M.V.

Eloisa Carla Bach

Disciplina de Docncia Orientada
Mestrado em Cincia Animal
Neoplasias mamrias em ces e
gatos
Introduo
Epidemiologia
2 tumor mais comum nos ces, em geral
Tumor mais comum na cadela
Mdia de 10 anos; inteiras
Sem predisposio racial em ces
Menor frequncia em gatos (3 mais comum)
10-12 anos, inteiras
Gatos siameses so mais acometidos
Incidncia depende da populao

Etiologia
Estrgeno e Progesterona
Risco relacionado com o nmero de ciclos estrais
Antes do 1 estro: 0,05%
Depois do 1 estro: 8%
Aps o 2 estro: 26%
Administrao de progestgenos: tumores
mamrios benignos?
Retrovrus felino?
Fatores genticos
Obesidade; dieta rica em carne vermelha


Ces
Patologia
Ductos epiteliais e alvolos situados entre um
estroma de tecido conjuntivo
Em torno de cada alvolo esto clulas
mioepteliais
Patologia
Tumores simples apenas elemento epitelial
Tumores complexos (mistos) elementos
epiteliais e mioepteliais
50% de tumores benignos em ces
Diferentes tipos de tumor na mesma glndula ou
em glndulas diferentes
Gatos 80% carcinomas
Tumores benignos
No invadem localmente
No metastatizam
Tendncia a desenvolver mltiplos tumores
Novos tumores podem se desenvolver na mesma
ou em outras glndulas aps exciso cirrgica
Tumores malignos
Comportamento relativamente benigno ou muito
agressivo
90% so carcinomas
Histologicamente: diferenciao, infiltrao,
invasividade
Tumores malignos mistos (chamados de
carcinossarcomas) e sarcomas podem ocorrer
Descrio dos carcinomas
Slidos: folhas de clulas densas
Tubular ou lobular: derivado dos alvolos
Papilar: derivado do epitlio ductal

Carcinoma inflamatrio
Semelhante a um processo inflamatrio de pele ou da
glndula mamria
Raro (7,6% dos tumores malignos)
Curso clnico fulminatne
Prognstico desfavorvel
Associao entre qualquer subtipo de carcinoma e
reao inflamatria intensa
Presena de mbolos tumorais nos vasos linfticos
Placas hipermicas sem demarcao especfica
Prurido, aumento da temperatura local, dor intensa
Alto potencial metasttico

Carcinoma inflamatrio
Fonte: CEMV
Comportamento tumoral
Progresso histolgica com o aumento do
tamanho do tumor
Zonas de transio em tumores benignos:
carcinoma in situ
Tumores mamrios malignos e benignos no so
entidades separadas
Produto biolgico e histopatolgico contnuo
Carcinomas invasivos malignos so o estgio final
do processo.

Tumores mamrios se desenvolvem inicialmente
a partir de leses benignas e progridem para
leses malignas invasisvas, devido a uma
exposio contnua a hormnios

Comportamento tumoral
Metstases
Gnglios linfticos locais
Inguinais superficiais (glndulas caudais)
Axilares ou esternal cranial (glndulas craniais)
Pulmes
rgos abdominais
Ossos


Apresentao e histria clnica
Fmeas intactas mais velhas: avaliao
detalhada das mamas
Afetam geralmente os dois pares caudais em
ces e glndulas mais craniais no gato.
Detectar tumores pequenos
70% das fmeas intactas: mais de um tumor no
diagnstico
Tumor circunscrito ou cadeia mamria
edemaciada, quente e dolorosa
Sistemicamente saudveis; tumor confinado as
glndulas mamrias
Carcinoma em gatas: geralmente com
metstase no momento do diagnstico


Fonte: Small Animal Clinical Oncology
Exames complementares
Hemograma completo
Bioqumica srica
Radiografias torcicas (trs projees)
Citologia aspirativa de linfonodos regionais
Ultrassonografia abdominal


Estadiamento tumoral
Sistema TNM
T= tamanho do tumor
N= linfonodos
M= metstases
Estadiamento tumoral
Tamanho do tumor
Mudana de prognstico conforme crescimento
gradual do tumor

Estgios I, II, III

Tamanho do tumor irrelevante se houver
acometimento de linfonodo

Linfonodos
Estado dos ndulos linfticos altamente prognstico

Informaes sobre status dos linfonodos so
importantes quando se considera a necessidade de
terapia adjuvante

Citologia aspirativa

Mapeamento do linfonodo sentinela
linfonodos que recebem a drenagem linftica do tumor
linfocintilografia, US contrastada, hemossiderina
autgena, corantes intra-operatrios
Tratamento - Cirurgia
Desafio na recomendao cirrgica
Falta de ensaios clnicos consistentes que
esclaream a extenso da exciso cirrgica
Mastectomia simples; mastectomia regional;
mastectomia da cadeia mamria; mastectomia
bilateral???
Remover o tumor com margens limpas?
Remover o tumor e prevenir novos tumores nas
glndulas restantes?
Protocolo cirrgico padronizado omite
consideraes individuais
Gatas: mastectomia unilateral ou bilateral
Tratamento - Cirurgia
Fonte: Small Animal Clinical Oncology
Tratamento - Cirurgia
Fonte: Small Animal Clinical
Oncology
Tratamento - Cirurgia
Avaliao histopatolgica das margens cirrgicas
cirurgia adicional se no completamente
excisadas
Exciso cirrgica questionvel para carcinomas
inflamatrios
Tratamento - Quimioterapia
Carcinomas no so quimiossensveis
Nenhuma ou pouca eficincia no intervalo livre
de doena ou sobrevida
Gatas: aumento da sobrevida
Doxorrubicina efeito em clulas in vitro, na
clnica varivel
5-fluorouracila + ciclofosfamida = aumento
significativo da sobrevida (Karayannopoulou, et.
al, 2001).
AINES Carcinoma inflamatrio

Tratamento terapia hormonal
Dependncia hormonal do tumor
Reduo de recorrncia e maior sobrevida em
tumores com receptores hormonais (HR)
positivos
Cirrgico: ovariosalpingohisterectomia
Moduladores especficos de receptores de
estrgeno (ER), supresso da sntese de
estrgeno
Tamoxifeno (piometra, edemaciamento e secreo
vulvar, atrao do macho)
Tumores com prognstico pobre: menos
propensos a ter HR positivos

Prognstico
Tumores benignos bom. Novos tumores
podem se desenvolver
Carcinomas bem diferenciados razovel, com
bom tempo de sobrevida
Carcinomas invasivos ruim, porque a maioria
causa metstase. Sobrevida curta.
Sarcomas tambm proporcionam sobrevida curta
Em gatos reservado a ruim. Recorrncia local
e metstase so comuns.



Obrigada!