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27/3/2008

ENVELHECIMENTO E FUNO CARDIOVASCULAR

INTRODUO
A funo cardiovascular dependente da estrutura e d f t t da funo d corao, d aorta, d do da t da rvore arterial, dos componentes e do volume do sangue; Os parmetros cardiovasculares de repouso em um adult adulto saudvel mudam p uc pouco c m o com envelhecimento, exceto a presso arterial sistlica;
Envelhecimento e Funo Cardiovascular Envelhecimento Atividade Fsica e Sade Prof. MSc. Nozelmar Borges de Sousa Jnior

Educao Fsica
Prof. M.Sc. Nozelmar Borges de Sousa Jnior

MUDANAS ESTRUTURAIS
No ocorrem muitas mudanas gerais ou microscpicas no corao devido apenas ao corao, envelhecimento; H alguma evidncia de degenerao nas clulas cardacas (micitos) e de perda de algumas clulas, mas acredita-se que essas mudanas l l d d no so causadoras de anormalidades funcionais;
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Artrias Aumento do componente colgeno e perda do componente elstico, ocasionando maior rigidez da parede (induz a um aumento da presso arterial sistmica); Valvas O Tecido predominantemente colgeno. Especialmente nas valvas artica e pulmonar ocorrem degeneraes espessamento degeneraes, espessamento, calcificaes;

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O ventrculo esquerdo aumenta a espessura da parede em 30%, entre os 25 e 80 anos, provavelmente como compensao pelo aumento na presso arterial; A taxa de enchimento ventricular esquerdo diminui 50% entre 20 e 70 anos; medida que a presso arterial aumenta, o miocrdio tem de trabalhar com mais esforo;

Entretanto, a dimenso da cavidade ventricular e a funo ventricular sistlica durante o repouso no so afetadas por essas mudanas estruturais; A prtica adicional de exerccios parece ter pouco efeito sobre a funo do ventrculo esquerdo em repouso, exceto por diminuir a FC de repouso;
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As maiores mudanas no sistema so as patolgicas, causadas por doenas e mudanas no estilo de vida; Essas alteraes tpicas tm efeitos mnimos nos indivduos em repouso repouso, mas tronam-se mais aparentes durante o exerccio fsico;
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FREQUNCIA CARDACA
Diminuda em repouso; A frequncia mxima com que o corao pode bater durante exerccio vigoroso decresce cerca de 5 a 10 batimentos por dcada e nenhuma quantidade de treinamento parece ser capaz de deter o declnio inevitvel;

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Algumas pessoas mais idosas com boa sade cardiovascular desenvolvem maior volume diastlico final (quantidade de sangue que preenche as cmaras do corao quando est relaxado), o que aumenta o volume de ejeo o suficiente para compensar o declnio da FC no exerccio; As FC de pessoas idosas permanecem elevadas e se recuperam mais lentamente aps o esforo mximo;
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VOLUME DE EJEO
a quantidade de sangue (em ml) bombeada pelo corao a cada batimento, entorno de 70 ml; O corao tem a capacidade de regular a fora de suas prprias contraes; Se uma quantidade maior de sangue retorna da periferia ao corao, h um aumento da quantidade de sangue no ventrculo e a parede ventrculo, cardaca se distende; O corao responde vigorosamente;
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contraindo

mais

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O corao pode responder ao aumento na demanda de trabalho, aumentando o volume de ejeo; O volume de ejeo do corao idoso decresce moderadamente, talvez devido diminuio da prcarga (o volume de sangue previamente a contrao); Tambm pode ser causado por um aumento da pscarga (resistncia perifrica aumentada -resistncia que o sistema circulatrio i a ejeo d sangue), i t i l t i impe j do ) uma diminuio da potncia ventricular e um retardo no tempo que o corao leva para alcanar o pico de fora;
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O volume sanguneo total em indivduos idosos menor, o tnus das veias perifricas no to substantivo e as paredes de seus ventrculos cardacos s mais rgidas d que d pessoas d s so is id s do de ss s jovens, alm disso, vrios indivduos mais idosos tm algum grau de varicosidade em suas veias; Essas condies diminuem o volume de sangue que entra no ventrculo cardaco reduzindo a cardaco, magnitude da distenso do miocrdio, como conseqncia, menos sangue est disponvel para ser ejetado;
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De modo geral, indivduos fisicamente ativos retm a funo de juventude em vrios parmetros cardiovasculares; Estima-se que o exerccio regular retarde o declnio fisiolgico relacionado idade avanada em at 50%; O exerccio sistemtico aumenta o volume de ejeo, diminuio da FC que produz um aumento na fase diastlica do i l di tli d ciclo cardaco, melhorando o suprimento d lh d i t de O2 do miocrdio e permitindo que o volume de ejeo seja mais bem mantido em nveis elevados de esforo;
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DBITO CARDACO

a quantidade total de sangue ejetada de cada ventrculo do corao em 1 minuto, expresso (L/min); Em exerccio, isso representa a capacidade do sistema para levar oxignio aos msculos; O dbito cardaco mximo calculado multiplicando se multiplicando-se a quantidade total de sangue que pode ser ejetada em uma contrao cardaca pelo n total de vezes que o corao pode bater em um perodo de tempo;

vol. de ejeo mx. X FC mx.

