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Alcoolismo
associao psiquitrica americana (1968): categoria que se aplica a pacientes cuja ingesto de lcool suficientemente grande para causar e danos sua sade fsica ou seu funcionamento pessoal ou social ou quando a bebida se torna um pr-requisito para um funcionamento normal considera a existncia de trs tipos:
ingesto excessiva episdica
ingesto excessiva habitual adio ao lcool
Alcoolismo no Brasil
consumo elevado
5 ou mais doses em algumas ocasies ou mais do que 45 doses/ms
consumo moderado
mais de 1 dose/ms mas sem atingir os nveis considerados elevados
definies:
baixo consumo
entre 1-10 ml lcool absoluto/dia
consumo moderado
entre 10 -20 ml lcool absoluto/dia
consumo elevado
mais do que 20 ml lcool absoluto/dia uma dose = 15 ml de lcool absoluto
deficincia de crescimento pr e/ou psnatal malformaes crnio-faciais caractersticas disfunes do sistema nervoso central
Frana, USA e Sucia - 1:750 nascidos vivos algumas reservas indgenas nos USA - 1:99 nascidos vivos estimativa mdia mundial - 1,9:1 000 nascidos vivos de acordo com estes nmeros, a SFA seria a causa mais comum de retardo mental de origem no gentica
6
taxa de SFA para 10 000 nascimentos
5 4 3
2
1
0
1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992
A - anormalidades faciais caractersticas B - retardo no crescimento (pr e/ou psnatal) C - disfunes do sistema nervoso central (SNC) para o diagnstico da SFA devem estar presentes alteraes em A, B e C quadros parciais tm sido denominados de efeitos fetais do lcool (EFA), defeitos congnitos relacionados ao lcool (DCRA) e distrbios do desenvolvimento relacionados ao lcool (DDRA)
caractersticas principais
caractersticas associadas
pregas epicnticas fendas palpebrais estreitas face mdia achatada ponte nasal baixa anomalias minor das orelhas
nariz pequeno
philtrum indistinto
micrognatia
SFA; 22 anos de idade: fissuras palpebrais curtas, filtro nasal discreto e lbio superior fino (Jones, 1988)
4 anos
14 anos
ps-operatrio
B - retardo no crescimento
C - disfunes do SNC
anormalidades neurolgicas, do desenvolvimento e/ou intelectuais:
tremores, prejuzos motores, atrasos do desenvolvimento, hiperatividade, prejuzos intelectuais, dificuldades na aprendizagem escolar alteraes do tamanho dos ventrculos, alteraes do corpo caloso, reduo do tamanho do cerebelo, crises convulsivas, perdas auditivas,
cardacos
defeitos septais dos trios defeitos septais dos ventrculos
esquelticos
encurtamento do 5o dedo sinostse radio-ulnar contraturas em flexo campodactilia pectus excavatum e carinatum sndrome de Klippel-Feil hemivrtebras escoliose
renais rins displsicos ou hipoplsicos rins em ferradura duplicaes ureterais hidronefrse oculares estrabismo problemas de refrao secundrios ao tamanho reduzido dos globos oculares anomalias vasculares da retina auditivos perda condutiva perda neurosensorial outros praticamente, todos os tipos de defeitos congnitos foram descritos em pacientes com a SFA porm a relao destes com o lcool incerta
115
100 85
escores padro
70 55 40
grupo controle
QIT
QIV
QIP
sndrome alcolica fetal