REVISO SADE MENTAL

CAPS
Os CAPS configuram-se como servios comunitrios
ambulatoriais e regionalizados nos quais os pacientes
devero receber consultas mdicas, atendimentos
teraputicos individuais e/ou grupais, podendo
participar de atelis abertos, de atividades ldicas e
recreativas promovidas pelos profissionais do servio,
de maneira mais ou menos intensiva e articuladas em
torno de um projeto teraputico individualizado,
voltado para o tratamento e reabilitao psicossocial,
devendo tambm haver iniciativas extensivas aos
familiares e s questes de ordem social presentes no
cotidiano dos usurios (ONOCKO-CAMPOS, 2006).
De acordo com o Ministrio da Sade, "um CAPS
(...) um servio de sade aberto e comunitrio
do Sistema nico de Sade (SUS). Ele um lugar
de referncia e tratamento para pessoas que
sofrem com transtornos mentais, psicoses,
neuroses graves e demais quadros, cuja
severidade ou persistncia justifiquem sua
permanncia num dispositivo de cuidado
intensivo, comunitrio, personalizado e promotor
de vida (...), realizando acompanhamento clnico
e a reinsero social dos usurios pelo acesso ao
trabalho, lazer, exerccio dos direitos civis e
fortalecimento dos laos familiares e
comunitrios(PELISOLI, 2005).
ID: Constitui o reservatrio de energia psiquica, onde se
localizam as pulses de vida e de morte. As caractersticas
atribudas ao sistema incosciente. regido pelo princpio
do prazer (Psiqu que visa apenas o prazer do indivduo).
EGO: o sistema que estabelece o equilbrio entre as
exigncias do id, as exigncias da realidade e as ordens do
superego. A verdadeira personalidade, que decide se acata
as decises do (Id) ou do (Superego).

SUPEREGO: Origina-se com o complexo do dipo, a partir
da internalizao das proibies, dos limites e da
autoridade. ( algo alm do ego que fica sempre te
censurando e dizendo: Isso no est certo, no faa aquilo,
no faa isso, ou seja, aquela que di quando prejudicamos
algum, o nosso "freio".)


O que normalidade?

1 Percepo eficiente da realidade. Realistas
2 Autoconhecimento. Conscincia dos seus prprios motivos
e sentimentos.
3 O controle do prprio comportamento.
4 Auto-estima e Aceitao. Apreciao do seu prprio valor
e se sentem aceitas por aquelas sua volta.
5 Uma capacidade para formar relacionamentos afetivos.
Pessoas mentalmente perturbadas, extremamente
autocentradas
6 Produtividade. Atividade produtiva.






