Preveno Cardiovascular

Doena cardiovascular aterosclertica -Doena arterial

coronria (DAC)
Prevalncia (dados epidemiolgicos)
Relao com fatores de risco
Importncia da preveno porque e como
Preveno
Principais
Doenas Cardiovasculares
Infarto agudo do miocrdio
Doenas da aorta
Obstruo de cartida
Sndrome Isqumica coronria aguda - (angina)
Diagnstico
Doena CardiovascularAterosclertica
Tardio ou Precoce
Proposio de Tratamento
Clnico, Intervencionista ou Cirrgico
Importncia da Ecocardiografia
Diagnstico
Precoce ou Tardio
Doenas Cardiovasculares
Orientao Tratamento
Preveno Cardiovascular
Doena cardiovascular aterosclertica -Doena
arterial coronria (DAC)
Prevalncia (dados epidemiolgicos)
Relao com fatores de risco
Importncia da preveno porque e como
Preveno
At 2020
A Doena Cardiovascular Aterosclertica
(DAC)
ser 1
a
causa de morte no mundo
At 2020
(USA)
> 40% Mulheres
> 60% Homens
Tero desenvolvido doena arterial coronria
(DAC)
Brasil
(DATASUS 2003)

30% bItos DAC



SAO PAULO
39% bItos DAC
Rio DE jANEIRO
38% obitos DAC

Mortalidade
Preveno Cardiovascular
Doena cardiovascular aterosclertica -Doena
arterial coronria (DAC)
Prevalncia (dados epdemiolgicos)
Relao com fatores de risco
Importncia da preveno porque e como
Preveno
Colesterol
Hipertens
o
Diabetes

Cintura> 95cm
Estresse
Tabagismo
Sedentarismo

Familiar
?
Fatores
Risco
X
Idade
Sexo
X
Colesterol
Hipertens
o
Diabetes

Cintura> 95cm
Estresse
Tabagismo
Sedentarismo

Familiar
?
Fatores
Risco
X
Idade
Sexo
X
Fatores de Risco
Inevitveis - fogem ao nosso controle
Evitveis - passveis de controle
Risco
Arterial
Perfrica

Risco
Envelhecimen
to
Precoce
Risco
Doena
aorta
Risco
Derrame
Risco
Infarto
Fator de
risco
Tenho
infarto
Estudo Framingham
(1948)


Diferena entre Pacientes

Com Fator de Risco
X
Sem Fator de Risco



Sobrevida aps 50 anos
Pacientes com e sem Fatores de Risco
39
28
11
39
31
8
0
5
10
15
20
25
30
35
40
S
o
b
r
e
v
i
d
a

e
m

a
n
o
s
Homem Mulher
Sem Fatores de Risco 2 ou + Fatores de Risco Benefcio Sem FR
Risco de DAC
Pacientes com e sem fatores de risco
(normais aos 50 anos)
5%
70%
-65%
8%
50%
-42%
-80%
-60%
-40%
-20%
0%
20%
40%
60%
80%
R
i
s
c
o

d
e

D
o
e
n

a

C
a
r
d
i
o
v
a
s
c
u
l
a
r
Homem Mulher
Sem Fatores de Risco 2 ou + Fatores de Risco Benefcio Sem FR
13 X
13 X
6 x
mdia
9,5 x
Ausncia de fatores de risco
melhor prognstico
DAC






Controle dos fatores de risco
melhor prognstico
DAC.
Preveno
Identificao e controle precoces
dos fatores de risco
Identificao e tratamento
precoces da DAC
Diagnstico
Como Alterar Evoluo
DAC
Diagnstico e Preveno
Doena cardiovascular aterosclertica Doena
arterial coronria (DAC)
Prevalncia (dados epidemiolgicos)
Relao com fatores de risco
Importncia da preveno
Preveno
Identificao e controle precoces
dos fatores de risco
Identificao e tratamento
precoces da DAC
Como Prevenir
Fatores Inevitveis

Idade e Sexo
> 60 homem
> 55 mulher

Histria familiar
parentes diretos

Fatores Evitveis
Hipertenso
Hipercolesterolemia / Dislipidemia
Diabetes
Obesidade abdominal
Hipertenso Sind. Metablica
Hipertrigliceridemia
Tabagismo
Sedentarismo
Epidemiologia

0
10
20
30
40
50
60
70
20-29
anos
30-39
anos
40-49
anos
50-
59anos
Mulheres
Homens
%
Prevalncia de HAS Cidade (So
Paulo 2011-2012)
25% IAM tem HAS
75% AVC tem HAS
5x chance de
DAC.
Hipertenso
EUA
62 milhes de HAS, apenas 50% tm dx;
31 milhes tm dx de HAS;
33% alcanam objetivo teraputico.
Rara em jovens menos de 20 anos
Surge entre a 3 e 6 dcada;
Mais frequente em homens e negros.
Diagnstico - 3 medidas acima de 130 x 90
- MAPA
Hipertenso
-Definio
Normal < 120mmHg < 80mmHg
Pr-hipertenso 120-130mmHg 80-89mmHg
HAS I 140-159mmHg 90-99mmHg
HAS II > 160mmHg > 100mmHg
HAS III > 180mmHG > 120mmHg


