Gastrites

Mucosa Gstrica Normal

A mucosa gstrica uma camada com muitas dobras, pregas ou rugas longitudinais. Os tipos celulares do revestimento gstrico no se altera muito nas diferentes pores anatmicas:
Tecido epitelial colunar simples, com clulas mucosas; ausncia de clulas caliciformes. Muitas glndulas tubulares, que alteram a forma de acordo com a poro anatmica. Clulas mucosas superficiais, clulas parietais (oxnticas), clulas principais (zimognicas), clulas neuroendcrinas.

Mucosa Gstrica Normal

Alm do revestimento celular, normalmente h uma camada de secretado pelas clulas superficiais. Espessura ~1mm Composio: Mucina, clulas descamadas e ons bicarbonato Importncia das COX1 vs. AINES Prostaglandinas e

Gastrite Definio e Conceitos

Gastrites so estados patolgicos de inflamao do revestimento estomacal. Podem ser classificadas em agudas ou crnicas, erosivas ou no erosivas. Eroso: desnudamento do epitlio com partes profundas intactas; lceras: envolvem toda a espessura da mucosa.

Gastrite Aguda

Existem outras causas, como autoimune (gastrite atrfica da anemia perniciosa), nutricional (gastrite atrfica por deficincia de B12), quimioterpica

As causas mais comuns so as descritas na figura anterior.

Sintomas: epigastralgia, dispepsia, nusea, vmitos, inapetncia, plenitude gstrica, hematmese, melena.

Gastrite Aguda - Morfologia

Gastrites leves so difceis de serem reconhecidas, uma vez que a lmina prpria apresenta apenas edema moderado e congesto vascular, mas pode ocorrer leve eroso. O nome mais correto seria Gastropatia Erosiva Aguda, pela ausncia ou pequena quantidade de clulas inflamatrias (principalmente neutrfilos).

Gastrite Aguda - Morfologia

anormal a presena de neutrfilos acima da membrana basal, em contato com as clulas epiteliais e significa inflamao ativa. A reao inflamatria provoca eroso, lceras necrosantes (15% - 20%) e hemorragia na lmina prpria.

Gastrite Crnica

Durao de meses ou anos. Sintomas mais leves, mas mais persistentes. Nusea, epigastralgia, vmitos. Anemia, sangue oculto nas fezes. Hematmese incomum.

Gastrite Crnica

A causa mais comum infeco por Helicobacter pylori (tipo B). A segunda mais comum gastrite atrfica autoimune (10% - tipo A). Outras causas: estresse psicolgico, cafena, lcool, tabaco, refluxo biliar, traumas, doena de Chron.

Gastrite Crnica

definida histologicamente pela presena de linfcitos e plasmcitos em abundncia na mucosa.

As formas mais leves so superficiais; as mais graves atingem as glndulas submucosas, associadas a atrofia glandular e metaplasia intestinal (caliciformes e Paneth).

Gastrite Crnica

Tipo A: atrofia difusa, principalmente corpo-fndica. Ausncia de clulas parietais, abundncia de clulas superficiais, com possvel metaplasia intestinal. Como resposta acloridria (hipergastrinemia), ocorre hiperplasia neuroendcrina.

Gastrite Crnica

Tipo B: atrofia antral, hiperplasia linfide, metaplasia intestinal, neutrfilos nas glndulas, linfcitos na lmina basal, lcera duodenal ou gstrica crnica. assintomtica na maioria dos casos, pode haver desconforto epigstrico, inapetncia e vmitos na fase de inflamao ativa. Risco para cncer gstrico!! Progride para gastrite atrfica multifocal.