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Ambiente
Cultura
Corpo
Educação
Língua Cérebro
Eventos de Vida
Funcionamento mental
(Psiquismo)
Modelo Integrativo:
Psiquismo característica funcional de um sistema
que engloba cérebro e ambiente.
Psiquismo
Ambiente
Cérebro
Sonrenreich, 2000
• Cérebro e Corpo formam um organismo
indissociável.
Indivíduo Predisposto
EVENTOS
DEPRESSÃO
a depressão
ESTRESSANTES CLÍNICA
Desencadeante
Eventos de Vida s
Precoces
Estressantes Mantenedores
Depressão: Doença Crônica com
alterações fisiopatológicas
Alterações neurofisiológicas
Alteração Sistemas neurotransmissores
Alterações sistemas neuroendócrinos
Alterações imunológicas
Alterações inflamatórias
Alterações metabólicas
depressão
Alterações Psicológicas
Alterações da Reação de Estresse
Fuller (1935); Malzberg (1937), Rabins et al. (1985), Tsuang et al. (1980) Weeke et al. (1987), Cohen et al.(2001),
Pratt et al. (1996), Anda et al. (1993), Ariyo (2000), Barefoot et al. (2000) , Ferketich et al. (2000), Mendes de Leon et al. (1998),
Sesso et al. (1998), Simonsick et al. (1995), Whooley et al. (1998), Aromaa et al. (1994), Ford et al. (1998), Hippisley et al.(1998),
Penninx et al. (1998), Wassertheil-Smoller et al. (1996)
Infartados depressivos
• Infartados depressivos têm um risco significativo
de pior evolução se estiverem deprimidos.
• Cortisol elevado:
– aumento da aterosclerose,
– Da hipertensão arterial,
– acelerando os processos de lesão das células
endoteliais.
• Ativação simpática:
– aumento das catecolaminas: vasoconstrição,
ativação das plaquetas e aumento da freqüência
cardíaca.
Troxler et al. (1977) Remme WJ. (1998)
Depressão e o Impacto no Ritmo
Cardíaco
• Alterações do ritmo cardíaco estão relacionadas a uma
pior evolução de pacientes com doença cardiovascular.
*Koenig 2001; Mulvihill et al. 2002; Murphy et al. 2002; Robbins et al. 2002
** Maes 1993; Kop et al. 2002; Appels et al. 2000
Estresse*
• Ligação entre o mau prognóstico dos pacientes cardíacos deprimidos.
• Mulheres estressadas risco relativo de 2,58 (258% mais chances) para terem IAM
(n=73.424 homens e mulheres).*
• Homens suecos mais estressados RR=1,5 (150% a mais de chances) para doença
cardiovascular]
• Pode ser um fator de risco para evoluções cardiovasculares negativas, assim como
um fator de risco para a depressão.
* Iso et al. 2002, Rosengren et al. 1991, Tennant et al. 1994; Jenkinson eta l. 1993; Welin eta l. 2000; Black et al. 2002
Depressão e câncer
• Não existem respaldo científico para afirmar que o câncer pode ser
conseqüência de conflitos intrapsíquicos.
Kroenke & Mangelsdorff 1989; Tylee &Gandhi 2005; Bair et al. 2003 e 2004;
Salerno et al. 2002; Lewis-Fernandez et al. 2006; Kornstein et al. 2006; Bailey et al. 2006; Fava et al. 2004.
Conclusões
• A depressão é um fator de risco para o
desenvolvimento de certas patologias clínicas.
mf-mello@uol.com.br