Radiaes so ondas eletromagnticas ou partculas que se propagam com uma determinada velocidade. Contm energia, carga eltrica e magntica.

Podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos construdos pelo homem. Possuem energia varivel desde valores pequenos at muito elevados.

Raios-X :

Para obter-se raios-X, uma mquina acelera eltrons e os faz colidir contra uma placa de chumbo, ou outro material. Na coliso, os eltrons perdem a energia cintica, ocorrendo uma transformao em calor (quase a totalidade) e um pouco de raios-X. Estes raios interessantes atravessam corpos que, para a luz habitual, so opacos. O expoente de absoro deles proporcional densidade da substncia. Por isso, com o auxlio dos raios X possvel obter uma fotografia dos rgos internos do homem. Nestas fotografias, distinguem-se bem os ossos do esqueleto e detectam-se diferentes deformaes dos tecidos brandos.

PODEM SER:

DETERMINSTICOS
ESTOCSTICOS

DETERMINSTICO : Ocorrem acima de um determinado valor de dose, quanto maior a severidade do efeito no caso de eritema, medida que se aumenta a dose pode ocorrer, ulcerao, radiodermite e necrose . Exemplos: catarata, nuseas, anemia, esterilidade, hemorragia, eritema e necrose.

Existe limiar de dose os danos s aparecem a partir de uma determinada dose. A probabilidade de ocorrncia e a gravidade do dano esto diretamente relacionadas com o aumento da dose. Geralmente aparecem num curto intervalo de tempo; Exemplos: catarata, leucopenia, nuseas, anemia, esterilidade, hemorragia, eritema e necrose.

Ulcerao

Radiodermite

Necrose

ESTOCSTICOS: medida que aumenta a dose, h aumento de risco de ocorrer o efeito. H ocorrncias mesmo em doses baixas. Severidade independente da dose: no caso de carcinognese, dose independente do tipo de tumor. Leva transformao celular. Sua causa devese a alterao aleatria no DNA de uma nica clula que continua a se reproduzir. Quando o dano ocorre em clula germinativa, efeitos genticos ou hereditrios podem ocorrer.

No apresenta limiar de dose: o dano pode ser causado por uma dose mnima de radiao. Tumores altamente malignos podem ser causados por doses baixas e outros benignos por doses altas. A severidade constante e independente da dose; A probabilidade de ocorrncia funo da dose; So difceis de serem medidos experimentalmente, devido ao longo perodo de latncia. Exemplos: cncer, (leucemia de 5 a 7 anos; tumores slidos de 15 a 10 anos ou mais), efeitos genticos.

 Conjunto

de medidas que visam proteger o homem, seus descendentes e seu meio ambiente contra possveis efeitos indevidos causados pela radiao ionizante . PORTARIA 453/98 MS 98-.

A minimizao dos efeitos da radiao nos trabalhadores inicia pela avaliao de risco, o correto planejamento das atividades a serem desenvolvidas, utilizao de instalaes e de prticas corretas, de tal forma a diminuir a magnitude das doses individuais, o nmero de pessoas expostas e a probabilidade de exposies acidentais. Os equipamentos de proteo (EPI) devem ser utilizados por todos os trabalhadores, alm de ser observado a otimizao desta proteo pela elaborao e execuo correta de projeto de instalaes laboratoriais, na escolha adequada dos equipamentos e na execuo correta dos procedimentos de trabalho. Alm disso, o controle das doses nos trabalhadores deve considerar trs fatores:

1. Tempo: A dose recebida proporcional ao tempo de exposio e velocidade da dose 2.Distncia: A intensidade da radiao decresce com o a distncia. 3.Blindagem: A espessura da blindagem depende do tipo de radiao, da atividade da fonte e da velocidade de dose aceitvel aps a blindagem. Para a proteo do trabalhador os comandos do equipamentos devem ter

blindagem, assegurando que o tcnico possa ver e manter o contato com o paciente no decorrer do exame. As prprias salas devem ter blindagem, por forma a assegurar e garantir a segurana radiolgica tanto do tcnico como do pessoal circunvizinho sala. Estas protees devem ter espessura suficiente para garantir a proteo contra a radiao primria e a radiao secundaria que pode atingir as paredes da sala. No clculo das blindagens leva-se em conta: a energia da radiao produzida; a quantidade de radiao produzida por determinado perodo (carga de trabalho);

grau de ocupao ou frequncia do ponto de interesse; material a ser usado como blindagem. Para a blindagem de raios X e Gama usa-se geralmente o chumbo. Contudo outros materiais podem ser utilizados embora a espessura necessria para se obter a mesma atenuao que com o chumbo seja muito maior.

