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CALCULO E ADMINISTRAO

DE MEDICAES EM
PEDIATRIA
Enf. Luciano Raimundo

Sete Certos na Administrao


de Medicaes
Paciente certo
Medicao certa
Horrio certo
Via certa
Dosagem certa
Procedimento certo
Abordagem certa

Paciente Certo
Sempre identificar o paciente

antes da administrao do
medicamento,
conferindo o nome,
n do leito e quarto.

Dosagem Certa
A

dosagem deve ser calculada com


preciso
observando
atentamente
a
prescrio mdica.
A maioria das apresentaes dos frmacos
so destinadas a adultos.
Para
administrao
em
crianas

necessrio fracionar os medicamentos.

Medicao Certa
A

medicao deve ser checada


durante o seu preparo e antes da
administrao.
Toda
medicao
deve
ter
identificao contendo:
Nome do medicamento
Dosagem
Horrio
Via de administrao
Nome e N do leito

Horrio Certo
importante que os horrios

de
administrao
dos
medicamentos
sejam
obedecidos com rigor, para
que se mantenha um nvel
srico da droga circulando no
organismo.
.

Horrio Certo
No caso dos medicamentos

antimicrobianos, se ocorrer
diminuio da concentrao
da droga circulante, os
microrganismos encontram
meio prprio para sua
proliferao.

Horrio Certo

Nunca

esquecer de
checar
o
horrio
prescrito para evitar
que se repita a dose j
administrada.

Via certa
A escolha da via depender de uma srie de

fatores:.
Tempo de absoro desejado.
Soluo a ser administrado ( ex: solues
oleosas)
Condies do paciente
Rede venosa danificada

Via Certa
Cabe ao enfermeiro e ao

mdico avaliar as condies


do paciente principalmente
da criana para que outra via
seja escolhida.

Procedimento Certo
Preparar os medicamentos com

tcnicas asspticas baseados em


princpios cientficos:
1) Lavar as mos
2) Manipular materiais e medicamentos
segundo tcnicas especficas
evitando contaminao do material
ou medicamento.
3) Nunca faa associaes de
medicamentos.

OBSERVAO
Mesmo

que
no
observemos
macroscopicamente alteraes. Muitas
reaes qumicas acontecem sem
alteraes visveis.
Na mistura de drogas, as reaes
qumicas
podem
alterar
as
propriedades
dos
medicamentos,
alterando seu efeito.

Procedimento Certo
4) Evitar falar durante o preparo dos
medicamentos.
Evitando distraes durante o preparo
Evitando contaminaes por gotculas de

salivas expelidas durante conversa.

Procedimento Certo
5) Triturar e dissolver em gua aps ser
feito clculo segundo a diluio pegar o
valor correspondente dosagem
prescrita.
Utilizar recipientes pequenos para evitar
perdas do medicamento na parede do
recipiente.

Diluio de frasco ampola


1)Lavar as mos
2)Aspirar solvente em seringa
3) Introduzir solvente no

frasco
ampola evitando a formao de
bolhas na superfcie superior da
soluo o que dificultar a diluio
correta do medicamento.
4) Realizar movimentos rotatrios,
promovendo a completa dissoluo e
homogeneizao da soluo.

Observao
Deve-ser ter especial ateno nas

administraes de medicaes em recmnascidos, crianas pequenas e pacientes com


restrio hdrica, pois grandes volumes podem
levar hiper-hidratao.

ABORDAGEM CERTA
Preparar

o paciente antes da
administrao do medicamento visa
diminuir o estresse.
A abordagem de pacientes que
possuem
certo
grau
de
compreenso
visam
obter
sua
colaborao, confiana, tornando o
procedimento menos doloroso.
No
enganar
ou
associar
o
procedimento a um castigo por mau
comportamento.

