Psicopatologia Infanto-Juvenil Profo.

Achilles Furtado

Histrico
Psicose infantil inicio deste sculo Demncia precocssima Sanctis, 1903; Demncia infantil ou psicose desintegrativa Heller, 1908; Autismo como sintoma da esquizofrenia Bleuler, 1911; Esquizofrenia infantil Potter, 1933
Brandley, Lutz, Despert e Bender, 1937 diferena entre

esquizofrenia nos adultos e em crianas;

Kanner, 1943 Distrbios autsticos do contato afetivo;

Asperger, 1944 psicopatia autstica caracterizada por:

dficit na sociabilidade, restrio de interesses e comprometimento da linguagem e comunicao. 2

Histrico
1961 proposta a seguinte definio:

Desconhecimento da prpria identidade; Preocupao patolgica com objetos;

Resistncia a mudanas no ambiente;

Experincia perceptiva anormal; Ansiedade frequente e excessiva; Alterao dos comportamentos motores; Comprometimento das relaes emocionais; Perda ou no do desenvolvimento da linguagem

Classificao
1 e 2 edies do DSM (APA, 1952; 1968) o termo

esquizofrenia infantil descrevia o autismo;

DSM III (1980), autismo como uma nova classe de

transtornos da infncia integrando os Transtornos Globais do Desenvolvimento TGD;

TGD transtornos crnicos, caracterizados por prejuzos

graves e abrangentes em diversas reas do desenvolvimento: Habilidades de interao social e recproca, habilidades da comunicao ou presena de comportamento, interesse e atividades estereotipadas. (APA, 1994).

Critrios Diagnsticos
CID-10 (1994)

Transtornos do desenvolvimento psicolgico

T. especfico do desenvolvimento da fala e da linguagem T. especficos do desenvolvimento das habilidades escolares T. especfico do desenvolvimento motor T. especficos mistos do desenvolvimento Transtornos globais do desenvolvimento Outros T. do desenvolvimento psicolgico T. do desenvolvimento psicolgico no especificado

Critrios Diagnsticos
DSM-4R (2000)

Transtornos geralmente diagnosticados pela primeira vez na infncia ou na adolescncia

Retardo mental T. da aprendizagem T. das habilidades motoras T. das comunicaes Transtornos globais do desenvolvimento T. de dficit de ateno e disruptivos T. de alimentao da primeira infncia T. de tique T. de excreo Outros T. da infncia e adolescncia

Autismo
autismo apresenta alteraes caractersticas com incio precoce afetando o comportamento, a comunicao/ linguagem e a socializao.
A pessoa com

Tabela - Critrios Diagnsticos para o Transtorno Autista (299.00).

A. Um total de seis (ou mais) itens de (1), (2) e (3), com pelo

menos dois de (1), um de (2) e um de (3)

(1) prejuzo qualitativo na interao social, manifestado por

pelo menos dois dos seguintes aspectos: (a) prejuzo acentuado no uso de mltiplos comportamentos noverbais, tais como contato visual direto, expresso facial, posturas corporais e gestos para regular a interao social
(b) fracasso em desenvolver relacionamentos com seus pares apropriados ao nvel de desenvolvimento (c) falta de tentativa espontnea de compartilhar prazer, interesses ou realizaes com outras pessoas (por ex., no mostrar, trazer ou apontar objetos de interesse) (d) falta de reciprocidade social ou emocional

Tabela - Critrios Diagnsticos para o Transtorno Autista (299.00).

(2) prejuzos qualitativos na comunicao, manifestados por pelo menos um dos seguintes aspectos:
(a) atraso ou ausncia total de desenvolvimento da linguagem falada (no acompanhado por uma tentativa de compensar atravs de modos alternativos de comunicao, tais como gestos ou mmica) (b) em indivduos com fala adequada, acentuado prejuzo na capacidade de iniciar ou manter uma conversao (c) uso estereotipado e repetitivo da linguagem ou linguagem idiossincrtica (d) falta de jogos ou brincadeiras de imitao social variados e espontneos apropriados ao nvel de desenvolvimento

Tabela - Critrios Diagnsticos para o Transtorno Autista (299.00).

(3) padres restritos e repetitivos de comportamento, interesses e atividades, manifestados por pelo menos um dos seguintes aspectos:
(a) preocupao insistente com um ou mais padres estereotipados e restritos de interesse, anormais em intensidade ou foco (b) adeso aparentemente inflexvel a rotinas ou rituais especficos e no-funcionais (c) maneirismos motores estereotipados e repetitivos (por ex., agitar ou torcer mos ou dedos, ou movimentos complexos de todo o corpo) (d) preocupao persistente com partes de objetos

Tabela - Critrios Diagnsticos para o Transtorno Autista (299.00).

B. Atrasos ou funcionamento anormal em pelo menos uma das

seguintes reas, com incio antes dos 3 anos de idade:

(1) interao social,

(2) linguagem para fins de comunicao social, ou (3) jogos imaginativos ou simblicos.

