01/04/2015

Porto Alegre/RS

Encontro com a Frente Parlamentar

de Apoio s Santas Casas e Hospitais
Filantrpicos da Assembleia
Legislativa do Estado do RS
Federao das Santas Casas e
Hospitais Beneficentes, Religiosos
e Filantrpicos do Rio Grande do
Sul

QUEM SOMOS

QUEM REPRESENTAMOS

DIMENSO

(Leitos Santas Casas e Hospitais

Filantrpicos )

EXISTENTES

SUS

NO SUS

% SUS

Cirrgico

5.018

2.929

2.089

58,36

Clnico

8.688

5.929

2.759

68,24

Complementar

1.785

1.217

568

68,17

Obsttrico

2.390

1.628

762

68,11

Peditrico

2.578

1.995

583

77,00

Outras Especialidades

2.279

1.697

582

74,46

239

195

44

82,00

22.977

15.590

7.387

67,85

Hospital Dia
TOTAL

Do total de 33.713 leitos existentes no Estado, 22.977 esto em

Hospitais Filantrpicos (68,15% dos leitos)
No Rio Grande do Sul contamos com o total de 23.056 leitos destinados ao
SUS dos quais 15.590 esto localizados nos hospitais filantrpicos (67,6%)
67,85% dos leitos existentes nos Hospitais Filantrpicos so
destinados ao Sistema nico de Sade

A REALIDADE EVOLUTIVA NA PRESTAO DE

SERVIOS RELAO COM O SUS
Variao acumulada SUS a partir
do Plano Real
Tabela SUS

Variao at
Dezembro de 2013
73%

INPC

355,98%

Energia Eltrica

553,98%

gua

853,51%

Transporte Urbano

1000,29%

Fonte: UFRGS: Centro de Estudos e Pesquisas Econmicas IEPE. ltimo dado obtido: Dezembro/2013

A REALIDADE PRTICA
Receita Mdia por AIH Clnica Mdica
Custo Mdio por AIH Clnica Mdica

R$ 857,12
R$ 2.810,87 (227,94% de dficit)

Receita Mdia por AIH Clnica Cirrgica

Custo Mdio Por AIH Internao Cirrgica

R$ 2.121,34
R$ 3.927,66 (85,15% de dficit)

Receita Mdia AIH Obstetrcia

R$ 590,63

Custo Mdio AIH Obstetrcia

R$ 1.528,52 (158,79% de dficit)

Receita Mdia AIH Pediatria

R$ 1.409,62

Custo Mdio AIH Pediatria

R$ 2.732,12 (93,82% de dficit)

Fonte: SIH/SUS.
Federao das Santas Casas e Hospitais Beneficentes, Religiosos e Filantrpicos do RS

O DFICIT
Em mdia, a cada R$ 100 empregados pelas
instituies nos convnios e contratos com o SUS, os
hospitais so remunerados com R$ 63,08,
representando um dficit mdio de 59% entre custo e
receita
Os maiores problemas esto localizados na assistncia
de mdia complexidade, onde as diferenas entre o
pago e o efetivamente gasto superam 100%.

O DFICIT
RIO GRANDE DO SUL 2013
Internaes Realizadas

540 mil

Receita Realizada

R$ 698 milhes

Custo Efetivo

R$ 1,102 bilhes

Dficit

R$ 404 milhes (59% em mdia)

Para cada R$ 100,00 de custos, o SUS remunerou, em

mdia, R$ 63,08

A DVIDA
ITEM

R$

Bancos

635.000.000,00

53

Fornecedores

280.000.000,00

23

Tributos

270.000.000,00

22

Salrios

15.000.000,00

02

1.200.000.000,00

100

Total

CONSEQUNCIAS DO DESEQUILBRIO

Crise permanente;
Endividamento crescente;
Presso sobre oramentos municipais;
Depreciao fsica e tecnolgica;
Precarizao das relaes de trabalho;
Baixos salrios e rotatividade;
Reduo de leitos;
Fechamento de hospitais;
Incapacidade de respostas s necessidades da populao;
Urgncias e emergncias superlotadas;
Imagem do segmento em constante risco;
Judicializao da sade.

ORAMENTO SADE PAS POR ESFERA DE GOVERNO

RECEITA % DA SADE POR ESFERA DE GOVERNO
Brasil (1980-2008)
ANO

% UNIO

% ESTADOS

% MUNICPIOS

1980

75,00

17,80

7,20

1995

63,80

18,80

17,40

2000

59,74

18,53

21,73

2001

56,17

20,67

23,16

2002

53,11

21,64

25,25

2003

50,69

22,80

25,24

2004

51,14

23,62

25,24

2005

50,64

24,48

24,98

2008

46,70

24,12

29,18

Fontes: SIOPS, Ministrio da Sade e Janurio Montone

APLICAO EM SADE POR ESTADO(%) 2009

RIO GRANDE DO SUL

2010 5,1%; 2011 6,2%; 2012 6,5%; 2013 8,5%; 2014 9,0%
Fonte: SISTEMA de INFORMAES SOBRE ORAMENTOS PBLICOS EM SADE SIOPS/2010

% LEI

% APLICADO

2000

07

05,8

2001

08

05,6

2002

09

04,6

2003

10

05,2

2004

12

04,8

2005

12

04,6

2006

12

04,7

2007

12

04,6

2008

12

04,4

2009

12

04,1

2010

12

05,1

2011

12

06,2

2012

12

06,5

2013

12

08,5

2014

12

09,0

2015

12

09,4*

* Previsto Oramento

ANO

Fonte: Conselho Estadual de Sade do RS

PERCENTUAIS DO ORAMENTO APLICADOS EM SADE

ANO

VALOR (RS MILHES)

OBS.