A garantia de que as condies de trabalho adequada do ponto de vista da proteo pode ser obtida atravs do levantamento radiomtrico da instalao

O Levantamento Radiomtrico um teste realizado na sala, no no aparelho. O objetivo , a partir da medida dos nveis de radiao junto ao comando do aparelho e nas reas circunvizinhas sala de aplicao de raios X, avaliar se estes nveis so compatveis com os Limites de Tolerncia para as radiaes ionizantes. Esses testes so exigidos pela legislao vigente (Resoluo SS-625 de 14/12/94 e Portaria SVS - 453 do MS de 01/06/98) que estabelece as diretrizes bsicas para disciplinar o uso de radiaes ionizantes nos servios de sade.

As medidas so feitas da seguinte forma: Utiliza-se um simulador (fantoma) colocado no lugar do paciente, j que no tico irradiar pessoas sem necessidade; Utilizam-se tempos de exposio muitssimos maiores do que os tempos de exposio para radiografias para compensar o tempo de resposta dos instrumentos de medida;

Utiliza-se tenso do tubo de raios X acima do normalmente utilizado em diagnstico mdico. Com a utilizao de aparelhos eletrnicos apropriados e devidamente calibrados mede-se a alta-tenso, o tempo de exposio que ser utilizado para avaliar os nveis de radiao e faz-se uma avaliao da corrente andica do tubo.

Com auxlio de instrumento de medio apropriado e calibrado medem-se os nveis de radiao em diversos pontos situados dentro da sala (dentro da cabine de comando do aparelho) e fora da sala de aplicao de raios X (andares acima e abaixo e em ambientes contguos a sala). De posse desses dados e com a estimativa da carga de trabalho da instalao avalia-se a dose que uma pessoa ali colocada receberia durante 1 ano para comparao com os Limites de Tolerncia (que so anuais).

Com isto possvel caracterizar se as atividades ali desenvolvidas so insalubres ou no. Um novo relatrio de levantamento radiomtrico deve ser providenciado: Aps a realizao das modificaes autorizadas. Quando ocorrer mudana na carga de trabalho semanal ou na caracterstica ou ocupao das reas circunvizinhas. Quando decorrer 4 anos desde a realizao do ltimo levantamento.

Os assentamentos de radiomtricos devem

levantamentos incluir:

croquis da instalao e vizinhanas, com o leiaute apresentando o equipamento de raios-x e o painel de controle, indicando a natureza e a ocupao das salas adjacentes; identificao do equipamento de raios-x (fabricante, modelo, numero de srie); descrio da instrumentao utilizada e da calibrao; descrio dos fatores de operao utilizados no levantamento (mA, tempo, kVp, direo do feixe, tamanho de campo, fantoma, entre outros); carga de trabalho mxima estimada e os fatores de uso relativos s direes do feixe primrio;

 leituras realizadas em pontos dentro e fora da rea controlada, considerando as localizaes dos receptores de imagem; estimativa dos equivalentes de dose ambiente semanais (ou anuais) nos pontos de medida, considerando os fatores de uso , de ocupao e carga de trabalho aplicveis; concluses e recomendaes aplicveis; data, nome, qualificao e assinatura do responsvel pelo levantamento radiomtrico.

