de remdios para as vias respiratrias, sistema nervoso central e de produtos tradicionais como vitaminas, antiinfecciosos e analgsicos perderam participao na renda. Aps 1990, os diferenciais de preo intra e interclasses - tradicionais e inovadores - se ampliam devido liberao dos preos de produtos no ticos e dos reajustes diferenciados praticados pelos fabricantes. O Quadro 1 apresenta a evoluo dos ganhos e perdas reais de produtos farmacuticos no perodo 1980/1992.

QUADRO 1 QUADRO DE GANHOS E PERDAS REAIS CLASSES DE MEDICAMENTOS SELECIONADAS - 1980/1992

PERDAS E GANHOS C L A S S E S D E P R O D U T O S*

NVEL** PERDAS REAIS 1 2 3 ELEVADSSIMAS ELEVADAS MDIAS

1980/1984

1985/1989

1990/1992

ANTIINFLAMATRIOSa SISTEMA NERVOSO CENTRALa HEPATOPROTETORESa,b HORMNIOSa ANTIINFECCIOSOSb ANALGSICOSa VITAMINASa,b SISTEMA NERVOSO CENTRALb,c VIAS RESPIRATRIASb,c SISTEMA DIGESTIVOc ANTIINFECCIOSOSb,c SISTEMA DIGESTIVOb ANTIDIABTICOSb CARDIOVASCULARESb,c

REGULARES

CARDIOVASCULARESc

ANALGSICOSc

GANHOS REAIS 5 FRAQUSSIMOS ANTIINFECCIOSOSc,d ANTIINFLAMATRIOSc,d VITAMINASe,f SISTEMA DIGESTIVOd,e SISTEMA NERVOSO CENTRALf ANTIINFLAMATRIOSd CARDIOVASCULARESd ANTIDIABTICOSd

6 7 8 9 10

FRACOS REGULARES MDIOS ALTOS ELEVADSSIMOS

VIAS RESPIRATRIAS ANALGSICOS VITAMINAS

Obs.: a) Os preos reais dos medicamentos foram classificados a partir dos seguintes intervalos, Nvel (1) menos de 0,700; (2) entre 0,7101 e 0,8000; (3) entre 0,8101 e 0,9000; (4) entre 0,9101 e 1,0000; (5) entre 1,0101 e 1,1000; (6) entre 1,1101 e 1,2000; (7) entre 1,2101 e 1,3000; (8) entre 1,3101 e 1,4000; (9) entre 1,4101 e 1,5000; e (10) mais de 1,5000. A mediana da distribuio se encontra no intervalo 4. Dentro dos intervalos os aumentos podem ser significantes em termos estatsticos, mas so indiferentes em termos econmicos. b) As letras iguais em superescrito indicam igualdade de mdias, segundo o teste de Tukey, ao nvel de 5%. Fonte: FIPE, Boletim Mensal - ndice de Preos da Cidade de So Paulo, vrios anos.

Concluiu-se que no houve uma regra fixa para a definio dos preos de medicamentos inovadores e tradicionais, pois enquanto os fabricantes de hepatoprotetores e hormnios perdem receita, os produtores de antiinfecciosos, antiinflamatrios e vitaminas tm pequenos ganhos e os produtores de analgsicos que se mantm no mercado, obtm ganhos reais mdios. Todos os elementos permitem inferir que o controle foi literalmente barganhado entre os fabricantes de medicamentos dos diferentes segmentos analisados ao longo do perodo 1980-1992. Tornando mais correto falar em fases de controle, os resultados dos testes estatsticos inconclusivos em muitos casos tambm indicam no sentido desta interpretao alternativa. H muitas barreiras ao controle dos preos ao nvel da cadeia produtiva e distributiva de produtos farmacuticos. Existem mais de 400 empresas ofertando quase 6.000 remdios em 12.000 apresentaes; difcil definir o mercado de cada produto(diversas classificaes); o padro de qualidade das maiores empresas no se estende s empresas marginais para formulao e armazenamento do produto final, dificultando o controle das autoridades e minimizando o impacto de uma poltica de

medicamentos genricos; o nmero de pontos de comercializao grande e h disperso geogrfica; inexiste infra-estrutura para acompanhar a qualidade do produto final e controlar os preos nas farmcias. O Quadro 2 apresenta a evoluo anual dos ganhos e perdas das diferentes classes farmacuticas e verifica-se que os preos reais foram inferiores nas classes tradicionais e superiores nas inovadoras. O controle foi mais rigoroso nos mercados de antiinfecciosos tradicional - e produtos para o sistema nervoso central e antidiabticos - inovador -, cujos preos foram achatados com o passar do tempo. Os preos reais superiores dos analgsicos (1980/1984) e antiinflamatrios (1985/1989) foram contornados nos perodos subseqentes. A mudana na dinmica dos preos dos produtos parece estar associada ao atraso/adiantamento (perdas/ganhos) frente aos preos praticados no mercado dos demais medicamentos.

