DOENÇAS OCULARES

UVEÍTE
A úvea
 Dentro do olho existe um conjunto
de estruturas que são a íris (parte
colorida dos olhos), corpo ciliar
(produz o humor aquoso, líquido
que preenche a parte anterior do
olho) e a coróide (parte vascular
situada adjacente à retina). Estas
três estruturas compõem o trato
uveal ou a úvea
O que é uveíte?
 Uveíte ou irite é uma inflamação intra-
ocular comprometendo total ou
parcialmente a íris, o corpo ciliar e a
coróide, com envolvimento freqüente
do vítreo, retina e vasos sangüíneos.
 Com base na localização anatômica da
inflamação, as uveítes podem ser
classificadas em quatro grupos: uveíte
anterior (inflamação localizada na íris, ou
corpo ciliar, ou ambos); uveíte intermediária
(inflamação primária do corpo ciliar, coróide
e retina periférica); uveíte posterior
(inflamação primária da coróide) e uveíte
difusa ou pan-uveíte (inflamação de todos
os componentes anatômicos da úvea-íris,
corpo ciliar e coróide).
A uveíte é igual a uma
conjuntivite?
 Os sinais e sintomas das uveítes às
vezes se assemelham aos da
conjuntivite, como olhos vermelhos e
dor ocular, porém geralmente a uveíte
é bem mais grave do que a
conjuntivite, pois trata-se de uma
inflamação mais profundamente
localizada.
Qual a causa?
 Uma uveíte pode ter muitas causas
diferentes. Pode resultar de um vírus
tal como herpes zoster, um fungos (tal
como histoplasmoses), ou um parasita
(tal como toxoplasmose). Doenças
sistêmicas como a toxocaríase,
tuberculose, sífilis e citomegalovírus
são exemplos de algumas causas
infecciosas para as uveítes.
 Na maioria dos casos a uveíte é
desconhecida (uveíte idiopática). Processos
imunológicos como os fenômenos de auto-
imunidade ou uma baixa da imunidade do
indivíduo podem estar associados à doença
ocular; é possível que o "stress" físico e
emocional, uso prolongado de corticóides,
transplantados e AIDS podem também
apresentar uveíte, geralmente causada por
agentes oportunistas.
 Uma Uveite num
olho pode resultar
devido a um
ferimento grave no
outro olho (oftalmia
simpática).
As crianças também podem
ter uveíte
 podendo inclusive já nascer com
comprometimento visual, como na
toxoplasmose congênita onde as
manifestações clínicas são de lesões
oculares, observadas em crianças
submetidas a avaliação de fundo de
olho durante vários meses.Outra
causa importante de uveíte na infância
é a artrite reumatóide juvenil.
 Muitas vezes, o
diagnóstico nas
crianças é feito
tardiamente, visto
que as queixas
visuais nem
sempre são
referidas pelas
mesmas. Isso
reforça a
necessidade de
exames periódicos
nesse grupo etário.
Sintomas e Diagnóstico
 Os primeiros sintomas de uveíte
podem ser sutis. A visão pode tornar-
se borrada ou o indivíduo pode
enxergar pontos pretos flutuantes. A
dor intensa, a hiperemia da esclera
(branco do olho) e a sensibilidade à
luz são particularmente comuns.
 O médico pode ser capaz de observar
vasos sangüíneos proeminentes na
borda da íris, alterações sutis da
córnea e opacificação do líquido que
preenche o olho (humor vítreo). O
médico estabelece o diagnóstico
baseando-se nos sintomas e nos
achados do exame físico.
A uveíte pode cegar
 Quando não tratada a tempo, a uveíte
pode causar danos irreversíveis ao
globo ocular. Ela pode causar ainda
glaucoma, descolamento de retina,
catarata, além das cicatrizes na retina
que causam redução na visão.
Quanto tempo dura as
uveítes?
 As uveítes cuja inflamação duram
semanas ou poucos meses, e que
terminada a crise desaparecem, são
chamadas de uveítes agudas. Nas
uveítes crônicas a inflamação dura
meses ou anos, sem seu
desaparecimento completo entre os
períodos de exacerbação.
 Podem aparecer
repentinamente,
com vermelhidão e
dor, ou pode ter
início mais lento,
com poucos
sintomas e perda
gradual de foco
Como tratar?
 As uveítes podem representar um quadro
ocular grave e necessitam ser tratadas o
mais rápido possível. Em muitos pacientes
há necessidade não só do uso de colírios,
mas também de medicamentos específicos
para a causa da doença (antibióticos,
antifúngicos, antivirais). Em se tratando de
uma doença reumatológica, auto-imune ou
de causa desconhecida, o principal
medicamento utilizado são os corticóides ou
os imunomoduladores.
 A participação de mecanismos
imunológicos variados contribui para
agravar o caráter de cronicidade do
caso e por isso, esses medicamentos,
em geral, são utilizados por tempo
prolongado. Por isso, a integração
entre as várias especialidades
médicas é muito importante no
seguimento dos pacientes com uveíte.
Qual seria a principal
recomendação diante da suspeita
de uveíte?
 Seu oftalmologista deverá sempre ser
informado sobre sua saúde geral. Olho
vermelho e baixa acuidade visual podem
ser indícios de uveítes e a avaliação de um
oftalmologista é indispensável nesses
casos. A detecção precoce com tratamento
bem direcionado é muito importante para o
controle de grande parte das uveítes
 O
acompanhamento
periódico é
fundamental, visto
que as uveítes
podem surgir em
surtos e estar
associadas a outras
doenças, o que
exige um controle
rigoroso e
individualizado.
BIBLIOGRAFIA
 http://www.colegiosaofrancisco.com.br
/alfa/uveite/
(acessado em 15/03/09 às 18:33 hs)
 MEIRA, Domingos Alves
(org.).Terapêutica de doenças
infecciosas e parasitárias. Rio de
Janeiro: EPUC,1994