- Monitorizao Tipos de Monitorizao: * Pessoal - procura estimar a dose recebida pelo trabalhador durante as suas atividades envolvendo radiao ionizante. As doses equivalentes so determinadas pela utilizao de um ou vrios dosmetros que devem ser usados na posio que fornea uma medida representativa da exposio nas partes do corpo

expostos radiao. No caso do trabalhador usar diferentes tipos de radiao ento diferentes tipos de dosmetros devem ser utilizados: * Monitorizao da radiao externa; * Monitorizao da contaminao interna * De rea - Tem por objetivo a avaliao das condies de trabalho e verificar se h presena radioativa. Os resultados das medidas efetuadas com os monitores da rea devem ser comparados com os limites padres, a fim de se tomar aes para garantir a proteo necessria.

Todo trabalhador com radiaes ionizantes dever portar, durante o seu perodo de trabalho, um dosmetro que acumule a dose por ele recebida. Desta maneira, pode-se, com relativa preciso, avaliar esta dose. Normalmente estes dosmetros pessoais so filmes, pequenas cmeras de ionizao ou cristais termoluminescentes. Dosmetro pessoal: A dosimetria pessoal tem como finalidade determinar o nvel de doses de radiao recebida pelo usurio em

decorrncia de seu trabalho. A dosimetria pessoal uma medida de grande responsabilidade, pois alem de permitir ainda uma indicao das condies de funcionamento da aparelhagem utilizada. Dose elevada pode indicar maneira incorreta de trabalho, instalao com problemas de blindagem ou aparelhagem defeituosa. Alm disso, a instituio cumpre a legislao do Ministrio da Sade com seus funcionrios.

Diversos mtodos ou sistemas foram desenvolvidos a fim de possibilitar a determinao da dose de radiao. O objetivo o de quantificar a energia absorvida, a fim de proporcionar um conhecimento mais profundo dos efeitos da radiao ionizante sobre a matria. Os requisitos so: * a resposta do dosmetro deve ser linear com a dose absorvida; * o aparelho deve ser de alta sensibilidade, por forma a medir doses baixas; * deve apresentar amplo intervalo de resposta;

* a resposta deve ser independente da velocidade da dose; *deve possuir estabilidade da resposta ao longo do tempo; *De uma forma geral podemos classificar os dosmetros em: de leitura direta e de leitura indireta, os primeiros fornecem ao utilizador a dose ou velocidade da dose em qual quer instante, os segundos necessitam de um procedimento para a sua leitura.

Tipos de dosmetros de cristal (TLD): composto de cristais de fluoreto de clcio (CaF) ou fluoreto de ltio (LiF) que possuem uma propriedade, chamada de termoluminescncia, ou seja, quando esses cristais so aquecidos durante um curto intervalo de tempo uma certa temperatura, eles emitem luz ultravioleta, cuja a intensidade proporcional a dose de radiao incidente. O crach dosmetro constitudo de

uma plaqueta de acrlico com alguns cristais termoluminescentes e utilizado para medir doses de radiaes ionizantes, como as geradas por aparelhos de raios X ou fontes radioativas. Dosmetro de filme o filme fotogrfico geralmente usado como etiqueta presa roupa de trabalho. Quando uma pessoa exposta radiao, os raios so fotografados no filme. Pelo grau de escurecimento observado no filme aps a revelao, pode estimar-se o grau de radiao a que a pessoa se exps.

Dosmetro tipo caneta: Contm uma pequena fibra, regada por uma bateria de forma a indicar a leitura zero numa escala especial. Quando a radiao atinge o dosmetro, a ionizao resultante descarrega parcialmente a fibra, que se afasta do zero da escala. Colocando-se o dosmetro contra a luz e olhando-se atravs de uma lente situada em uma de suas extremidades, pode-se ler a escala e, assim, determinar a quantidade de radiao absorvida pela pessoa portadora.

 Dosmetro

padro: Junto com o grupo de dosmetros de uma instituio segue um dosmetro especial chamado de padro. Este dosmetro a referencia zero, para todos os dosmetros do grupo. Sua finalidade pode ser resumida da seguinte maneira: os dosmetros so enviados pelo correio, e ao chegar instituio so encaminhados ao setor correspondente para a sua utilizao no perodo indicado.Durante todo esse percurso, os dosmetros esto sujeitos no

s a exposio radiao natural, mas tambm um possvel transporte junto a materiais radioativos, que poderiam alterar as doses dando indicaes que no so provenientes do trabalho. Portanto, aps a leitura do dosmetro de cada usurio, ser descontada a leitura do dosmetro Padro.

