Avaliao da Funo Renal

Prof. Marco Aurelio

Funes do Rim
Balano hdrico e salino Excreo de compostos nitrogenados Regulao cido-base Metabolismo sseo Atividade eritropoitica Controle da presso arterial

Taxa de Filtrao Glomerular

Rim

Glomrulo e Tbulo Renal

Tbulos: Protenas

peso molecular

Taxa de Filtrao Glomerular

Volume plasmtico em que uma substncia filtrada em um t TxFG ou depurao creatinina Depuraocr (mL/min) = creat.(mg/dL)urina * Vol. urina (mL/min) creatinina (mg/dL) plasma

Funo Renal Normal

Marcador ideal para TxFG: produo endgena e disposio na corrente sangnea constante, ser livremente filtrado pelo glomrulo, no ser reabsorvido ou excretado pelo tbulo, e no ser eliminado por via extra-renal Preveno de excreo de glicose, protenas, clulas sanguneas As principais substncias que tem sua excreo avaliada so os compostos nitrogenados no proticos: creatinina, uria e cido rico.

Creatinina

Creatina

Creatinina

Creatinina livremente filtrada pelo glomrulo, apresenta secreo tubular Apresenta variao intra e inter individual, e com o nvel de funo renal

Creatinina e Massa Muscular

Uria Sangnea
Uria livremente filtrada pelos glomrulos renais, 40 a 50% so reabsorvidos no tbulo contornado proximal

Amnia

Uria

Uria Sangnea
Substrato nitrogenado = produo de uria Excreo dependente da dieta
Catabolismo tecidual, corticosteride, sangramento GI ou hiperalimentao ( ) Cirrose e desnutrio protica ( )

Uria e Frao Nitrogenada

Uria * 0,467 = BUN (NUC) BUN * 2,14 = Uria Concentrao normal: 10 a 45 mg/dL

Insuficincia Renal Aguda

UN/Creatinina = 10 (valor normal) Azotemia pr renal, UN/Creatinina > 20. Possveis causas: excesso de protenas, reduo do volume sanguneo ou da circulao renal. Necrose tubular aguda (azotemia renal) diminuio da reabsoro tubular de uria razo UN/Cr = 10 Avaliar fatores extra renal quando interpretar UN/Creatinina

Tx Filtrao Glomerular
Diferentes Substratos
Creatinina: Perodo de 24h, excreo urinria de 15 a 20 mg/kg para as mulheres e 20 a 25 mg/kg para os homens
Se a excreo significativamente menor que a taxa normal, usualmente significa coleta urinria incompleta

Tx Filtrao Glomerular
Valores estimados
Frmulas: 1- Cockcroft e Gault Ccr = (140 idade) * (Kg) Creatinina soro * 72 No aplicvel quando h mudana rpida na concentrao da creatinina (IRA)

Tx Filtrao Glomerular
Valores estimados Frmulas: 2- MDRD
170*[Scr]-0,999 *[idade]-0,176*[0,762 se o paciente for branco] *[1,180 se paciente negro]*[BUN]-0,170 *[albumina]-0,318

Proteinria
a presena de protena na urina. Normalmente existem pequenas quantidades de protena na urina. Protenas podem ser filtradas mas so sempre reabsorvidas. *Portanto: avaliar protenas na urina avaliar a capacidade reabsortiva do rim. Valor de referncia: <150mg/24horas