Universidade Estadual do Sudoeste da Bahia - UESB Departamento de Sade DS Curso de Fisioterapia - III Semestre

Alhyel Bartilote, Ellen Caroline, Ivaneusa Mira, Ivna Monalisa, Naiara Brbara, Michele Vieira, Pabline Santana, Quesia Noberto.

Jequi BA Fevereiro 2013

Historicamente, a ateno sade no Brasil tem investido na formulao, implementao e concretizao de polticas de promoo, proteo e recuperao da sade. H, pois, um grande esforo na construo de um modelo de ateno sade que priorize aes de melhoria da qualidade de vida dos sujeitos e coletivos.

O Ministrio da Sade, em setembro de 2005, definiu a Agenda de Compromisso pela Sade que agrega trs eixos:

Pacto em Defesa do Sistema nico de Sade (SUS) Pacto em Defesa da Vida Pacto de Gesto.

Aprimoramento do acesso e da qualidade dos servios prestados no SUS, com a nfase no fortalecimento e na qulificao estratgica da Sade da Famlia; A promoo, informao e educao em sade com nfase na promoo de atividade fsica, na promoo de hbitos saudveis de alimentao e vida, controle do tabagismo; Controle do uso abusivo de bebida alcolica; Cuidados especiais voltados ao processo de envelhecimento.

Aprova a Poltica de Promoo da Sade. O MINISTRO DE ESTADO DA SADE, no uso de suas atribuies, e Considerando a necessidade de implantao e implementao de diretrizes e aes para Promoo da Sade em consonncia com os princpios do SUS; Considerando o Pacto pela Sade, suas diretrizes operacionais e seus componentes Pacto pela Vida, Pacto em Defesa do SUS e Pacto de Gesto do SUS -, firmado entre as trs esferas de governo para a consolidao do SUS, R E S O L V E: Art. 1 Aprovar a Poltica Nacional de Promoo da Sade Art. 2 Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao.

Promover a qualidade de vida e reduzir vulnerabilidade e riscos sade relacionados aos seus determinantes e condicionantes modos de viver, condies de trabalho, habitao, ambiente, educao, lazer, cultura, acesso a bens e servios essenciais.

I Incorporar e implementar aes de promoo da sade, com nfase na ateno bsica; II Ampliar a autonomia e a co-responsabilidade de sujeitos e coletividades, inclusive o poder pblico, no cuidado integral sade e minimizar e/ou extinguir as desigualdades de toda e qualquer ordem (tnica, racial, social, regional, de gnero, de orientao/opo sexual, entre outras); III Promover o entendimento da concepo ampliada de sade, entre os trabalhadores de sade, tanto das atividades-meio, como os da atividades-fim;

IV Contribuir para o aumento da resolubilidade do Sistema, garantindo qualidade, eficcia, eficincia e segurana das aes de promoo da sade; V Estimular alternativas inovadoras e socialmente inclusivas/ contributivas no mbito das aes de promoo da sade; VI Valorizar e otimizar o uso dos espaos pblicos de convivncia e de produo de sade para o desenvolvimento das aes de promoo da sade;

VII Favorecer a preservao do meio ambiente e a promoo de ambientes mais seguros e saudveis;

O processo de transformao da sociedade tambm o processo de transformao da sade e dos problemas sanitrios. No Brasil, pensar outros caminhos para garantir a sade da populao significou pensar a redemocratizao do Pas e a constituio de um sistema de sade inclusivo.
Em 1986, a 8 Conferncia Nacional de Sade (CNS) tinha como tema Democracia Sade e constituiu-se em frum de luta pela descentralizao do sistema de sade e pela implantao de polticas sociais que defendessem e cuidassem da vida.

Conferncia Nacional de Sade, 1986. Era um momento chave do movimento da Reforma Sanitria brasileira e da afirmao da indissociabilidade entre a garantia da sade como direito socialirrevogvel e a garantia dos demais direitos humanos e de cidadania. O relatrio final da 8 CNS lanou os fundamentos da proposta do SUS. A promoo da sade, como uma das estratgias de produo de sade, ou seja, como um modo de pensar e de operar articulado s demais polticas e tecnologias desenvolvidas no sistema de sade brasileiro, contribui na construo de aes que possibilitam responder s necessidades sociais em sade.