Dosimetro de filme

Dosmetros de cristal (TLD):

Para finalizar dosimetria devemos lembrar de alguns requisitos que compem os procedimentos de segurana: * delimitao de zonas e reas (controladas e de vigilncia), * limitar o acesso * utilizar equipamentos de proteo individual * proibir a comida e a bebida, o fumar, mascar chicletes, manusear lentes de contato, a aplicao de cosmticos e ou produtos de higiene pessoal ou armazenar alimentos para consumo nos locais de

uso de radiao e reas adjacentes. * lavar as mos: - antes e aps a manuseio de materiais radioativos, aps a remoo das luvas e antes de sarem do laboratrio. - antes e aps o uso de luvas. - antes e depois do contato fsico com pacientes. - antes de comer, beber, manusear alimentos e fumar. - depois de usar o toalete, coar o nariz, cobrir a boca para espirrar, pentear os cabelos. - mos e antebraos devem ser lavados cuidadosamente (o uso de escovas dever ser feito com ateno). -manter lquidos anti-spticos para uso, caso no exista lavatrio no local. - evitar o uso de calados que deixem os dedos vista. - no usar anis, pulseiras, relgios e cordes longos, durante as atividades laboratoriais.

- no colocar objetos na boca. - no utilizar a pia do laboratrio como lavatrio. - usar roupa de proteo durante o trabalho. Essas peas de vesturio no devem ser usadas em outros espaos que no sejam do laboratrio (escritrio, biblioteca, salas de estar e refeitrio). - afixar o smbolo internacional de "Radioatividade" na entrada do laboratrio. Neste alerta deve constar o nome e nmero do telefone do pesquisador responsvel. - presena de kits de primeiros socorros, na rea de apoio ao laboratrio. - o responsvel pelo laboratrio precisa assegurar a capacitao da equipe em relao s medidas de segurana e emergncia. -providenciar o exame mdico peridicos; -adoo de cuidados aps a exposio radiao.

Princpios Bsicos da Radioproteo 1.Princpio da Justificao. 2.Princpio da Otimizao. 3.Princpio da Limitao das Doses. 4.Preveno de Acidentes.

1.Princpio da Justificao: Qualquer tcnica que faa uso da radiao ionizante tem que ser justificada em relao a outras tcnicas de modo a produzir um benefcio lquido positivo. Do ponto de vista mdico, esse princpio aplica-se de modo que todo exame radiolgico deve ser justificado individualmente, tendo em vista a necessidade da exposio e as caractersticas particulares do individuo envolvido. Tambm fica proibida toda a exposio que no

possa ser justificada, incluindo a exposio deliberada de seres humanos s radiaes ionizantes com o objetivo nico demonstrao, treinamento ou outros fins que contrariem o principio da justificativa. Exemplo: uso de tomgrafo computadorizado (emisso de raios-X) (ou de equipamento de ressonncia magntica, para obteno da mesma informao diagnstica).

2.Princpio da Otimizao As exposies radiao ionizante devem ser mantidas to baixas quanto razoavelmente, quase insignificante, levando em considerao fatores econmicos e sociais. A proteo radiolgica otimizada quanto s exposies empregam a menor dose possvel de radiao, sem que isso implique na perda da qualidade da

imagem.Exemplos: a)Utilizar armrio embaixo da bancada de manipulao para o armazenamento de rejeitos radioativos.

b)Acrscimo indefinido de placas de chumbo em paredes de sala onde se faz uso de equipamentos emissor de raios-X.
c)A colimao minimiza a radiao espalhada, a dose no paciente e otimiza o contraste.

d)Repetio de exames, pela escolha inadequada da tcnica a ser utilizada. Esse fato pode ser evitado pelo estabelecimento de uma carta de tcnicas radiogrficas para as salas de exames em funo do tipo de paciente (magro, mdio, obeso).
e)Inadequada limpeza de processadoras e a reutilizao de componentes qumicos de revelao que geram radiografias de baixa qualidade, necessitando assim novo exame e consequentemente maior dose para o paciente.

f)Ausncia de um programa de controle de qualidade que avalie o desempenho dos equipamentos de produo de imagens.

g)Equipamentos sem colimadores, sem filtros, com feixe desalinhado, sem grade, etc.

