ALIMENTAO PS-LIPOASPIRAO

Cada vez mais, tentamos melhorar os resultados da lipoaspirao. Com o advento das tcnicas modernas de lipoaspirao, como por exemplo a vibrolipoaspirao, conseguimos remover grandes quantidades de tecido adiposo de forma segura e regular. Porm, em alguns pacientes os resultados no so to expressivos quanto em outros. Alm dos fatores intrnsecos de cada paciente, tentamos uniformizar os cuidados que os pacientes devem ter no ps-operatrio como maneira de conseguir resultados mais parecidos, independentemente da biologia prpria de cada um. Estes cuidados so basicamente para diminuir o ndice de deposio de fibrose cicatricial no espao subcutneo. Aps a remoo do tecido gorduroso, existe a tendncia do organismo em preencher aquele espao onde existia a gordura com lquido. Este espao morto preenchido por lquido rapidamente permeado por clulas chamadas fibroblastos. Os fibroblastos produzem fibras longas de colgeno semelhantes a uma l de vidro que serve para preencher espaos vazios aps traumatismos no tecido subcutneo. Entendemos ento porque alguns pacientes apresentam resultados piores e outros melhores. Um dos fatores que aps a remoo do volume de gordura, o organismo deposita naquele local um novo volume, agora de fibrose. O principal mtodo para evitar este depsito de fibrose , portanto, diminuir este espao morto. As formas de diminuir este espao morto so a compresso da pele contra a musculatura, aumentando a presso no local e diminuindo o acmulo de lquido no subcutneo, e a eliminao da maior quantidade de lquido (edema ou inchao) em menor tempo possvel, que feito com dietas especiais e massagens (drenagem linftica). O papel das malhas modeladoras compressivas bem conhecido. Foram empregadas primeiramente no tratamento do edema das pernas. Aps, foram utilizadas em cirurgia plstica na compresso das reas operadas. O mecanismo de ao bastante simples. Elas exercem uma presso que impede que os lquidos saiam dos vasos e permeiem os espaos onde existia a gordura e entre as clulas. Aps alguns dias, estas malhas tem de ser ajustadas para manter a mesma presso, pois com a diminuio do inchao elas ficam frouxas e podem perder sua ao. Na rea abdominal, devemos utilizar uma placa modeladora sob a malha. Esta placa tem a funo de uniformizar a presso exercida na regio abdominal. Nesta rea, existe a tendncia da malha formar dobras, que podem causar marcas permanentes, pois neste ocorrer mais presso e consequentemente menos fibrose. Outra estratgia auxiliar so as massagens para drenagem linftica ou dos lquidos. Com estas massagens, a terapeuta encaminha este lquido para os tubulos e ganglios linfticos, fazendo com que eles se dirijam para a circulao central novamente. Pouco conhecido ainda o papel da alimentao na reduo do inchao psoperatrio. Por muito tempo se falou sobre manter uma dieta pobre em sdio. Porm, em pessoas com um funcionamento renal normal, evidenciou-se que dietas com 2 a 4 gramas de sdio no aumentavam o edema. Porm desde os anos 40, sabe-se que a insulina diminui a liberao de sdio pelo rim.