Parafilias
As Parafilias so caracterizadas por anseios,
fantasias ou comportamentos sexuais
recorrentes e intensos que envolvem objetos,
atividades ou situaes incomuns e causam
sofrimento clinicamente significativo ou
prejuzo no funcionamento social ou
ocupacional ou em outras reas importantes
da vida do indivduo.
Exibicionismo: O foco paraflico no Exibicionismo
envolve a exposio dos prprios genitais a um
estranho. s vezes o indivduo se masturba durante a
exposio (ou enquanto fantasia que se expe). Se o
indivduo age sob a influncia desses anseios,
geralmente no existe qualquer tentativa de uma
atividade sexual adicional com o estranho. Em alguns
casos, o indivduo est consciente de um desejo de
surpreender ou chocar o observador; em outros, o
indivduo tem a fantasia sexualmente excitante de que
o observador ficar sexualmente excitado. O incio em
geral ocorre antes dos 18 anos, embora possa comear
mais tarde. Poucos indivduos de grupos etrios mais
velhos so detidos, o que pode sugerir que a condio
se torna menos severa aps os 40 anos de idade.
Fetichismo: o desvio do interesse sexual para algumas partes
do corpo do parceiro, para alguma funo fisiolgica, para cenrios
ou locais inusitados, para fantasias de simulao (empregada
domstica, mecnico, secretria) ou para peas de vesturio,
adorno etc.
No fetichismo, o meio preferido ou nico de atingir satisfao
sexual manipulando e/ou observando objetos, no animados,
intimamente associados ao corpo humano (por exemplo.roupa
interior) ou peas de vesturio feitas de borracha, cabedal ou seda,
para mencionar apenas os mais comuns. A atividade sexual pode
dirigir-se ao fetiche (masturbao enquanto beija, esfrega, cheira o
objeto do fetiche) ou o fetiche pode ser incorporado na relao
sexual, pedindo por ex. ao parceiro que use sapatos de salto alto ou
botas de cabedal. H tambm a satisfao sexual buscada
nas interpretaes sexuais, onde a parceira comporta-se como
secretria, adolescente, e o homem como um policial, um
bombeiro, um mecnico de oficina, etc.
Aparentado com esta parafilia temos o parcialismo, caracterizado
por impulsos sexuais e fantasias sexualmente excitantes dirigidas
exclusivamente a partes do corpo humano como: ps, mos,
ndegas, veias, pomos-de-ado ou peito, excluindo todas as outras.
Frotteurismo: O foco paraflico do Frotteurismo
envolve tocar e esfregar-se em uma pessoa sem seu
consentimento. O comportamento geralmente ocorre
em locais com grande concentrao de pessoas, dos
quais o indivduo pode escapar mais facilmente de uma
deteno (por ex., caladas movimentadas ou veculos
de transporte coletivo). Ele esfrega seus genitais contra
as coxas e ndegas ou acaricia com as mos a genitlia
ou os seios da vtima. Ao faz-lo, o indivduo
geralmente fantasia um relacionamento exclusivo e
carinhos com a vtima. Entretanto, ele reconhece que,
para evitar um possvel processo legal, deve escapar
deteco aps tocar sua vtima. Geralmente, a parafilia
inicia na adolescncia. A maior parte dos atos deste
transtorno ocorre quando a pessoa est entre os 15 e
os 25 anos de idade, aps o que se observa um declnio
gradual em sua freqncia.
Pedofilia: A pedofilia (tambm chamada
de paedophilia erotica ou pedosexualidade) a
perverso sexual,na qual a atrao sexual de um
indivduo adulto ou adolescente est dirigida
primariamente para crianas pr-pberes (ou
seja, antes da idade em que a criana entra
na puberdade) ou no incio da puberdade.
Segundo o critrio da OMS, adolescentes de 16
ou 17 anos tambm podem ser classificados
como pedfilos, se eles tiverem uma preferncia
sexual persistente ou predominante por crianas
pr-pberes pelo menos cinco anos mais novas
do que eles
Masoquismo: O foco paraflico do Masoquismo Sexual envolve o
ato (real, no simulado) de ser humilhado, espancado, atado ou
de outra forma submetido a sofrimento. Alguns indivduos se
sentem perturbados por suas fantasias masoquistas, que podem
ser invocadas durante o intercurso sexual ou a masturbao, mas
no atuadas de outro modo. Nesses casos, as fantasias masoquistas
em geral envolvem ser estuprado estando preso ou atado por
outros, sem possibilidade de fuga. Outros agem de acordo com seus
desejos sexuais masoquistas por conta prpria (por ex., atando a si
mesmos, picando-se com alfinetes ou agulhas, auto-administrando
choques eltricos ou automutilando-se) ou com um parceiro.
Os atos masoquistas que podem ser buscados com um parceiro
incluem contenes (sujeio), colocao de vendas (sujeio
sensorial), palmadas, espancamento, aoitamento, choques
eltricos, ser cortado, "perfurado e atravessado" (infibulao) e
humilhado (por ex., receber sobre si a urina ou as fezes do parceiro,
ser forado a rastejar e latir como um co, ou ser submetido a
abuso verbal). O transvestismo forado pode ser buscado por sua
associao com a humilhao. O indivduo pode ter um desejo de
ser tratado como um beb indefeso e de usar fraldas
("infantilismo").
Sadismo: O foco paraflico do Sadismo Sexual envolve atos (reais, no simulados)
nos quais o indivduo deriva excitao sexual do sofrimento psicolgico ou fsico
(incluindo humilhao) da vtima. Alguns indivduos com esta Parafilia se sentem
perturbados por suas fantasias sdicas, que podem ser invocadas durante a
atividade sexual, mas no so atuadas de outro modo; nesses casos, as fantasias
sdicas envolvem, habitualmente, o completo controle sobre a vtima, que se
sente aterrorizada ante o ato sdico iminente. Outros atuam segundo seus anseios
sdicos com um parceiro que consente em sofrer dor ou humilhao (e que pode
ter Masoquismo Sexual). Outros, ainda, colocam em prtica seus anseios sexuais
sdicos com vtimas que no do consentimento. Em todos esses casos, o que
causa excitao sexual o sofrimento da vtima. As fantasias ou atos sdicos
podem envolver atividades que indicam o domnio do indivduo sobre a vtima
(por ex., forar a vtima a rastejar ou mant-la em uma jaula). Os indivduos
tambm podem atar, vendar, dar palmadas, espancar, chicotear, beliscar, bater,
queimar, administrar choques eltricos, estuprar, cortar, esfaquear, estrangular,
torturar, mutilar ou matar a vtima. As fantasias sexuais sdicas tendem a ter
estado presentes na infncia. A idade de incio das atividades sdicas varivel,
mas habitualmente ocorre nos primeiros anos da vida adulta.
O Sadismo Sexual geralmente crnico. Quando o Sadismo Sexual praticado com
parceiros que no consentem com a prtica, a atividade tende a ser repetida at
que o indivduo com Sadismo Sexual seja preso. Alguns indivduos com Sadismo
Sexual podem dedicar-se a atos sdicos por muitos anos, sem necessidade de
aumentar o potencial de infligir srios danos fsicos. Geralmente, entretanto, a
gravidade dos atos sdicos aumenta com o tempo. Quando o Sadismo Sexual
severo, e especialmente quando est associado com Transtorno da Personalidade
Anti-Social, os indivduos podem ferir gravemente ou matar suas vtimas.
Voyeurismo: O foco paraflico do Voyeurismo envolve
o ato de observar indivduos, geralmente estranhos,
sem suspeitar que esto sendo observados, que esto
nus, a se despirem ou em atividade sexual. O ato de
observar ("espiar") serve finalidade de obter
excitao sexual, e geralmente no tentada qualquer
atividade sexual com a pessoa observada. O orgasmo,
em geral produzido pela masturbao, pode ocorrer
durante o Voyeurismo ou mais tarde, em resposta
recordao do que o indivduo testemunhou.
Freqentemente, esses indivduos fantasiam uma
experincia sexual com a pessoa observada, mas isto
raramente ocorre na realidade. Em sua forma severa, o
ato de espiar constitui a forma exclusiva de atividade
sexual. O incio do comportamento voyeurista
geralmente ocorre antes dos 15 anos. O curso tende a
ser crnico.
Comportamento Geral
Neurose
Baixo grau de decomposio (comprometimento) da
personalidade, comportamento repetitivo, queixa-se de
coisas triviais, so minuciosos, perfeccionistas, tensos,
angustiados, ansiedade patolgica, comportam-se de forma
socialmente aceita.
Psicose
Elevado grau de decomposio da personalidade, o contato
com a realidade muito atingido o psictico fica
impossibilitado de atuao social, tem uma tendncia
deteriorao dos costumes, comportamento imprevisvel,
desigualdade, anti-social.