3.Princpio da Limitao das Doses: Os limites de dose, tanto para trabalhadores com radiao como para indivduos do publico, devem ser respeitados. As doses de radiao no devem ser superiores aos limites estabelecidos pelas normas de Radioproteo de cada

pas. Os limites de dose foram estabelecidos para evitar a ocorrncia de efeitos determinsticos e minimizar as probabilidades de ocorrncia de efeitos estocsticos a nveis considerados. Utilizase o valor limite anual de 50 mSv/ano para trabalhadores com radiao ionizante e os limites derivados de 4mSv/ms. Recomenda-se que a media da dose individual no ultrapasse 20mSv nos ltimos5 anos.

4.Preveno de Acidentes. Tomar medidas necessrias a fim de no causar acidentes. Fatores determinantes na Radioproteo Tempo Exposio instantnea. Quanto menor o tempo de exposio, menor a dose recebida. A reduo do tempo de exposio ao mnimo necessrio, para a realizao de um exame, a maneira mais pratica de se reduzir exposio radiao. Exemplos: Utilizao do rodzio dos tcnicos durante procedimentos de radiografia em leitos de UTI.

Blindagem A blindagem deve ser adequada ao tipo de radiao: Chumbo para radiao gama e raios X. Acrlico ou lucite para radiao beta. Materiais hidrogenados para nutrons. A eficincia da blindagem depende da energia da radiao incidente. Blindagem para tcnicos e pacientes A proteo dos tcnicos e pacientes, atravs do uso de acessrios blindados obrigatria. Os protetores blindados para a tireide, na forma de colar cervical, e os culos plumbfero so muito teis em fluoroscopia. Os protetores individuais (aventais) podem ser constitudos com lminas de chumbo ou serem flexveis, quando confeccionados em borracha enriquecida com

chumbo. A espessura dos aventais plumbfero pode variar de 0,25 a 0,5 mm de chumbo, em funo da necessidade de proteo radiolgica e seu peso pode variar de 2,5 a 7 kg. Aventais de 0,5 mm de chumbo so altamente eficientes para baixas energias e permitem passar apenas 0,32% da radiao para uma faixa de 70 Kvp e 3,2% para 100 Kvp. O protetor de gnadas deve ser utilizado em pacientes em idade reprodutiva.

Tireide

Blindagens das salas de raios X As blindagens para fins de proteo radiolgica so calculadas inicialmente para a exposio primria de feixe de radiao, da radiao espalhada e da radiao de fuga.As blindagens das salas de raios X devem ser contnuas, sem falhas e devem ser aplicadas at uma altura de parede de 2,10 m. Os materiais mais comumentes utilizados so o chumbo e a argamassa britada,que uma composio de cimento, areia saibrosa, barita (sulfato de brio) e aditivos que

Evitam rachaduras durante a secagem. Esta argamassa usada quando a parede a ser revestida construda em alvenaria com mais de 12 cm de espessura, e equivalente a 1,9 mm de chumbo, suficiente como barreira de raios X de at 150 Kvp de energia. Pisos e tetos de concreto podem ser considerados como blindagem, dependendo da espessura da laje,tipo de concreto (vazado ou no), distncia da fonte, geometria do feixe e fator de ocupao das reas acima e abaixo da sala de raios X.O tipo de blindagem a ser utilizada est em geral relacionada minimizao de custo.

Distncia: Quanto mais distante da fonte de radiao, menor a intensidade do feixe e consequentemente menor ser a dose recebida de radiao. A intensidade da radiao proporcional ao inverso do quadrado da distncia entre o ponto e a fonte. Nos procedimentos radiolgicos em unidades de terapia intensiva, onde so utilizados equipamentos portteis, o operador deve permanecer a uma distncia mnima de 2 metros do feixe primrio (ou do tubo de raios X). Para manter a distncia requerido um cabo longo para o disparador.