Diluio de frasco ampola


5) Escolher a via de administrao

da droga, avaliando bem a


musculatura do paciente,
calculando o volume mximo de
administrao, por vias IM e ID
6) Controlar gotejamento em
medicaes IV em crianas,
controlando em bureta.
7) No deixar medicamentos no
quarto junto ao leito do paciente, o
que poder acarretar em srios

ATENO!!

!!

ATENO
Quem deve administrar o medicamento?

Resp: Sempre deve ser administrado por


quem o preparou.
Nunca, administrar medicamentos
preparados por outras pessoas.

Administrao de
medicamentos por via IM
Definio: consiste na administrao de

uma soluo medicamentosa no interior


do msculo.
Finalidade:
A)
Administrar solues aquosas e
solues oleosas, obtendo rpida
absoro
B) Administrar medicamentos que
poderiam ser alterados pelas enzimas
digestivas.
C)Administrao
medicamentos
em
pacientes e principalmente crianas, sem
condies de deglutir.

Material
Medicamento prescrito e diluente se

necessrio
Agulha descartvel 40x12
Agulha descartvel calibre adequado
(,25x6, 25x7 e 30x7)
Seringa descartvel
Bolas de algodo com lcool 70%.

Calibre
da
agulha

Local

Caractersticas do
paciente

30X7 mm

*Ventro glteo

*Pacientes adultos

*Dorso Glteo

*Homens c/ peso
corpreo entre 60 e 118
Kg
*Mulheres entre 60 e
90Kg

25X7mm

*Deltide

*Pacientes adultos

*Vasto lateral
da coxa

*Mulheres c/ peso
superior a 90Kg, indicamse agulhas com pelo
menos 3,8 de
comprimento.

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5 Msculos podemos selecionar

Deltide

Dorso glteo
Ventro glteo
Vasto Lateral
da Coxa

Reto Femoral

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Seleo do local de aplicao de IM e


volume mximo a ser administrado.
Idade

Deltide

Ventro

Dorso

Vasto

glteo

glteo

lateral

Prematuro

0,5

Neonatos

0,5

Lactentes

1,0

3 a 6
anos

1,5

1,0

1,5

6 a 14
anos

0,5

1,5-2,0

1,5-2,0

1,5

Adolescen
te

1,0

2,0-2,5

2,0-2,5

1,5-2,0

Adulto

1,0

4,0

4,0

4,0

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Aplicao IM
Procedimento
1)
2)
3)
4)

Lavar as mos
Reunir material
Avaliar condies da musculatura
Escolher local apropriado levando em
considerao:

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Consideraes
Presena de leses
Cicatrizes
Edemas
Irrritaes da pele
Distncia de vasos e nervos importantes
Espessura do tecido adiposo
Irritabilidade da droga
Idade
Tamanho da musculatura,que deve ser

grande para absorver o medicamento.


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Aplicao IM
5) Posicionar o paciente, ou

orientar a posio que deve adotar.


6) Expor apenas a rea de
aplicao.
7) Fazer anti-sepsia do local em
sentido nico com algodo e lcool
a 70%.
8) Deixar secar espontaneamente;
9)Segurar o algodo entre os dedos
mnimos e anular;
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Aplicao IM
10) Segurar a pele do local

mantendo firme o msculo;


11) Introduzir agulha ngulo de
90, perpendicular pele, com bisel
lateralizado.
12)Soltar a pele e puxar mbolo
segurando firmemente o corpo da
seringa. Observando se h retorno
venoso.
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Aplicao IM
13) Injetar lentamente a soluo.
14) Aguardar alguns segundos, tracionar

levemente a agulha e a seguir, com


movimento nico, retir-lo;
15) Comprimir o local com algodo
durante alguns segundos para permitir a
hemostasia.