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Quanto mais alto o volume de sangue bombeado periferia, maior a captao e o transporte de O2; A prtica de exerccio aerbio aumenta o volume distlico cardaco, volume de ejeo, e, por essa razo, o dbito cardaco; Em repouso e em esforo moderado, o dbito cardaco semelhante para pessoas treinadas e no treinadas; No entanto, medida que a intensidade do exerccio aumenta (exerccio intenso) pessoas treinadas tm maior dbito cardaco do que no treinadas;
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DIFERENA ARTERIOVENOSA DE O2
Em nvel tecidual, um pouco do O2 carregado pelo sangue arterial difunde-se do capilar pela difunde se membrana capilar para o tecido ativo; O O2 consumido e CO2 gerado quando o alimento (glicose e gorduras) metabolizado para prover energia utilizvel; Portanto, o sangue que atravessou o leito do capilar tecidual e entrou nas veias tem menos O2 ;
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Em uma determinada taxa de fluxo sanguneo por meio desse tecido, quanto mais O2 for utilizado pelo tecido, maior a diferena do O2 contido nas arterolas e vnulas; Essa diferena, que representa a eficincia da transferncia de O2 para os tecidos, chamada de diferena arteriovenosa; O sistema idoso menos hbil para redirecionar sangue desde os msculos inativos, vsceras e pele para os msculos em atividade;
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O exerccio crnico aumenta a capacidade de redirecionar sangue para os msculos em atividade e a capacidade do msculo em extrair oxignio (metabolismo aerbio) do sangue, aumentando a diferena arteriovenosa de O2 .

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PRESSO ARTERIAL SISTLICA E DIASTLICA


Cada vez que o corao se contrai, ele ejeta um q j jato de sangue que entra nas artrias mais rpido do que a quantidade que pode ser suportada pela sistema arterial e pelos rgos; A presso exercida no sistema com cada batimento cardaco chamada presso sistlica; A presso que permanece no sistema arterial enquanto o corao est em repouso denominada presso diastlica;
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A presso sistlica reflete a quantidade de trabalho que o corao est realizando e tambm a distenso das paredes arteriais contra a contrao ventricular; A presso diastlica indica a magnitude de resistncia perifrica encontrada, ou a facilidade com que o sangue circula nos rgos e nos msculos; A presso arterial mdia a fora mdia exercida pelo sangue contra as paredes das artrias durante o ciclo cardaco completo;
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A presso arterial aumenta com a idade, a sistlica mais do que a diastlica; Com o envelhecimento, os principais vasos sangneos t tornam-se mais rgidos, f i id fazendo d com que essas artrias acomodem o volume de ejeo mais lentamente; Resultado: Aumento na presso de pulso em repouso (diferena entre a presso sistlica diastlica) Aumento na presso arterial sistlica
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Presso sistlica maior que 160 mmHg ou diastlica maior que 95 mmHg considerada patolgica, ou hipertensiva; Pelo P l menos 40% d pessoas com id d maior que 65 das idade i anos tm hipertenso; A resposta cardiovascular de idosos hipertensos durante exerccios , de alguma forma, diferente; O dbit cardaco mximo e o volume d ejeo dbito d i l de j diminuem, as presses arterial sistlica e diastlica aumentam, e a resistncia perifrica total mais elevada;
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Essas alteraes no contra-indicam os programas de exerccios para hipertensos, entretanto, por causa da demanda de reabilitao miocrdica, miocrdica programas de exerccios no so excessivos em pessoas idosas hipertensas; Exerccio fsico para idoso hipertenso benfico se a hipertenso for controlada por medicao e se as diretrizes para a execuo seguirem os princpios da execuo observada, em vez de padres externos;
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Uma presso sistlica de repouso alta tambm est relacionada a mudanas na presso arterial em virtude de mudanas posturais; Uma d causas d queda em i di d U das de d indivduos com mais d 70 i de anos a mudana brusca de posio (ex:. levantar-se aps ter ficar sentado por um tempo); Se a presso no crebro no pode ser mantida q adequadamente, eles ficam tontos ou desmaiam; A incapacidade de manter a presso sangunea cerebral aps se levantar (hipotenso postural) est associada a altos nveis de presso arterial sistlica;
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