No SUS, a estratgia de promoo da sade retomada como uma possibilidade de enfocar os aspectos que determinam o processo sade-adoecimento em nosso Pas como, por exemplo: violncia, desemprego, subemprego, falta de saneamento bsico, habitao inadequada e/ou ausente, dificuldade de acesso educao, fome, urbanizao desordenada, qualidade do ar e da gua ameaada e deteriorada; e potencializam formas mais amplas de intervir em sade. A sade, como produo social de determinao mltipla e complexa, exige a participao ativa de todos os sujeitos envolvidos em sua produo usurios, movimentos sociais, trabalhadores da Sade, gestores do setor sanitrio e de outros setores , na anlise e na formulao de aes que visem melhoria da qualidade de vida.

A promoo da sade uma estratgia de articulao transversal na qual se confere visibilidade aos fatores que colocam a sade da populao em risco e s diferenas entre necessidades, territrios e culturas presentes no nosso Pas, visando criao de mecanismos que reduzam as situaes de vulnerabilidade, defendam radicalmente a equidade e incorporem a participao e o controle sociais na gesto das polticas pblicas. Na Constituio Federal de 1988, o estado brasileiro assume como seus objetivos precpuos a reduo das desigualdades sociais e regionais, a promoo do bem de todos e a construo de uma sociedade solidria sem quaisquer formas de discriminao. Tais objetivos marcam o modo de conceber os direitos de cidadania e os deveres do estado no Pas, entre os quais a sade .

A promoo da sade apresenta-se como um mecanismo de fortalecimento e implantao de uma poltica transversal, integrada e intersetorial, que faa dialogar as diversas reas do setor sanitrio, os outros setores do Governo, o setor privado e nogovernamental, e a sociedade, compondo redes de compromisso e o-responsabilidade quanto qualidade de vida da populao em que todos sejam partcipes na proteo e no cuidado com a vida. Portanto, que a promoo da sade realiza-se na articulao sujeito/coletivo, pblico/privado, estado/sociedade, clnica/ poltica, setor sanitrio/outros setores, visando romper com a excessiva fragmentao na abordagem do processo sade adoecimento

I Reconhecer na promoo da sade uma parte fundamental da busca da eqidade, da melhoria da qualidade de vida e de sade;
II Estimular as aes intersetoriais, buscando parcerias que propiciem o desenvolvimento integral das aes de promoo da sade; III Fortalecer a participao social como fundamental na consecuo de resultados de promoo da sade, em especial a eqidade e o empoderamento individual e comunitrio;

IV Promover mudanas na cultura organizacional, com vistas adoo de prticas horizontais de gesto e estabelecimento de redes de cooperao intersetoriais; V Incentivar a pesquisa em promoo da sade, avaliando eficincia, eficcia, efetividade e segurana das aes prestadas; e VI Divulgar e informar das iniciativas voltadas para a promoo da sade para profissionais de sade, gestores e usurios do SUS, considerando metodologias participativas e o saber popular e tradicional.

I Estruturao e fortalecimento das aes de promoo da sade no Sistema nico de Sade, privilegiando as prticas de sade sensveis realidade do Brasil; II Estmulo insero de aes de promoo da sade em todos os nveis de ateno, com nfase na ateno bsica, voltadas s aes de cuidado com o corpo e a sade; alimentao saudvel e preveno, e controle ao tabagismo; III Desenvolvimento de estratgias de qualificao em aes de promoo da sade para profissionais de sade inseridos no Sistema nico de Sade;

IV Apoio tcnico e/ou financeiro a projetos de qualificao de profissionais para atuao na rea de informao, comunicao e educao popular referentes promoo da sade que atuem na Estratgia Sade da Famlia e Programa de Agentes Comunitrios de Sade V Apoio a estados e municpios que desenvolvam aes voltadas para a implementao da Estratgia Global, vigilncia e preveno de doenas e agravos no transmissveis; VI Apoio criao de Observatrios de Experincias Locais referentes Promoo da Sade;

VII Estmulo criao de Rede Nacional de Experincias Exitosas na adeso e no desenvolvimento da estratgia de municpios saudveis. VIII Criao e divulgao da Rede de Cooperao Tcnica para Promoo da Sade;

IX Incluso das aes de promoo da sade na agenda de atividades da comunicao social do SUS