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Aplicao IM
16) Desprezar material utilizado em

local adequado;
17) Lavar as mos;
18) Checar e realizar anotao de

enfermagem em impresso prprio;

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Observao
Nunca

reencape
agulha.
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Escolha do Acesso Venoso

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Administrao de
medicamentos IV
1) Lavar as mos e reunir o

material;
2) Calcular a dosagem com
ateno.
3)Verificar as condies de rede
venosa e posicionar o paciente.
4) Fazer tricotomia (adolesc.)
ampla do local onde ser
puncionada a veia, quando
necessrio e com cuidado.
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Administrao de
medicamentos IV
5)Colocar garrote acima da veia

selecionada para dilatar a veia.


6) Calar luvas de procedimento.
7) Realizar tcnica anti-sptica do
local a ser puncionado, com algodo
com lcool a 70%; ( do distal para o
proximal).
8) Esticar a pele, manter a veia fixa
com o polegar da mo no
dominante e com a mo dominante,
introduzir a agulha com o bisel
voltadoProfpara
cima.
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Administrao de
medicamentos IV
9) Observar permeabilidade do

acesso venoso.
10)Fixar e identificar, em crianas se
necessrio imobilizar.
11)Administrar lentamente a
medicao
diretamente no sistema fechado,
utilizar bureta com AD ou SF0,9%. A
medicao deve ser colocada no
injetor lateral.
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Administrao de
medicamentos IV
OBSERVAO:
Realizar anti-sepsia do injetor lateral ou em

bureta.

Retirar todo ar das extenses dos equipos

e buretas.

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Administrao de
medicamentos IV
No esquecer de anotar no balano hdrico a

quantidade de soro utilizada na administrao


de medicaes.
Em casos de Rn a ltima escolha para puno
venosa ser o couro cabeludo, devido a
possibilidade no aumento de infeco por
causa da tricotomia do couro cabeludo.

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Administrao de
medicamentos IV
12) Desprezar o material utilizado.
13) Remover as luvas.
14) Colocar o paciente em posio

confortvel;
15) Lavar as mos
16) Anotar procedimento e checar a
medicao na folha de prescrio mdica.

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No administrar se apresentar alteraes

depois da diluio do frmaco.


Como: Alterao na cor, precipitao,
cristalizao, etc.
Obs: alguns frmacos podem ter a colorao
alterada e ser prprio dele.
No associar medicaes, algumas
associaes pode potencializar ou inativar a
ao do frmaco.

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Dosagem
Quantidade estipulada e fracionada para

conseguir o efeito teraputico ideal para o Rn

necessrio para isto:


Saber regra de 3

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Regra de trs
A disposio dos elementos para a regra de

trs deve ser da seguinte forma:


1 linha: colocar a informao
2 linha: colocar a pergunta

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Ex: Em uma ampola de dipirona tenho 2 ml de


soluo. Quantos ml de soluo tenho em trs
ampolas?

1 Passo organizar a informao na primeira

linha e a pergunta na segunda linha, com o


nmero de ampolas de um lado e ml do outro:
Informao: 1 (ampola) 2 (ml)
Pergunta: 3 (ampola) x (ml)

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2 Passo: multiplique em cruz:


1 x X= 2 x 3
3 Passo: isole a incgnita:
X= ( 2 x 3 )

1
X = 6 ml

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RESPOSTA
EM TRS AMPOLAS H 6 ML DE DIPIRONA.

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2 EXEMPLO
Se em 1 ml contm 20 gotas, quantas gotas

h em um frasco de S.F. 0,9% de 250 ml?


1 passo: 1 ml 20 gotas
250 ml - X gotas
2 passo: 1 x X = 20 x 250

X = 5.000 gotas

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Resposta:

250 ml contm 5.000

gotas

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Exerccios para fixao:


1)Foi prescrito 1 g de cloranfenicol V.O. Quantos comprimidos de
cloranfenicol de 250 mg devo tomar?
2) Prescritos 2 mg de Dexametasona. Tenho FR com 4 mg/ml.
Quanto devo aspirar?
3) Prescrita 100mg de aminofilina. Tenho ampolas de
250mg/10ml. Quanto devo aplicar?
5) Prescrito Cloridrato de Vancomicina 90 mg. Tenho FA de
500mg e diluente de 5 ml. Quanto devo administrar?
6)Prescrito sulfato de Amicacina de 150 mg. Tenho FA de
500mg/2ml. Quanto devo administrar?
7) Se tenho FA de Cloranfenicol com 1g, diluente de 10 ml e foi
prescrito 0,75g. Quanto devo administrar?
8) Prescrita Garamicina 25 mg IM. Tenho ampola de 2ml com
40mg/ml. Quanto devo administrar?