2000

022,0

2001

020,2

2002

018,4

2003

019,0

2004

025,3

2005

006,0

2006

011,8

2007

000,0

2008

028,1

015,1 programas especficos

2009

052,0

025,0 programas especficos

2010

055,0

027,0 programas especficos

2011

100,0

040,0 programas especficos

2012

100,7

087,5 programas especficos

* Previsto Oramento

RECURSOS DO TESOURO DO ESTADO PARA OS HOSPITAIS

RELACIONAMENTO COM O GESTOR ESTADUAL

RELACIONAMENTO COM O GESTOR ESTADUAL

PROGRAMAS ASSISTENCIAIS E INCENTIVOS ESPECFICOS (R$ 645,8 milhes em 2014)
1. Leitos psiquitricos e de ateno a usurios de drogas;
2. Ateno em traumato ortopedia de mdia complexidade;
3. Gestante de alto risco;
4. Casa da gestante;
5. Me canguru;
6. Rede de apoio ao SAMU e portas de entrada (urgncia e emergncia);
7. Busca ativa de rgos e tecidos para transplantes;
8. Ateno em otorrino e urologia;
9. Egressos de UTI neonatal;
10. Sade prisional;
11. Rede HUSM;
12. Incentivos a procedimentos e cirurgias ambulatoriais eletivos;
13. Projeto RS Mais Sade com Mais Leitos;
14. Complemento dirias de UTI;
15. Complemento do teto Federal;
16. Antecipaes de habilitaes Federais;
17. Investimentos.

RELACIONAMENTO COM O GESTOR ESTADUAL

CO-FINANCIAMENTO / IHOSP Custeio
Dficit Anual da Rede: R$ 404 milhes
ANO

VALOR (R$ Milhes)

2008

13,0

2009

27,0

2010

28,0

2011

50,0 (emergencial)

2012

100,0 (emergencial)

2013

168,0 (poltica de co-financiamento)

2014

250,0 (poltica de co-financiamento)

2015

300,0 (previstos no Oramento)

RELACIONAMENTO COM O GESTOR ESTADUAL

MAC NOVAS
HABILITAES
2011/2014

Habilitaes

N. de Hospitais

Cardiologia

09

Oncologia

03 (mais 10% de cobertura)

Neurocirurgia

01

Oftalmologia

19

Cirurgia Baritrica

01

OUTRAS AES
Cirurgias Eletivas

2.400 (Ampliao 2013/2014)

Urgncia e Emergncia

148 instituies habilitadas (Portas de Entrada)

Plantes Presenciais

21 entidades habilitadas

Rede do AVC

15 instituies habilitadas

Projeto RS Mais Leitos

1.016 leitos acrescidos em 146 hospitais

Psiquiatria

93 hospitais habilitados

UTIs

1.487 leitos no Estado, destes 400 com complemento de custeio

RELACIONAMENTO COM O GESTOR ESTADUAL

INVESTIMENTO CONVNIOS 2011/2014
2011

R$ 16.274.000,00

2012

R$ 51.393.000,00

2013

R$ 184.230.000,00

2014

R$ 199.401.000,00

TOTAL:
R$ 451.300.000,00

RELACIONAMENTO COM O GESTOR ESTADUAL

Consultas Realizadas Ateno Especializada

Especialidade

2011

2013

Increm.

Oncologista Clnico

62.534

162.772

160%

Ginecologista e Obstetra

90.922

334.967

268%

Traumato-Ortopedia

255.041

672.915

164%

Pediatria

67.088

427.088

537%

Cardiologista

177.447

531.010

199%

Neurologista

115.217

570.225

395%

Oftalmologia

211.256

542.903

157%

O QUE PRECISAMOS DA NOSSA FRENTE PARLAMENTAR

O QUE PRECISAMOS DA NOSSA FRENTE PARLAMENTAR

** Apoiar e Compartilhar a Pauta da Frente Nacional

1. Implementao das medidas acordadas com o Ministrio da Sade para
ampliao do custeio da mdica complexidade, estabelecendo novo patamar do
IAC, passando a corresponder a 100% do valor contratado com o SUS, para todos
os hospitais do segmento, nos moldes da Portaria GM/MS n. 2.035/2013, com
aperfeioamentos a serem consensados;
2. Criao de incentivo para o custeio da alta complexidade, com estabelecimento
de IAC que corresponda, no mnimo, 20% do valor contratado com cada hospital
nesta rea;
3. Ampliao do IAC cumulativo para os hospitais de ensino para 20% tal como
previsto na Portaria GM/MS n. 2.035/2013, bem como destinao de recursos
para pagamento da integralidade de bolsas de residncias mdicas, hoje sob
responsabilidade dessas instituies;
4. Ampliao do PROSUS para solues de dvidas com o sistema financeiro,
alcanando juros mximos de 2% ao ano e prazos mnimos de 180 meses, com
carncia de 3 anos, tendo como parmetro polticas atinentes ao setor da
agricultura, programa PRONAF agroindstria;
5. Criao de linha de recursos de investimentos, a fundo perdido, aos moldes do
REFORSUS, tanto para tecnologias como para adequaes fsicas.

O QUE PRECISAMOS DA NOSSA FRENTE PARLAMENTAR

Ampla Participao

MUITO OBRIGADO!

Porto Alegre, 01 de abril de 2015