X Incluso da sade e de seus mltiplos determinantes e condicionantes na formulao dos instrumentos ordenadores do planejamento urbano e/ou agrrio (planos diretores, agendas 21 locais, entre outros); XI Estmulo articulao entre municpios, estados e Governo Federal valorizando e potencializando o saber e as prticas existentes no mbito da promoo da sade

XII Apoio ao desenvolvimento de estudos referentes ao impacto na situao de sade considerando aes de promoo da sade

XIII Estabelecimento de intercmbio tcnico cientfico visando ao conhecimento e troca de informaes decorrentes das experincias no campo da ateno sade, formao, educao permanente e pesquisa com unidades federativas e pases onde as aes de promoo da sade estejam integradas ao servio pblico de sade

Gesto federal

Gesto estadual

Gesto municipal

Divulgar a Poltica Nacional de Promoo da Sade; Pactuar e alocar recursos oramentrios e financeiros para a implementao desta Poltica, considerando a composio tripartite; Elaborao de materiais de divulgao visando socializao da informao e divulgao das aes de promoo da sade; Articular com os sistemas de informao existentes a insero de aes voltadas a promoo da sade no mbito do SUS;

Articular com os sistemas de informao existentes a insero de aes voltadas a promoo da sade no mbito do SUS; Buscar parcerias governamentais e nogovernamentais para potencializar a implementao das aes de promoo da sade no mbito do SUS; Definir aes de promoo da sade intersetoriais e pluriinstitucionais de abrangncia nacional que possam impactar positivamente nos indicadores de sade da populao;

Buscar parcerias governamentais e nogovernamentais para potencializar a implementao das aes de promoo da sade no mbito do SUS; Identificao, articulao e apoio a experincias de educao popular, informao e comunicao, referentes s aes de promoo da sade; Elaborao de materiais de divulgao visando socializao da informao e divulgao das aes de promoo da sade;

Realizao de oficinas de capacitao, envolvendo equipes multiprofissionais, prioritariamente as que atuam na ateno bsica; nfase ao planejamento participativo envolvendo todos os setores do governo municipal e representantes da sociedade civil, no qual os determinantes e condicionantes da sade sejam instrumentos para formulao das aes de interveno;
Reforo da ao comunitria, por meio do respeito s diversas identidades culturais nos canais efetivos de participao no processo decisrio;

Para o binio 2006-2007, foram priorizadas as aes voltadas a: Divulgao e implementao da Poltica Nacional de Promoo da Sade; Alimentao Saudvel; Prtica Corporal/Atividade Fsica; Preveno e Controle do Tabagismo; Reduo da morbi-mortalidade em decorrncia do uso abusivo de lcool e outras drogas; Reduo da morbi-mortalidade por acidentes de trnsito; Preveno da violncia e estmulo cultura de paz; Promoo do desenvolvimento sustentvel;

Promover seminrios destinados a divulgao do PNPS; Convocar mobilizao nacional para o desenvolvimento de aes de promoo de sade; Estimular a incluso do tema nas grades curriculares nos espaos de formao de profissionais de sade;

Promover aes relativas segurana alimentar e nutricional e o cumprimento do Direito Humano Alimentao Adequada; implementar as diretrizes da Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio, promover alimentao saudvel para a populao e, principalmente, no ambiente escolar.

Apoiar a atividade fsica existente nos servios de Ateno Bsica; oferecer prticas corporais tanto para comunidade e grupos vulnerveis, oferecer incluso de grupos de pessoas com deficincia na prtica de atividade fsica; divulgar e estimular a viver saudvel e pactuar com os gestores do SUS e outros setores a importncia de aes voltadas a um estilo de vida saudvel.

Sistematizar aes educativas para a reduo da aceitao social do tabagismo e a reduo do acesso a derivados do tabaco, promoo de "comunidades livre de tabaco; Divulgar as aes com o auxlio da mdia.

Investir em aes educativas, distribuio de material educativo sobre os malefcios do uso abusivo de lcool; Promover campanhas municipais e aumentar o investimento de informaes vinculadas a mdia quanto aos danos do seu uso abusivo.

Promoo de discusses intersetoriais que foquem em aes educativas e o apoio a campanhas de divulgao em massa de dados referente a mortes e sequelas provocadas pelos acidentes no trnsito.