Atualmente, sabemos que os altos ndices de insulina so os principais responsveis pela reteno de lquidos no ps-operatrio. O trauma cirrgico aumenta as quantidades de vrios hormnios, em uma fase inicial ocorre um edema pela liberao de uma quantidade maior do hormnio antidiurtico e em uma fase secundria, aps o segundo dia, a liberao maior de insulina causa uma renteno maior de sdio pelo rim. Portanto, tanto na fase inicial quanto na tardia da cirurgia temos uma manuteno do inchao causada por hormnios. Na fase inicial, temos pouco a fazer, porm aps o segundo dia temos como objetivo diminuir a secreo de insulina, como maneira de no reter sal (sdio) e consequentemente lquido, diminuindo assim a formao de fibrose. No adianta modelarmos a silhueta removendo a gordura, se no local o organismo depositar fibroses. H alguns anos, sabe-se que a melhor maneira de diminuir a secreo de insulina a liberao lenta e constante de glicose no sangue. A insulina serve para carregar a glicose contida no sangue para dentro das clulas, para ser gasta (no caso dos msculos, neurnios, etc...) ou para ser armazenada (como no caso das clulas de gordura). Quando ingerimos acares refinados ou farinceos, estes so rapidamente disponibilizados na forma de glicose no sangue, causando um aumento rpido, isto , um pico de glicose. Ao perceber isso, o organismo prontamente libera uma grande quantidade de insulina para armazenar esta glicose que foi para o sangue. Porm, rapidamente a glicose para de ser disponibilizada, pois os acares so rapidamente digeridos e liberados, mas a insulina continua no sangue. Temos ento que liberar no sangue quantidades de glicose pequenas e graduais. A melhor maneira de fazer isso com uma alimentao baseada em elementos de lenta digesto. Um exemplo, e o melhor so as protenas. As protenas demoram para serem digeridas em glicose, causando assim uma liberao lenta e gradual de aucares no sangue. Essa liberao lenta no faz com que grandes quantidades de insulina sejam jogadas na corrente sangunea. Sem este aumento de insulina, o rim funciona de maneira mais eficaz na remoo dos lquidos do inchao. Nos baseando neste princpio fisiolgico, recomendamos uma dieta com mnimas quantidades de carbohidratos no perodo ps-operatrio de lipoaspirao at a regresso de no mnimo 80% do edema. Isto ocorre entre 30 e 60 dias. A dieta ideal rica em protenas e pobre em carbohidratos. Os alimentos com maior ndice de protenas so as carnes, os derivados do leite, ovos e alguns vegetais. Alimentos que possuam grande quantidade de amido, como pes, massas, batata, farinhas, doces, bem como os que possuem grandes quantidades de aucar.

Sugesto de cardpios para os primeiros 60 dias depois da Lipo CAF DA MANH: Omelete Simples ou com Queijo e Presunto Ovos Mexidos Ovos com Bacon ou Ovos Cozidos Ch Gelado Caf Presunto Queijo Salaminho ALMOO: Salada de folhas verdes escuras Pur de abbora Salpico (Maionese caseira, salada, pimento, frango, ovos cozidos, cenoura, chuchu, vagem e tomate) Carne de Vaca, Porco, Frango (caso haja molho, somente com tomates caseiros) Peixe, Camaro, Atum, Lagosta, Caranguejo ou Mexilhes Lingia caseira Ovos Mexidos, Ovos com Bacon ou Ovos Cozidos Omelete Simples ou com Queijo e Presunto LANCHE DA TARDE: Ch Gelado ou Quente Caf Queijo Presunto ou chester JANTAR: saladas,carnes magras e queijos, caf com leite, leite com achocolatado light, omeletes, iogurte natural com adoante, pur de moranga com caldo de feijo. SUGESTO PARA SACIAR A VONTADE DE DOCES creme de leite com adoante e umas gotas de baunilia,ou canela Gelatina Diet (Adocyl e Doce-Menor) DEPOIS DE 21 DIAS PODE SER ACRESCENTADA UMA FRUTA NA DIETA CAF DA MANH * 1 fatia de melo / 3 fatias de presunto magro / 2 fatias de queijo prato / 2 fatias de po integral / ch de ervas ou frutas * 1 iogurte batido com morangos (e adoante) / 2 fatias de presunto magro / 1 fatia mdia de queijo-de-minas / 1 copo (200 ml) de suco de mamo * 1 taa de salada de frutas / 1 iogurte desnatado / 1 copo (200 ml) de suco de acerola

* 1 torrada integral com 1 fatia mdia de ricota / 1/2 papaia / 1 xcara de leite desnatado, caf ou ch * 1 iogurte natural + 2 colheres sopa de aveia + 1/2 mamo papaia / 1 xcara de leite desnatado, caf ou ch. * 1 taa de salada de frutas / 1 iogurte desnatado / 1 copo de suco de melo * 1 fatia grossa de queijo- de-minas / 1 xcara de leite desnatado caf ou ch / 1 pra