 Doses

Mximas Permissveis para Trabalhadores e Indivduos do Pblico: A comisso internacional de proteo radiolgica estabeleceu doses mximas permissveis tanto para o trabalhador com radiaes ionizantes, como tambm para o pblico em geral.Em janeiro de 1994, a Comisso Reguladora Nuclear (CNR) modificou alguns padres relacionados

s doses permissveis mximas. O termo correto agora para dose permissvel mxima recomendaes delimitao da dose. A recomendao de limitao de dose para trabalhadores sujeitos exposio ocupacional de 5 rem (50 mSv) da dose efetiva corporal por ano. Estes 5 rem ou 50mSv algumas vezes so denominados como limite de dose efetiva anual para exposio ocupacional de todo o corpo.

As doses mximas permissveis no devem ser excedidas em um perodo de 1 ano; mas a dose em um trimestre do ano poder ser no mximo a metade do valor permissvel para todo o ano. Para todo o corpo, gnadas e rgos formadores do sangue, a dose mxima permissvel em um trimestre de 3 rem que a dose nos ltimos 12 meses no exceda a 5 rem.A dose acumulada de ate 3 rem por trimestre, no se aplica a mulheres em idade de procriao. Neste caso, a dose mxima trimestral passa a ser de 1,3 rem.Se no for conhecida a dose anteriormente acumulada por um trabalhador com radiaes ionizantes,admite-se que este trabalhador recebeu a dose mxima permissvel.

Pode acontecer que o profissional se exponha sob controle a doses maiores que os limites mximos, desde que no ultrapasse 2 vezes o mximo anual numa nica exposio ou 5 vezes este limite em toda a vida profissional.

Restries para Trabalhadores em Radiologia Menores Menores de 18 anos de idade no podem trabalhar com raios X diagnsticos, exceto em treinamentos. Para estudantes com idades entre 16 e 18 anos, em estagio de treinamento

profissional, as exposies devem ser controladas de modo que os seguintes valores no sejam excedidos: Dose efetiva anual de 6 mSv; Dose equivalente anual de 150mSv para extremidades e 50mSv para o cristalino. proibida a exposio ocupacional para menores de 16 anos.

Trabalhadoras Grvidas: A gravidez deve se notificada ao titular do servio to logo que seja constatada. A tecnloga/radiologista e outras trabalhadoras submetidas exposio ocupacional grvidas devem tomar todas as precaues possveis para manter a exposio do embrio/ feto menores possvel. As condies de trabalho devem ser revistas, para garantir que a dose na superfcie do abdmen no exceda 2mSv durante todo o perodo restante da gravidez, tornando pouco provvel que a dose adicional no embrio ou feto exceda de 1 mSv neste perodo.

Organizao de um servio de Radioproteo em Estabelecimentos de Radiodiagnsticos Os servios de radiodiagnsticos devem implantar uma estrutura organizacional de modo a facilitar o desenvolvimento de uma cultura de segurana radiolgica.A equipe de radioproteo de um estabelecimento de radiodiagnostico composta dos seguintes profissionais: 1) Supervisor de Proteo radiolgica (SPR): responde pelas aes relativas ao programa de proteo radiolgica de um estabelecimento. Para desempenhar a funo de SPR necessrio possuir certificao de especialista em fsica de

radiodiagnstico. Pode assessorar-se de consultores externos, conforme a necessidade e o porte de servio. 2) Responsvel Tcnico (RT): responsabiliza-se pelos procedimentos radiolgicos a que so submetidos os pacientes, levando em conta os princpios e requisitos de proteo radiolgica. Para responder pela funo de RT necessrio possuir formao em medicina ou em odontologia, no caso de radiologia odontolgica, alem de qualificao para a pratica que avalie tambm o conhecimento necessrio em fsica de radiodiagnstico, incluindo proteo radiolgica.

