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VENTILAO MECNICA NO INVASIVA

CONCEITO

UMA TCNICA DE VENTILAO ARTIFICIAL NA QUAL NO EMPREGADO QUALQUER TIPO DE PRTESE TRAQUEAL,

SENDO A CONEXO ENTRE O VENTILADOR E O PACIENTE FEITA


POR UMA MSCARA.

QUANDO utilizar a Ventilao no invasiva?

Indicaes
Seleo dos pacientes
Conferncia de Consenso American Respiratory Care Foundation 1997

Absolutas:
Desconforto resp. com dispnia moderada ou severa, uso de musc. acessria e resp. paradoxal; pH < 7,35 e PaCO2 > 45 mmHg; f > 25 rpm

Porque utilizar a VNI

Ventilao mecnica no invasiva

Intubao e ventilao mecnica invasiva

Preserva fisiologia das VAS, deglutio e fala.

Flexibilidade para instalar e descontinuar a VM.


Menor risco de Pneumonia.

Menor chance de hipotenso.


Menor necessidade de sedao.

Tcnica invasiva, leso de VAS (ulcerao, edema, hemorragia e estenose). Dificuldade para instalar (intubao) e descontinuar (desmame). Risco aumentado de PAVM e sinusite. Hipotenso frequente ao instalar a VM. Necessidade de sedao frequente.

Principais indicaes
DPOC agudizada;
Edema agudo de pulmo cardiognico; Apnia obstrutiva do sono.

Contra-indicaes

Absolutas

Relativas

Parada respiratria; Instabilidade hemodinmica; Paciente no colaborativo;

Ansiedade extrema; Obesidade mrbida; Secreo abundante;

P.O. recente de cirurgia facial, esofgica


ou gstrica; Trauma ou queimadura facial; Risco de aspirao;

SDRA com hipoxemia grave.

Alteraes anatmicas da nasofaringe.

COMO utilizar a Ventilao no invasiva?

VNI
CPAP - Continuos Positive Airway Pressure
P

6 4 2

PEEP Fluxo FiO2

VNI
BIPAP - Bi-nvel
P
12 10

IPAP

IPAP

8 6
4

EPAP

2
0

VNI
PS + PEEP
Mesmos parmetros usados na ventilao invasiva, porm usa-se a mscara como interface paciente-ventilador. PS PEEP Sensibilidade FiO2

Mscaras VNI - Nasais

Mscaras VNI Oro-nasais

Mscaras VNI Full Face

Equipamentos

Modos: T

Timed;

S/T Spontaneous/Timed; S Spontaneous.

Equipamentos

Kit CPAP Gerador de Fluxo

Efeitos adversos

Leso nasal; Ressecamento dos olhos; Distenso gstrica; Eritemas e ulceraes faciais; Claustrofobia; Vazamento de ar excessivo; Assincronia paciente-ventilador; Reinalao de CO2.

Efeitos adversos

Leso nasal; Ressecamento dos olhos; Distenso gstrica; Eritemas e ulceraes faciais; Claustrofobia; Vazamento de ar excessivo; Assincronia paciente-ventilador; Reinalao de CO2.

Estratgias de Ventilao

Posicionar o paciente de forma adequada; Selecionar interface e ventilador; Explicar ao paciente o procedimento; Iniciar com baixas presses sem prender definitivamente ao paciente; Aumentar as presses se necessrio; Ajustar a mscara; Considerar sedao se necessrio; Checar frequentemente.

VM IMPORTANTE SABER COMO

E QUANDO INSTALAR!

VM IMPORTANTE SABER COMO

E QUANDO INSTALAR!

MAIS IMPORTANTE SABER COMO

E QUANDO RETIRAR!!!!!

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