LANCHES E CEIA * 1 polenguinho * 1 iogurte desnatado de frutas * 1 fatia grossa de queijo-de-minas * 1 iogurte DESNATADO * 1 fatia de queijo-de-minas * 1 fatia de melo * 1 iogurte light de frutas * 1 xcara de morangos * 1 copo de limonada / 1 polenguinho * 1 danoninho / 1 copo (200 ml) de suco de caju * 1 polenguinho + 1 gua-de-coco * 1 polenguinho / ch diet * 1 torrada integral com requeijo light ou com 1 fatia mdia de ricota * 1 frozen iogurt ou 2 danoninhos * 1 copo (200 ml) de suco de morango ou melancia. * 2 polenguinhos / ch diet * 1 pra * 1 copo (200 ml) de suco de morango * 1 xcara de leite desnatado, caf ou ch * 1 copo (200 ml) de suco de morango ou melancia. * 2 polenguinhos / ch diet * 1 pra * 1 copo (200 ml) de suco de morango * 1 xcara de leite desnatado, caf ou ch ALMOO * 1 fil de salmo grelhado (180 g) / 6 colheres (sopa) de brcolis refogado / 1 prato de salada verde com 1 fio de azeite, limo e sal / 1 copo (200 ml) de suco de maracuj * 1 berinjela recheada com carne moda / 6 colheres (sopa) de espinafre refogado / 1 prato de salada de folhas (com um fio de azeite) * 4 salsichas de peru cozidas ou grelhadas / 2 colheres de sopa de repolho refogado / 1 colher (sopa) de mostarda / 1 prato de salada de folhas verdes e tomate com molho shoyu / 1 copo de limonada * 6 colheres (sopa) de picadinho de carne / 2 colheres (sopa) de arroz integral / 1 prato de salada de folhas (temperada com shoyu) / 1 fatia de melancia ou melo * 1 omelete (3 claras e 2 gemas) com 1 fatia de queijo branco / 6 colheres (sopa) de

legumes cozidos / 1 prato de salada de folhas (temperada com azeite, sal) / 1 fatia de abacaxi * 1 bife grelhado 150 g / 6 colheres (sopa) de couve-flor cozida / 1 prato de salada de folhas (temperada com um fio de azeite, sal e limo) / 1 fatia de abacaxi * 2 coxas de frango assadas sem pele / 6 colheres (sopa) de abbora refogada 1 prato de salada de folhas com palmito (temperada com shoyu) / 1 tangerina JANTAR * 1 prato fundo de salada: alface crespa + agrio + 8 tubetes de kani + 40 g de queijo tofu em cubos / molho: 1 colher (sopa) de mostarda + suco de 1/2 laranja + 2 colheres (ch) de azeite * 1 fil grande de frango grelhado ou assado com cebolas / 1 prato de salada: alface, rcula (ou agrio), pepino, com 1 colher (sopa) de nozes picadas e molho de iogurte * 1 prato de salada: alface + tomate e cenoura +1 fil de frango grelhado em cubos + 1 colher (sopa) de molho de iogurte ceia: 1/2 papaia. * 1 fil de salmo (180 g) ensopado com legumes / salada de folhas, tomate e lascas de parmeso (temperada com 1 colher de ch de azeite) * 1 sanduche com po integral, atum (em lata), cenoura ralada e 1 colher (ch) de maionese light / 1 prato de salada de folhas (com azeite e sal) * 1 prato de sopa de legumes (abobrinha, acelga, cenoura, chuchu, alho-por, espinafre, tomate etc.) / 1 fil de frango (150 g) grelhado ou assado com fatias de cebola e tomate / 1 prato de salada de alface (temperado com molho de iogurte) * 1 hambrguer (180 g) 1 prato de salada de pepino, tomate, folhas verdes, com molho de mostarda

Sugesto de Alimentao para manter os resultados da Lipo (depois dos primeiros 60 dias) CAF DA MANH OPO 1 - 1 copo (200 ml) de leite de soja light batido com papaia e 1 col. (sobremesa) de semente de linhaa triturada - 1 torrada integral - 1 fatia mdia de queijo de minas frescal light OPO 2 - 1 pote de iogurte natural desnatado misturado com 1 ma picada

- 1 torrada integral - 1 col. (sopa) de creme de ricota

OPO 3 - 1 copo (200 ml) de leite de soja light batido com 4 morangos e col. (sopa) de leo de coco - 1 fatia de po de forma integral light - 3 fatias finas de peito de peru OPO 4 - 1 pote de iogurte de frutas 0% de gordura com 1 col. (sobremesa) de semente de linhaa triturada - 1 torrada integral - 1 ovo mexido OPO 5 - 1 xc. (ch) de leite desnatado batido com papaia e 1 col. (sopa) de aveia em flocos grossos - 1 fatia de ricota LANCHE DA MANH OPO 1 - 2 castanhas-do-par - 1 xcara de ch branco OPO 2 - 1 noz mdia - 1 xcara de ch de cavalinha OPO 3 - 2 castanhas-do-par - 1 xcara de ch de camomila