C. A perturbao no melhor explicada por Transtorno de

Rett ou Transtorno Desintegrativo da Infncia

Fonte: DSM IV (FIRST, FRANCES e PINCUS, 2000).

Gestalt-Terapia (nila)
Abordagem fenomenolgica cuja finalidade

a conscincia e metodologia a awareness. baseada no existencialismo dialgico, no processo EU-TU, na viso holstica e na teoria de campo. (Ribeiro, 1994)

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Categorias Fundamentais nila, silvia, clau, lumi

Fronteira de contato: fsica e psicolgica. Separa e une o organismo ao ambiente. D limite e proteo. O ato teraputico um momento de contato. Teoria do Self: Id, ego, personalidade. (Nila) Organismo/Pessoa: o ser em sua totalidade organsmica; Awareness: Conscincia interna do contato; Interao: o que caracteriza o humano, a relao (identidade, limite, contato, diferenciao) Linguagem; Ciclo de Contato e Experincia;
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Abordagem Gestltica (nila)

Atua com base na teoria do self e suas funes

fenomenolgicas descritos por Perls, Hefferline e Goodman ( 1951);

A psicose um ajustamento (de busca) criativo em

funo dos distrbios da funo do Id e da dificuldade do Ego em estabelecer contato com o ambiente;
O trabalho de interveno gestalttica visa o oferecer

suporte teraputico para que a pessoa entre em contato com o ambiente interno e externo;
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Autismo em Gestalt-terapia
Enrijecimento dos limites da fronteira de contato que bloqueia a comunicao do organismo (pessoa) com seu ambiente, deixando a criana isolada, no sentido em que sua capacidade para estabelecer relacionamentos fica largamente diminuda (AMESCUA, 1999, p. 3).

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Caractersticas gerais (clau, lumi)

Elas variam muito de criana para criana: Dificuldade de estabelecer conexo de olhar; Apego a alguns objetos ou impermanncia com objetos; Pouca ou nenhum contato verbal; Movimentos repetitivos, fazer girar objetos; Ecolalia; Baixa capacidade de fantasiar, imaginar; No consegue fazer contato com suas emoes;
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Gestalt-terapia e Autismo si, ni, eusele

O autista no consegue fazer uma diferenciao entre

o Eu e o Tu entre os objetos internos e externos, nem identificar onde ela comea e termina; Ex. Dibs. Dificuldade com os pronomes, o uso do Eu; Apesar da awareness se centrar na fronteira de contato, busca-se estimular a conscincia das necessidades internas. O trabalho teraputico visa estimular a awareness, fazendo a ateno da criana circular, ir ao objeto, ir do interior para o exterior, do que seu para o que do outro. Ex. Dibs.
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 Como no consegue se distanciar do objeto no

consegue falar sobre ele, nem sobre si mesmo. Quando a awareness se amplia a linguagem flui melhor; Dibs; H um precipcio entre a criana e a me. O buraco negro da no existncia, que o desorganiza e do qual foge criando uma carapaa que o afasta do outro e de sim mesmo e o liga aos objetos; Uso em psicoterapia, ludoterapia de objetos autsticos e figuras sensoriais ( caixa de areia, tintas, gua, etc);

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 O brincar fundamental no processo teraputico e

deve ser estimulado pelo terapeuta a partir de seu envolvimento; Brincando se trabalha a conscincia do corpo, e do contato , distinguir o EU do Outro. O mais difcil fazer usar a imaginao e expressar suas emoes.

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REFERNCIA BIBLIOGRFICA
AMESCUA, Guadalupe. Autismo na teoria gesttica:

em direo a uma teoria gestalt da personalidade. Gestalt Review, 3 (3):2226-238,1999. AXILINE, Virgnia. Dibs: em busca de si mesmo. Rio de Janeiro: Agir, 1973. GRANZOTO, M. J. Muller, R. L. Muller. Clnica dos ajustamentos psicticos: uma proposta a partir da gestalt- terapia. RIBEIRO, Jorge P. Gestalt-terapia- o processo grupal. So Paulo: Summus, 1994.
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At o Fim
Interprete: Fantine Th Composio: Fantine e Jonh

Cuidar de voc Sem saber a causa dessa dor profunda Cuidar de voc... Os mares podem secar O som deixar de existir A mais linda cor apagar Com voc eu vou at o fim O que quiser passar Por menos que eu esteja aqui Mais perto que o ar vai estar Com voc o melhor de mim
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SITES SOBRE AUTISMO

Autismo Brasil: w.w.w. autismo.com.br

ABRA: www. autismo. org. br

AMA: www. ama.org. br

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EQUIPE

CLAUCIANE DIANA NEGREIROS EUSELENE RODRIGUES GARDNIA IZABELLA FARIAS LUMARA ALVES NATERCIO CAPOTE NILA MARA SILVIA LEMOS
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