3) Tcnico em raios x diagnsticos: realiza exposies mdicas autorizada por um mdico do servio, ou odontlogo. Em se tratando de radiologia odontolgica, necessrio possuir formao de tcnico em radiologia na rea especifica de radiodiagnstico, alm de conhecimento e experincia em tcnicas radiogrficas em medicina, considerando os princpios e requisitos de proteo radiolgica.Obs: Nenhum indivduo pode administrar, intencionalmente, radiaes

ionizantes em seres humanos amenos que tal indivduo seja mdico ou odontlogo qualificado para a pratica, ou que seja um tcnico,enfermeiro ou outro profissional de sade treinado e que esteja sob a superviso de um mdico ou odontlogo. PRINCPIOS ALARA: H um princpio de proteo denominado ALARA que vai muito alm proteo do trabalhador do que o nvel da Dose Efetiva (DE). Este princpio afirma que a exposio ocupacional deve ser mantida AsLow As Reasonably Achievable

(To baixo quanto razoavelmente alcanvel). Este um importante princpio pelo qual todos os tecnlogos/radiologistas, devem esforar-se e a seguir fornecido um resumo de quatro formas pelas quais ele pode ser alcanado:6 1)Sempre usar dosmetro ou outro dispositivo de monitorao. Embora o dosmetro no diminua a exposio do usurio, registros preciosos em longo prazo das leituras do dosmetro so importantes para determinar prticas de proteo.

2) Se for necessrio conter os pacientes, isso deve ser feito por uma outra pessoa que no seja um trabalhador sujeito a exposio ocupacional. Esta pessoa nunca deve ficar na frente do feixe primrio ou til e sempre deve usar aventais e luvas de proteo. Devem se utilizar aparelhos ou faixas de conteno sempre que possvel, e apenas como ltimo recurso, deve algum permanecer na sala para conter pacientes esta pessoa nunca deve pertencer equipe de radiologia.

3) Praticar o uso da colimao, filtrao do feixe primrio, tcnicas de Kvp timo, crans e filme de alta velocidade, e mnima repetio de exames. Proteo do Paciente: Todo profissional tecnlogo/radiologista est sujeito a um cdigo de tica que inclui responsabilidade pelo controle e limitao da exposio radiao dos pacientes sob seus cuidados. Esta uma responsabilidade sria, e cada uma das oito formas especficas, apresentadas a seguir, para reduzir a exposio do paciente conforme descrito adiante.

A exposio do tecnlogo/ radiologista devida basicamente radiao dispersa do paciente e outras fontes. Portanto, a reduo da exposio do paciente resulta tambm em reduo da exposio do tecnlogo/ radiologista. 4)Seguir a regra cardinal de trs partes de proteo radiolgica, o princpio do tempo, distncia e proteo. O tecnlogo/radiologista deve minimizar seu tempo em um campo de exposio, ficar o mais distante possvel da fonte e utilizar proteo de chumbo quando estiver no campo de exposio.

so: 1)Repetio mnima de radiografias; 2)Filtrao correta; 3)Colimao precisa; 4)Proteo de rea especfica (proteo das gnadas e mamas femininas); 5)Proteo para as gestaes; 6)Uso de fatores de exposio timos e combinaes cran-filme de alta velocidade.

A Fluoroscopia uma tcnica de imagem comumente utilizada por mdicos para obter imagens em tempo real em movimento das estruturas internas de um paciente atravs do uso de um Fluoroscpio. Na sua forma mais simples, um Fluoroscpio consiste de uma fonte de raios-x e de uma tela fluorescente entre a qual o paciente posicionado.

Como feito O exame de fluoroscopia consiste em um mtodo de imageamento que permite ver o paciente atravs de raios-X com alta resoluo temporal. So feitas imagens a 30 frames por segundo, o que permite gravao das imagens com alta qualidade, caso seja necessrio. O procedimento de fluoroscopia tambm utilizado em exames de cateterismo durante angiografia, permitindo a visualizao do contraste sendo injetado e circulando nos vasos sangneos. A diferena deste procedimento e da radiografia convencional o modo de aquisio das imagens. Enquanto a radiografia convencional utiliza filmes de raios-X e necessita de processo de revelao, a fluoroscopia possui um sistema dinmico de aquisio de imagens, e estas so vistas em tempo real durante o exame.