Fortalecimento da Rede Nacional de Preveno da Violncia e Promoo de Sade; Capacitar os profissionais de sade na identificao e encaminhamento adequado de situao de violncia intrafamiliar e sexual; Incentivo ao desenvolvimento de Planos Estaduais e Municipais de Preveno de Violncia;

Apoio a diversos centros colaboradores existentes no pas que possuem iniciativas promotoras de desenvolvimento sustentvel;

Formulao de polticas pblicas integradas voltadas ao desenvolvimento e reorientao de prticas de sade de modo a permitir a interao sade, meio ambiente e desenvolvimento sustentvel.

Jequi BA Fevereiro 2013

resultado da experincia acumulada por conjunto de atores envolvidos historicamente com o desenvolvimento e a consolidao do Sistema nico de Sade (SUS), como movimentos sociais, usurios, trabalhadores e gestores das trs esferas de governo.
Ministrio da sade

A Ateno Bsica deve ser:

O contato preferencial dos usurios; A principal porta de entrada e Centro de comunicao com toda a Rede de

Ateno Sade;

A Ateno Bsica deve orientar-se pelos princpios:

da universalidade; da acessibilidade; do vnculo; da continuidade do cuidado; da integralidade da ateno; da responsabilizao; da humanizao; da equidade e da participao social

PORTARIA N 2.488, DE 21 DE OUTUBRO DE 2011

Aprova a Poltica Nacional de Ateno Bsica, estabelecendo a reviso de diretrizes e normas para a organizao da ateno bsica, para a Estratgia Sade da Famlia (ESF) e o Programa de Agentes Comunitrios de Sade (PACS).

A ateno bsica caracteriza-se por um conjunto de aes de sade, no mbito individual e coletivo, que abrange a promoo e a proteo da sade, a preveno de agravos, o diagnstico, o tratamento, a reabilitao, a reduo de danos e a manuteno da sade com o objetivo de desenvolver uma ateno integral que impacte na situao de sade e autonomia das pessoas e nos determinantes e condicionantes de sade das coletividades.

I - Ter territrio adstrito sobre o mesmo, de forma a permitir o planejamento, a programao descentralizada e o desenvolvimento de aes setoriais e intersetoriais com impacto na situao, nos condicionantes e nos determinantes da sade das coletividades que constituem aquele territrio, sempre em consonncia com o princpio da equidade;

II- Possibilitar o acesso universal e contnuo a servios de sade de qualidade e resolutivos, caracterizados como a porta de entrada aberta e preferencial da rede de ateno, acolhendo os usurios e promovendo a vinculao e corresponsabilizao pela ateno s suas necessidades de sade.

III - Adscrever os usurios e desenvolver relaes de vnculo e responsabilizao entre as equipes e a populao adscrita, garantindo a continuidade das aes de sade e a longitudinalidade do cuidado. IV - Coordenar a integralidade em seus vrios aspectos.

V - Estimular a participao dos usurios como forma de ampliar sua autonomia e capacidade na construo do cuidado sua sade e das pessoas e coletividades do territrio

A organizao de Redes de Ateno Sade (RAS) definida como estratgia para um cuidado integral e direcionado s necessidades de sade da populao. Sendo assim, a ateno bsica deve cumprir algumas funes para contribuir com o funcionamento das Redes de Ateno Sade:

I - Ser base: ser a modalidade de ateno e de servio de sade com o mais elevado grau de descentralizao e capilaridade, cuja participao no cuidado se faz sempre necessria;

II - Ser resolutiva: identificar riscos, necessidades e demandas de sade, utilizando e articulando diferentes tecnologias de cuidado individual e coletivo, por meio de uma clnica ampliada capaz de construir vnculos positivos e intervenes clnica e sanitariamente efetivas, na perspectiva de ampliao dos graus de autonomia dos indivduos e grupos sociais;

III - Coordenar o cuidado: elaborar, acompanhar e gerir projetos teraputicos singulares, bem como acompanhar e organizar o fluxo dos usurios entre os pontos de ateno das RAS. IV - Ordenar as redes: reconhecer as necessidades de sade da populao sob sua responsabilidade, organizando-as em relao aos outros pontos de ateno, contribuindo para que a programao dos servios de sade parta das necessidades de sade dos usurios.