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Exerccios para fixao: RESPOSTAS - CONFIRMAR


SE AS RESPOSTAS ESTO CERTAS
1)Foi prescrito 1 g de cloranfenicol V.O. Quantos comprimidos de
cloranfenicol de 250 mg devo tomar? 4cp
2) Prescritos 2 mg de Dexametasona. Tenho FR com 4 mg/ml.
Quanto devo aspirar? 0,5
3) Prescrita 100mg de aminofilina. Tenho ampolas de 250mg/10ml.
Quanto devo aplicar?
4 ml
4) Prescrito Cloridrato de Vancomicina 90 mg. Tenho FA de 500mg e
diluente de 5 ml. Quanto devo administrar? 0,9 ml
5)Prescrito sulfato de Amicacina de 150 mg. Tenho FA de
500mg/2ml. Quanto devo administrar? 0,6 ml
6) Se tenho FA de Cloranfenicol com 1g, diluente de 10 ml e foi
prescrito 0,75g. Quanto devo administrar? (7,5 ml )
7) Prescrita Garamicina 25 mg IM. Tenho ampola de 2ml com
40mg/ml. Quanto devo administrar? (0,62 ml)
8) Prescrito Rocefim
09) Prescrito P cristalina
10) Prescrito Benzetacil
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Rediluio
Considerando-se que o

volume necessrio difcil de


ser aspirado e administrado,
portanto, deve-se efetuar a
rediluio.
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Clculo de medicamentos
Peditricos e Neonatais
O clculo de medicamentos em unidades

peditrica e neonatal requer maior ateno


em funo da necessidade de rediluio, para
facilitar a administrao de doses pequenas.
As dosagens so mnimas, pois so calculadas
e prescritas pelos mdicos em funo da
idade e do peso, sempre diferentes em
relao ao adulto.

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Exemplo 1
Foi prescrita Garamicina 5,2 mg EV. Temos

ampola de 40 mg/2ml:
1) Saber quanto devo aspirar.
40 mg - 2 ml
5,2mg X ml
X = 5,2 x 2
40
X = 0,26 ml

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Considerando que o volume necessrio difcil de


ser aspirado e administrado, deve se efetuar a
rediluio.

1 Passo: aspiro 1 ml da ampola ( 40 mg/2

ml), que contm 20 mg de soluto.


2 Passo: Acrescentar 9 ml de gua
destilada
(1+9ml) 10 ml 20 mg
X ml 5,2 mg
X = 2,6 ml
Resp: Devo aspirar 2,6 ml e aplicar.
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OPCIONAL PARA DIMINUIO DO


VOLUME
1 Passo: aspiro 1 ml da ampola ( 40 mg/2

ml), que contm 20 mg de soluto.


2 Passo: Acrescentar 4 ml de gua
destilada
(1+4 ml)
5 ml 20 mg
X ml 5,2 mg
X = 1,3 ml
Resp: Devo aspirar 1,3 ml e aplicar.
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Se a concentraa do fenobarbital de

200 mg/ml, quanto tem na ampola de 2 ml?


Utilizando este mesmo medicamento, a

prescrio mdica solicita 78 mg IV, para


ser administrado, quanto terei que aspirar?
Prescrio mdica solicita 4 mg IV, quanto

aspiro?
Agora aspire!
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OBRIGADO!!!!!!!

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Acabou!!!

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