QUADRO 2 QUADRO DE GANHOS E PERDAS REAIS CLASSES TERAPUTICAS SELECIONADAS - 1980 /1992
CLASSE FARMACUTICA 80 81 82 83 84 NVEL 85 86 D E P R E O Sa 87 88 89 90

91

92 G

S
P G

T
P

ANTIINFECCIOSO ANALGSICO CARDIO SIST. DIGESTIVO SIST. NERVOSO CENTRAL VIAS RESPIRATRIAS ANTIINFLAMATOR. ANTIDIABTICO VITAMINA HEPATOPROTETOR HORMNIO

4 4 4 5 5 5 4 4 4

3 7 4 5 5 5 5 4 3

5 7 4 6 6 5 6 4 3

5 10 4 5 6 4 6 3 2

5 10 4 5 6 4 5 3 2

4 4 5 5 4 3 4 -

3 3 5 3 4 3 4 4 3 -

3 3 7 3 2 3 7 5 3 -

3 2 5 4 4 4 6 6 3 -

3 2 5 4 3 4 4 5 3 -

3 3 4 2 1 7 1 5 7 -

3 4 2 4 1 8 2 2 10 -

3 6 4 3 1 10 1 2 10 ** ** ** ** ** ** ** **

** **

**

** ** ** ** ** ** ** ** ** ** **

a) Os preos reais dos medicamentos foram classificados a partir dos seguintes intervalos, Nvel - (1) menos de 0,700; (2) entre 0,7101 e 0,8000; (3) entre 0,8101 e 0,9000; (4) entre 0,9101 e 1,0000; (5) entre 1,0101 e 1,1000; (6) entre 1,1101 e 1,2000; (7) entre 1,2101 e 1,3000; (8) entre 1,3101 e 1,4000; (9) entre 1,4101 e 1,5000; e (10) mais de 1,5000. A mediana da distribuio se encontra no intervalo 4;b) As letras em superescrito indicam igualdade de mdias e varincias, ao nvel de 5%. c) S= Saldo Real; T= Tendncia, G= Ganhos reais, P= Perdas reais Fonte: FIPE, Boletim Mensal - ndice de Preos da Cidade de So Paulo, vrios anos. Obs.: os resultados apresentados foram obtidos a partir de testes de hiptese de Tukey para igualdade de mdias para cada ano analisado no perodo 1980-1992.

Os diferenciais encontrados poderiam ser explicados pela alterao nos preos dos insumos e intermedirios farmacuticos. Esta justificativa foi abandonada em virtude do crescimento da oferta de frmacos e intermedirios a nvel internacional e mesmo nacional 33. As presses nos preos em determinadas classes farmacuticas nos perodos analisados parecem estar associados capacidade de barganha dos diferentes grupos farmacuticos - lobbies farmacuticos -, enquanto que a atenuao no ritmo de crescimento dos preos obedeceu a polticas sociais e de conteno de gastos governamentais. Os maiores diferenciais ("ganhos") refletiram a sada de firmas no mercado de analgsicos no perodo 1980/1984, no de antiinflamatrios entre 1985/1989 e no de vitaminas entre 1990/1991. Entre os produtos inovadores, destacou-se o comportamento dos preos dos remdios para as vias respiratrias, que refletiu as sadas de empresas no mercado entre 1980/1984. Os demais produtos inovadores apresentaram preos reais cadentes no perodo analisado e o nmero de produtos em sua maioria encolheu at 1988. 3. Concluso O controle de preos dos medicamentos ticos e determinadas classes tradicionais do interesse do governo, em funo da elevada participao das esferas federal, estadual e municipal na demanda por bens de sade - aquisio de remdios para postos de sade, INSS, ambulatrios, hospitais pblicos e conveniados, etc.. At 1988, a crise da sade pblica foi contornada; mas a presso exercida pelas empresas farmacuticas, a inadimplncia do setor pblico e a inoperncia do sistema pblico de sade levaram ao questionamento da poltica de preos farmacuticos.
O estudo de PINHEIRO, MOREIRA E HORTA(1992) confirmou que os preos dos insumos importados no pressionaram os preos nos medicamentos entre 1980 e 1988 e no afetaram a competitivade do setor.
3