I - Apoiar e estimular a adoo da Estratgia Sade da Famlia pelos servios municipais de sade como ttica prioritria de expanso, consolidao e qualificao da Ateno Bsica Sade; II - Garantir a infraestrutura necessria ao funcionamento das Unidades Bsicas de Sade, de acordo com suas responsabilidades; III - Planejar, apoiar, monitorar e avaliar a ateno bsica;

I - Garantir fontes de recursos federais para compor o financiamento da ateno bsica; II - Prestar apoio institucional aos gestores dos Estados, ao Distrito Federal e aos municpios no processo de qualificao e de consolidao da ateno bsica

I - Ser corresponsvel pelo monitoramento da utilizao dos recursos federais da ateno bsica transferidos aos municpios;

II - Prestar apoio institucional aos municpios no processo de implantao,acompanhamento e qualificao da ateno bsica e de ampliao e consolidao da Estratgia Sade da Famlia

I - Ser corresponsvel, junto ao Ministrio da Sade e Secretaria Estadual de Sade, pelo monitoramento da utilizao dos recursos da ateno bsica transferidos aos municpios;

II - Inserir a Estratgia Sade da Famlia em sua rede de servios como ttica prioritria de organizao da ateno bsica

I - Unidades Bsicas de Sade (UBS) construdas de acordo com as normas sanitrias e tendo como referncia o manual de infraestrutura do Departamento de Ateno Bsica/SAS/MS; II - As Unidades Bsicas de Sade devem estar cadastradas no sistema de cadastro nacional vigente de acordo com as normas vigorantes

EDUCAO PERMANENTE DAS EQUIPES DE ATENO BSICA

I - Definio do territrio de atuao e de populao sob responsabilidade das UBS e das equipes; II - Programao e implementao das atividades de ateno sade de acordo com as necessidades de sade da populao; III- Prover ateno integral, contnua e organizada populao adscrita;

I - Realizar o cuidado da sade da populao adscrita, prioritariamente no mbito da unidade de sade, e, quando necessrio, no domiclio e nos demais espaos comunitrios;

II - Realizar aes de ateno sade conforme a necessidade de sade da populao local, bem como as previstas nas prioridades e protocolos da gesto local;

I - O nmero de ACS deve ser suficiente para cobrir 100% da populao cadastrada, com um mximo de 750 pessoas por ACS e de 12 ACS por equipe de Sade da Famlia, no ultrapassando o limite mximo recomendado de pessoas por equipe; II - Cada equipe de Sade da Famlia deve ser responsvel por, no mximo, 4.000 pessoas .

I - A existncia de um enfermeiro para at, no mximo, 12 ACS e,no mnimo, quatro, constituindo, assim, uma equipe de agentes comunitrios de sade; II - O cumprimento da carga horria integral de 40 horas semanais por toda a equipe de agentes comunitrios, composta por ACS e enfermeiro supervisor

I- Definir territrio de atuao da casa NASF de acordo cm as equipes de Sade da Famlia e/ou equipes de ateno bsica para populaes especficas s quais elas estiverem vinculadas; II- Propiciar o planejamento das aes que sero realizadas pelas Nasf, ESF e equipes de ateno bsica para populaes especfcias

O financiamento da Ateno Bsica se d em composio tripartite.

PORTARIA N 204/GM DE 29 DE JANEIRO DE 2007 Regulamenta o financiamento e a transferncia dos recursos federais para as aes e servios de sade, na forma de blocos de financiamento, com o respectivo monitoramento e controle.

(PAB fixo) (PAB varivel) O montante de recursos financeiros destinados viabilizao de aes de ateno bsica sade compe o Bloco de Financiamento de Ateno Bsica (Bloco AB).

So definidos pela legislao federal do SUS: Plano de Sade municipal ou do Distrito Federal Relatrio de Gesto

Quando no houver alimentao regular, por parte dos municpios e do Distrito Federal, dos bancos de dados nacionais de informao.

Forem detectados, por meio de auditoria federal ou estadual,m utilizao ou desvio dos recursos.

BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Poltica Nacional de Ateno Bsica. Braslia, Distrito Federal: 2012. 110 p.

BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Poltica Nacional de Promoo da Sade. 3. ed. Braslia, Distrito Federal: 2010. 60 p.