Hipercolesterolemia / Dislipidemia

Hipercolesterolemia isolada Colest. Total > 210
LDL-C >110 (>70)
Hipertrigliceridemia isolada Triglicerides > 150
Hipoalfalipoproteinemia HDL-C < 40 (homem)
HDL-C < 50 (mulher)
Dieta / Exerccio / Drogas (Estatinas, Fibratos, outras)
Elevao de 10 mg HDL (colesterol bom)
< 11% Risco de evento agudo (IAM)
Brasil 40%
Diabetes
- Brasil 20%;

- 60% a 90% so obesos;

- Incidncia maior aps os 40 anos;

- 4x mais chance de DAC;

- Sempre associada a elevao do colesterol.
Diabetes
Normoglicemia GJ<99mg/dl TOTG<140mg/dl


IG 100mg/dl <GJ <126mg/dl 140<TOTG<200
Diabetes GJ>126mg/dl TOTG>200
-Tratamento
Dieta, exerccio, droga (hipoglicemiante
oral, insulina)
Obesidade / Obesidade Abdominal

ndice de Massa Corprea (IMC)
IMC = peso / altura
IMC > 30
Razo Cintura - Quadril (RCQ)
RCQ = cintura / quadril
RCQ > 0,9 H
> 0,8 M
Cintura abdominal
> 95 cm M >105 cm H



Sedentarismo
Atividade fsica aerbica - 40 minutos
3x por semana



Reduz PA, LDL-colesterol, triglicerides e eleva
HDL-colesterol (10 mg < 11% IAM)
Reduz a resistncia insulina e peso corporal
Brasil - 80% adultos sedentrios
Tabagismo
Mata mais pessoas a cada ano do que:
Tabagismo
1,4 bilhes fumantes mundo
250 milhes sexo feminino
Brasil 17,4% fumantes
200 mil mortes por ano (23/hora)
25% IAM (75% pulmonar)
45% < 60 anos
Diagnstico e Preveno
Doena cardiovascular aterosclertica -Doena
arterial coronria (DAC)
Prevalncia (dados epidemiolgicos)
Relao com fatores de risco
Importncia da preveno
Preveno
Preveno
Alimentao saudvel
Evitar alimentos gordurosos (saturada/trans)
Evitar carne vermelha preferncia branca
Peito frango, fil peixe (gua fria)
Dar preferncia verduras e legumes
Ingerir regularmente frutas, azeite, aveia e derivados de soja
Exerccio fsico
Aerbico ou sustentado 40 minutos, 3x semana
Manter sob controle fatores de risco
Colesterol, hipertenso, diabetes, peso , cintura abdominal
Deixar de fumar
Preveno cardiologica
20 aos 30 anos
Procurar cardiologista para exames clnico,
laboratoriais, eletrocardiograma para
identificao dos fatores de risco.
Se identificados mais de 2 fatores
teste ergomtrico
30 aos 40 anos
Sem fatores de risco reavaliao cada 3 anos
exames clnico, laboratoriais, teste
ergomtrico e ecocardiograma pelo menos 1x.
Com 3 ou mais fatores de risco reavaliao anual
exames clnico, laboratoriais,
eletrocardiograma, teste ergomtrico cada 2
anos.
40 aos 50 anos
Sem fatores de risco reavaliao anual
exames clnico, laboratoriais, teste
ergomtrico 2/2 anos, e ecocardiograma
5/5 anos.
Com 3 ou mais fatores de risco reavaliao anual
exames clnico, laboratoriais,
eletrocardiograma, teste ergomtrico e
ecocardiograma cada 3 anos.
50 aos 60 anos
Sem fatores de risco reavaliao anual
exames clnico, laboratoriais, teste
ergomtrico 2/2 anos, ecocardiograma 5/5
anos e holter 1x.
Com 3 ou mais fatores de risco reavaliao anual
exames clnico, laboratoriais,
eletrocardiograma, teste ergomtrico,
ecocardiograma 3/3 anos e holter 1x.
> 60 anos
Sem fatores de risco reavaliao anual
exames clnico, laboratoriais, teste
ergomtrico 2/2 anos, ecocardiograma 3/3
anos e holter cada 5 anos.
Com 3 ou mais fatores de risco reavaliao anual
exames clnico, laboratoriais,
eletrocardiograma, teste ergomtrico,
ecocardiograma 3/3 anos e holter 5/5 anos.
< 20 anos
- Atleta
- Teste Ergomtrico e Eco
- Histria de morte sbta
- Teste Ergomtrico, Eco e Holter
- Intolerncia ao exerccio
- Eco e Teste Ergomtrico
- Sncope
- Holter e Eco
Podemos ento mudar a evoluo da
DAC com controle dos fatores de risco e
um diagnstico precoce.