A anlise dos preos reais das classes teraputicas revelou que a maioria dos produtos tradicionais reduziu sua participao no mercado at 1990. Ao longo do perodo houve recomposio de preos reais das classes mais importantes, como analgsicos, antiinflamatrios e vitaminas que mantiveram sua participao na renda farmacutica entre 1980/1992. A poltica de preos no perodo 1980/1989 favoreceu os produtores de analgsicos e antiinflamatrios, em sua maioria empresas nacionais. Nos demais produtos constatou-se ou estabilidade de preos, ou queda real de preos no perodo analisado. Entre 1990 e 1991, perodo de transio para a desregulamentao houve a retomada do controle de preos com o Plano Collor I e o Plano Collor II. Em 1992, quando a desregulamentao dos preos se consolida somente na classe das vitaminas verifica-se descontrole dos reajustes entre os produtos tradicionais. Deve-se destacar que o marketing do produto explorou a partir da liberao dos preos amplamente a questo da diferenciao do produto, voltado-se para as classes mais abastadas e os atletas; adicionalmente constatou-se a baixa contestabilidade nesse segmento de mercado. Considerando os resultados obtidos, possvel afirmar que : a) entre 1980/1989, o controle de preos tornou-se mais rgido na maioria das classes teraputicas conforme os Quadros 1 e 2, contribuindo para que os preos reais dos medicamentos cassem independentemente do deflator utilizado, conforme o Grfico 1 revela; a) o controle de preos foi satisfatoriamente alcanado entre 1986 e 1989, em todas as classes de medicamentos, exceto entre os anitinflamatrios devido recuperao de margens; as empresas diversificadas que operam em diversos segmentos de mercado no foram oneradas, devido poltica tcita de recuperao cclica das perdas e eliminao das vantagens; c) o controle de preos no perodo 1986-1989 foi eficaz, beneficiou a sade da populao - cuja renda real encolheu - e a sade do Estado, quase inadimplente, motivo pelo qual o setor continuar a ser alvo de rigorosa regulamentao governamental; d) a poltica de controle de preos favoreceu os produtos tradicionais e , por tabela, as empresas nacionais cujas atividades de formulao e de comercializao concentraram-se entre 1980 e 1992 no mercado de produtos tradicionais - analgsicos, antibiticos, etc...; e) as empresas multinacionais cujas atividades ficaram restritas ou concentradas em reas inovadoras foram oneradas nos anos 80; ao discriminar as diferentes classes de produtos, a poltica governamental contribuiu para tornar mais slidas as posies das empresas nacionais e ampliar a contestabilidade do mercado farmacutico; f) os planos econmicos permitiram um controle mais rgido dos preos mdios dos produtos farmacuticos nos balces das farmcias, devido s listas de preos, conforme se verificou graficamente e estatsticamente, com os testes de mdias de Tukey ; e) continuam a pressionar o preo farmacutico os elevados impostos - ao redor de 17% ( 9,5% do preo final) embutidos nos medicamentos, a margem da farmcia (30%) e a remunerao dos canais de distribuio(8,4%); f) os diferenciais de preos farmacuticos jamais sero eliminados porque o produto diferenciado e permite ao oligopolista exercer o poder de discriminar preos, juntamente a propaganda, mas o controle direto ou indireto minimiza e torna suportveis seus custos sociais, frente s vantagens oferecidas; o oligopolista pratica o preo mximo suportado pelo mercado, conforme outros trabalhos j haviam destacado(SCHUT&VAN BERGEIJK, 1986) g) em todas as sociedades modernas, as cadeias de produo e distribuio de medicamentos so rigorosamente reguladas, permitindo o melhoramento da qualidade do