OPO 4 - 4 amndoas - 1 xcara de ch de cavalinha OPO 5 - 1 noz mdia - 1 xcara de ch de gengibre ALMOO OPO 1 - Salada de alface-crespa com 4 fatias de tomate e 2 col. (sopa) de cenoura ralada, temperada com de col. (sopa) de azeite extravirgem, 1 col. (caf) de vinagre balsmico ou suco de limo e sal -1 col. (sopa) de lentilha cozida - 2 col. (sopa) de abobrinha grelhada ou cozida -1 fil mdio de frango grelhado - 1 fatia fina de abacaxi OPO 2 - Salada de alface-crespa e rcula com 4 rabanetes, temperada com 1 col. (sopa) de molho vinagrete - 1 posta mdia de salmo grelhado - 2 col. (sopa) de espinafre refogado - 1 kiwi pequeno OPO 3 - Salada de alface lisa com 3 fatias de tomate e 1 col. (sopa) de grode-bico cozido, temperada com de col. (sopa) de azeite extravirgem, 1 col. (caf) de vinagre balsmico ou suco de limo e sal - 1 fil mdio de pescada grelhada - 1 col. (sopa) de couve refogada - 1 fatia grossa de melo

OPO 4 - Salada de alface-americana e agrio com 3 tomates cereja e 3 cenouras baby e de pepino fatiado, temperada com de col. (sopa) de azeite extravirgem, 1 col. (caf) de vinagre balsmico ou suco de limo e sal - 1 sobrecoxa de frango sem pele assada com ervas - 1 col. (sopa) de acelga refogada - 4 morangos OPO 5 - Salada de alface lisa com 3 fatias de tomate, 2 ramos de couve-flor cozida e 2 col. (sopa) de ervilha fresca, temperada com de col. (sopa) de azeite extravirgem, 1 col. (caf) de vinagre balsmico ou suco de limo e sal - 1 hambrguer de soja grelhado -1 pssego LANCHE DA TARDE OPO 1 - 1 torrada integral - 1 fatia de queijo processado light - 1 xcara de ch de camomila OPO 2 - 2 claras de ovo cozidas - 1 caixinha de suco de soja light OPO 3 - 3 cookies integrais - 1 copo (200 ml) de leite de soja integral

OPO 4 - 1 pote de iogurte de frutas 0% de gordura OPO 5 - pera - 1 fatia de ricota - 1 xcara de ch de gengibre JANTAR OPO 1 - Salada de agrio temperada com de col. (sopa) de azeite extravirgem, 1 col. (caf) de vinagre balsmico, sal e suco de limo - 1 posta mdia de salmo grelhado - 3 col. (sopa) de brcolis cozidos OPO 2 - Salada de rcula com 3 fatias de tomate e 1 col. (sopa) de ervilhas em conserva - 2 fatias mdias de berinjela grelhada em de col. (sopa) de azeite de oliva extravirgem - 1 poro de rosbife de lagarto OPO 3 - 1 prato (sobremesa) de berinjela, abobrinha e tomates grelhados com de col. (sopa) de azeite extravirgem - 1 fil mdio de frango grelhado OPO 4 - Salada com 3 col. (sopa) de repolho cru fatiado, 2 col. (sopa) de vagem cozida, 3 fatias de tomate, 1 lata de atum ao natural, col. (sobremesa) de gergelim e 1 col. (sopa) de salsinha crua picada temperada com 4 col. (sopa) de azeite extravirgem 1 col. (caf) de vinagre balsmico, sal e suco de limo

OPO 5 - Salada de rcula com 3 fatias de tomate e 2 col. (sopa) de abobrinha cozida ou grelhada, temperada com de col. (sopa) de azeite extravirgem, 1 col. (caf) de vinagre balsmico, sal e suco de limo - 1 fil mdio de frango grelhado com shiitake

CEIA OPO 1 - 2 fatias mdias de tofu - de col. (sopa) de geleia diet OPO 2 - 1 e fatia de ricota OPO 3 - 1 copo (200 ml) de leite de soja light OPO 4 - 1 pote de iogurte de frutas 0% de gordura OPO 5 - 1 copo (200 ml) de leite de soja com 1 col. (ch) de canela em p