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Introduo
Outubro 2010
International Resuscitation
Liaison
Committee
on
50 anos primeira publicao mdica documentando a sobrevivncia aps compresso torcica fechada.
S a partir da metade do sculo XVIII que os quatro principais pilares da ressuscitao cardiopulmonar (RCP) (respirao artificial, compresso torcica, uso da eletricidade e servios mdicos de emergncia) comearam a ser investigados mais profundamente.
At boa parte do sculo XVIII, acreditava-se que a ressuscitao era impossvel, e mesmo depois de se aceitar o impossvel, outros 200 anos se passaram at que as manobras de RCP fossem desenvolvidas.
A primeira organizao, estruturada, criada para atuar nos casos de morte sbita e inesperada, data de agosto de 1767 em Amsterdam, foi a Society for Recovery of Drowned Persons.
Os primeiros servios urbanos de ambulncias para civis foram criados em Cincinnati - 1865 e em New York City.
Ressuscitao Cardiopulmonar
Taxa de Mortalidade nos EUA (Ajustado para a idade) Por Doena Arterial Coronariana, Antes e Depois da Introduo da RCP (1940-1991)
Por 100.000 habitantes 260 220 180 140 100 1940 45 50 55 60 65 70 75 80 85 1991 RCP introduzida em 1960
Dados Gerais
No Brasil, ocorrem 160.000 mortes sbitas por ano. Causa de morte mais freqente depois dos 40 anos de idade e em maior nmero do que somados os casos fatais de AIDS, acidentes com armas de fogo e automobilsticos, cncer de mama e de pulmo. Sem RCP: sobrevivncia diminui 7 a 10%/min. Com RCP: sobrevivncia diminui 3 a 4%/min. RCP prolonga tempo de FV. Em torno de 70% de sobrevida se quem estiver por perto souber prestar o primeiro socorro.
Principais causas
Doenas cardacas e crebro-vasculares Hipxia Distrbios hidroeletrolticos e metablicos Overdose Envenenamento Trauma Choque eltrico
Nunca foi demonstrado que terapias tpicas do suporte avanado de vida, como manuteno de via area invasiva e suporte farmacolgico, aumentam a taxa de sobrevida aps alta hospitalar.
Na Europa e nos Estados Unidos, o uso do DEA aumentou de 2% para 70% a sobrevida dos pacientes com parada cardaca. Em locais como o Aeroporto de Chicago, por exemplo, onde a sobrevida beirava os 2%, a utilizao dos desfibriladores favoreceu a elevao desse ndice para 56% de sobrevida e, o mais animador, em 60% desses casos bem sucedidos, o aparelho foi utilizado pelo pblico leigo.
+
Treinamento
Leigos
Relao 30:2
Profissionais de Sade
X
Socorristas Leigos
ABC CAB
Maioria das PCRs em adultos, e as taxas mais altas de sobrevivncia envolvem pacientes cuja parada foi presenciada por outras pessoas, com ritmo inicial de fibrilao ventricular ou taquicardia ventricular sem pulso.
Nesses pacientes, os elementos iniciais crticos de Suporte Bsico de Vida so compresses torcicas e a desfibrilao precoce.
ABC CAB
Na sequncia A-B-C, as compresses torcicas, muitas vezes, so retardadas enquanto o socorrista abre a via area para aplicar respirao boca a boca, recupera um dispositivo de barreira ou rene e monta o equipamento de ventilao. Com a alterao da sequncia para C-A-B, as compresses torcicas sero iniciadas mais cedo e o atraso na ventilao ser mnimo (somente o tempo necessrio para aplicar o primeiro ciclo de 30 compresses torcicas ou aproximadamente 18 segundos; quando dois socorristas estiverem presentes o atraso ser ainda menor).
Cadeia de Sobrevivncia
SUPORTE BSICO
Diretrizes AHA 2010
Checar
Responsividade
Checar
Pulso
Checar sinais de circulao (5 10 seg.), pulso carotdeo, respirao nasal, tosse, movimentos. Pulso carotdeo em maiores de 8 anos .
Checar
Pulso
Iniciar
Compresses torcicas
Evitar Complicaes
Compresses torcicas
de
interrupes
nas
30 compresses: 2 ventilaes
Compresses torcicas
Compresso Aumento da presso torcica
ii.
RCP de m qualidade
50%
das compresses torcicas no foram suficientemente profundas, no foram realizadas compresses torcicas durante 24% a 49% do tempo de RCP.
Compresso torcica
Checar Respirao
(ver - ouvir sentir: 5 10)
Elevao da mandbula
Freqncia
Volume
Hiperventilao
Bolsa-Valva-Mscara
UM Socorrista Via Area: C e E
Bolsa-Valva-Mscara
DOIS Socorristas: Duplo C e Duplo E Tenar
100 FV Asfixia 50
Checar
Ritmo
SUPORTE BSICO
SUPORTE BSICO
TREINAMENTO