Intensificador de imagem No incio dos anos 1950, a inveno do intensificador de imagem revolucionou a fluoroscopia. O intensificador de imagem utiliza a radiao que atravessa o paciente e torna a imagem 1.000 a 6.000 vezes mais brilhante, comparada com a imagem das mquinas mais antigas, atravs de processos eletrnicos. A imagem produzida pelo intensificador tem brilho suficiente para ser vista em viso direta na luz do dia. As luzes das salas de exame so suaves, e o exame fluoroscpico realizado num ambiente confortavelmente

 iluminado.O

intensificador de imagem fica localizado na torre de fluoroscopia, acima da mesa de exames, enquanto a vlvula produtora de raios X fica localizada embaixo da mesa de exames.Uma placa protetora de chumbo colocada em posio, funcionando como um escudo protetor para o operador.

Como o exame de fluoroscopia necessita de muitas imagens, necessrio que estas sejam feitas com uma baixa dose de radiao ao paciente, ou seja, boas imagens precisam ser produzidas com um baixo nmero de ftons de raios-X, ento preciso um detector muito sensvel. O intensificador de imagem converte raios-X em luz visvel, que pode ser captada por uma TV, cmara fotogrfica ou filmadora.

Os principais componentes do intensificador de imagem so: Tubo de vcuo; Camada de entrada que converte raios-X em eltrons; Lentes eletrnicas que focalizam os eltrons; Fsforo na sada que converte os eltrons acelerados em luz visvel.

A unidade Fluoroscopia convencional nodigital equipada com um compartimento porta-filme de modo a permitir o registro de imagens sempre que necessrio. Chassis de vrios tamanhos podem ser selecionados para permitir uma exposio convencional. Quando a fluoroscopia esta sendo realizada, o porta-filme fica protegido pelo chumbo em determinada posio dentro do equipamento, estando pronto para uso quando o radiologista deseja registrar em filme uma imagem fluoroscpica especfica.

televiso fluoroscpica, Cmara de vdeo ou dispositivo de acoplamento de cargas: O monitor de televiso mostrado, com a cmera localizada na torre da unidade fluoroscpica, em combinao com o intensificador de imagem. Como esses sistemas de imagem so um circuito fechado, os monitores tambm podem ser colocados na parte externa, para visualizao simultnea durante um procedimento.

funo bsica da televiso fluoroscpica a de produzir um sinal eletrnico proporcional quantidade de luz enviada pelo intensificador de imagem. O sinal gerado pela cmara de vdeo um sinal de tenso que varia em tempo e que enviado at o monitor por meio de um processo de varredura que pode ser de 525 ou de 1.023 linhas.

Tubo de raios X: O tubo consiste em dois eletrodos metlicos, o catodo e o anodo, contidos dentro de um encapsulamento de vidro a vcuo. O catodo emite eltrons por emisso termoinica. Estes eltrons so acelerados at o anodo e atingem um ponto denominado ponto focal do alvo, produzindo raios X e calor.

 Proteo

Profissional durante a FluoroscopiaPadres de Exposio e Proteo Profissional A equipe exposta radiao espalhada pelo paciente e por outros objetos que esto sendo irradiados. A exposio radiao dispersa cai drasticamente quando o profissional se afasta do paciente e da mesa.A torre intensificadora, os aventais de chumbo da torre, a proteo da fenda de Bucky, a mesa de raios-X,o suporte para os ps do paciente (se houver) e mesmo o radiologista fornecem ao tcnico/radiologista alguma forma de proteo.

 Prticas

de Proteo ao Profissional Mesmo com as corretas prticas de proteo e a torre intensidade bem prxima do paciente, alguma quantidade de radiao dispersa ocorre durante a rotina fluoroscpica. A disperso maior na regio imediatamente prxima ao paciente em cada lado do radiologista, que tem a torre chumbada de proteo entre ele e o paciente. Por esse motivo, o tcnico e/ou radiologista e outros funcionrios na sala podem reduzir a sua exposio apenas no ficando prximo mesa ou mesmo prximo ao radiologista, mas ficando o mais distante possvel dos campos de disperso da radiao.

necessrio o uso de proteo de chumbo adicional usando luvas, culos de chumbo, aventais de chumbo especiais pelos tcnicos durante os procedimentos