medicamento e a disseminao do consumo e aumento da expectativa de vida das populaes ao custo que a sociedade considera satisfatrio, o que determinado pelas condies histricas, scio-econmicas e institucionais dos pases - regulamentao social; h) a transio em direo crescente desregulamentao dos preos farmacuticos revelou no perodo 1991/1992 aumentos excessivos em duas classes de medicamentos vitaminas e vias respiratrias. Em ambos os casos possvel identificar o acelerado crescimento da demanda. No primeiro caso, uma explicao pode ser a populao jovem e mais abastada que recorre s vitaminas enquanto complemento diettico e a venda das mesmas livre em balces de farmcias e lojas de convenincia . No segundo caso, verifica-se paralelamente ao envelhecimento da populao - que entre outros males pode padecer de insuficincia respiratria - , o avano de doenas respiratrias como pneumonias, asmas, tuberculoses, bronquites , doenas que tem avanado tambm nos pases desenvolvidos. Em sntese, o atual monitoramento de preos (1994) no deve ser eliminado e a importncia das listas para orientar o preo no balco deve ser destacada, alis sugere-se que a exemplo do Canad estas listas sejam publicadas em lugar visvel nas farmcias para que o consumidor as consulte. E que a lei dos genricos seja rigorosamente cobrada O controle de preos foi essencial para o Estado brasileiro em algumas classes de medicamentos - na medida em que reduziu os gastos governamentais com medicamentos e estendeu o consumo de medicamentos s classes carentes, via consumo institucional. Mesmo assim mais de 40% da populao brasileira persiste sem ter acesso tanto ao medicamento , quanto ao sistema de sade . O impacto do controle foi significativo tanto nos bolsos do governo, quanto nos do consumidor individual e ambos se acostumaram a pagar preos inferiores aos que vigoram no mercado internacional(ABIFARMA, 1989). No h mais condies polticas para manter o controle de preos em uma fase de desregulamentao geral da economia brasileira e o Estado deve definir reas prioritrias, segundo o perfil nosolgico da populao para atuar na rea de medicamentos e reunir recursos para subsidiar os preos de uma cesta bsica de medicamentos selecionados, conforme sugerido por representantes da prpria indstria. Historicamente, o controle de preos no perodo 1970-1991, associado ausncia de patentes foi benfico para a sedimentao das empresas farmacuticas nacionais dinmicas, porque ao mesmo tempo que coordenou os preos, o Estado tornou-se o maior consumidor institucional de medicamentos. Em fins dos anos 80 esta ttica desestimulou a produo privada em determinadas classes de medicamentos devido indimplncia governamental, os pagamentos atrasados e os baixos preos reais como na classe se produtos para o sistema nervoso central.. As empresas privadas pressionadas pela concorrncia eliminaram as linhas de produo deficitrias(CAMARA, 1993). O Estado deve reativar os laboratrios pblicos para complementar a produo privada de medicamentos nas classes teraputicas prioritrias definidas pelo perfil nosolgico da populao brasileira, reforar a produo e o consumo de genricos e manter o monitoramento de preos, utilizando a lei anti-truste como instrumento de presso. Os legisladores, no entanto, devem ter em mente que a populao doente e carente tutelada pelo Estado que ser punida pela escassez de medicamentos e no os cofres governamentais. Por fim , salienta-se que o artigo procura abrir novos prismas para a discusso sobre preos e regulamentao farmacutica, desmistificando a questo do controle de preos e no tem a finalidade de colocar um ponto final nas discusses. Apesar dos dados

estatsticos serem escassos e a qualidade dos dados e da anlise em muitos casos questionvel, considera-se o momento oportuno para discutir preos farmacuticos em bases mais cientficas. 4. Referncias Bibliogrficas
ABIFARMA, A Indstria Farmacutica na Realidade Brasileira. Rio de Janeiro, 1989. CAMARA, M.R.G. Indstria Farmacutica: Grupos Estratgicos , Tecnologia e Regulamentao Governamental. A Experincia Brasileira em Debate. Tese de Doutorado, So Paulo, IPE/USP, 1993. FUNDAO INSTITUTO DE PESQUISAS ECONMICAS, ndices Mensais de Preos da Cidade de So Paulo - IPC/FIPE. SoPaulo, dez.1979 a dez.1992. GADELHA, C.A.G. Biotecnologia em Sade.Relatrio do Projeto de Pesquisa "Desenvolvimento Tecnolgico na Indstria e a Constituio de um Sistema Nacional de Invenes no Brasil", Campinas, UNICAMP-PNPE-IPEA, 1990. JBM - JORNAL BRASILEIRO DE MEDICINA, Dicionrio de Especialidades Farmacuticas. Rio de Janeiro, EPUME, vrios anos. PINHEIRO, A.C. MOREIRA, A.R. & HORTA, M.H. Indicadores de Competitividade das Exportaes: Resultados Setoriais para o perodo 1980-1988. Rio de Janeiro, IPEA, Texto p/discusso n. 257, maio, 1992. SCHERER, F. & ROSS,D. Industrial Market Structure and Economic Performance.3rd ed., Houghton Mufflin Company, Boston, 1990. SCHUT,F.& VAN BERGEIJK, P. International Price Discrimination.: The Pharmaceutical Industry.World Development, vol.14, n.9, p.1141-1150, 1986.