Parte 3B

Programa de Controle da Qualidade em TC

Controle
Controle da
da Qualidade
Qualidade em
em Tomgrafos
Tomgrafos Computadorizada
Computadorizada

Mrcia
Mrcia Terezinha
Terezinha

Estgios de teste de equipamentos em TC

Testes de Aceitao

Testes de Controle de Qualidade - Avaliao

Rotineira

Controle
Controle da
da Qualidade
Qualidade em
em Tomgrafos
Tomgrafos Computadorizada
Computadorizada

Mrcia
Mrcia Terezinha
Terezinha

Medies Recomendadas (de um modo geral)

Rudo

Constncia do nmero de TC

Homogeneidade do nmero de TC

CTDI

Espessura de irradiao do corte

Espessura da imagem do corte (sensibilidade-z)

Resoluo espacial de alto contraste

Exatido da indicao luminosa

Incremento do tampo de mesa

Inclinao do gantry

Exatido da velocidade da mesa (helicoidal)

Ajuste do monitor e multiformato

Controle
Controle da
da Qualidade
Qualidade em
em Tomgrafos
Tomgrafos Computadorizada
Computadorizada

Mrcia
Mrcia Terezinha
Terezinha

Simuladores ou Fantomas de Teste

So utilizados para fins de calibrao e de avaliao do

desempenho dos tomgrafos

Os fabricantes devem disponibilizar simuladores de

calibrao e simuladores para teste de desempenho

Composio:

o material bsico deve simular a densidade e o coeficiente

de atenuao dos tecidos humanos

Formato:

antropomrficos ou
cilndricos com dimenses similares a um paciente padro

Tipos:

simuladores de imagem e de dose

Controle
Controle da
da Qualidade
Qualidade em
em Tomgrafos
Tomgrafos Computadorizada
Computadorizada

Mrcia
Mrcia Terezinha
Terezinha

Simuladores de Imagem
AAP
M

RM
I
tronco
cabea

ImPACT
Controle
Controle da
da Qualidade
Qualidade em
em Tomgrafos
Tomgrafos Computadorizada
Computadorizada

Catpha
n
Mrcia
Mrcia Terezinha
Terezinha

Simulador - Fabricantes de Tomgrafos

Siemens

Elscint

GE
Controle
Controle da
da Qualidade
Qualidade em
em Tomgrafos
Tomgrafos Computadorizada
Computadorizada

Mrcia
Mrcia Terezinha
Terezinha

Resoluo de baixo contraste

CIRS - Simulador de TC helicoidal

Detectabilidade de leso esfrica de baixo contraste
(otimizar a colimao e velocidade da mesa (passo))
Controle
Controle da
da Qualidade
Qualidade em
em Tomgrafos
Tomgrafos Computadorizada
Computadorizada

Mrcia
Mrcia Terezinha
Terezinha

Posicionamento do Simulador

Controle
Controle da
da Qualidade
Qualidade em
em Tomgrafos
Tomgrafos Computadorizada
Computadorizada

Mrcia
Mrcia Terezinha
Terezinha

Para que voc est checando?

Os valores de linha de base so estabelecidos

durante o teste de aceitao ou durante os
primeiros meses de vida dos tomgrafos

No CQ de rotina, verificado se os resultados das

medies no diferem significantemente das linhas
de base

Controle
Controle da
da Qualidade
Qualidade em
em Tomgrafos
Tomgrafos Computadorizada
Computadorizada

Mrcia
Mrcia Terezinha
Terezinha

Rudo da Imagem

Imagem do
teste de
rudo

Simulador de Cabea

ROI

Controle
Controle da
da Qualidade
Qualidade em
em Tomgrafos
Tomgrafos Computadorizada
Computadorizada

Mrcia
Mrcia Terezinha
Terezinha

Confiabilidade das medies de rudo

comum uma variao dos valores de rudo entre

varreduras sucessivas de at 15%

Isto corresponde em uma modificao na dose de

25% !

Para se ter uma figura de representativa do rudo,

necessrio achar o valor mdio do rudo de vrias
varreduras

Controle
Controle da
da Qualidade
Qualidade em
em Tomgrafos
Tomgrafos Computadorizada
Computadorizada

Mrcia
Mrcia Terezinha
Terezinha

Medies confiveis de rudo

Rudo
Limite
Aceitvel
Linha de Base
Limite
Aceitvel

x
x

x
x
x

x
x
x
Tempo

Controle
Controle da
da Qualidade
Qualidade em
em Tomgrafos
Tomgrafos Computadorizada
Computadorizada

Mrcia
Mrcia Terezinha
Terezinha

Por que medir rudo?

As possveis causas nas alteraes dos valores
de rudo - relativo linha de base:

Rendimento do tubo

Colimao de largura do feixe

Tamanho de ponto focal

Filtrao do feixe

Problemas com os detectores

Filtro de reconstruo

Filtro de imagem
Controle
Controle da
da Qualidade
Qualidade em
em Tomgrafos
Tomgrafos Computadorizada
Computadorizada

Mrcia
Mrcia Terezinha
Terezinha

Por que medir rudo?

Fornece uma primeira noo do desempenho

de todo o sistema

Ser necessrio para investigar quaisquer

alteraes por teste posterior

A no apresentao de alterao uma boa

notcias.

Controle
Controle da
da Qualidade
Qualidade em
em Tomgrafos
Tomgrafos Computadorizada
Computadorizada

Mrcia
Mrcia Terezinha
Terezinha

Constncia dos no-TC

Controle
Controle da
da Qualidade
Qualidade em
em Tomgrafos
Tomgrafos Computadorizada
Computadorizada

Mrcia
Mrcia Terezinha
Terezinha

Por que fazer o teste de constncia do nos. de TC

O nmero de TC depende da faixa da energias de

raios-X do feixe

Qualquer mudana no espectro de energia pode ter

mais efeito em um dos extremidades da faixa dos
nmeros de TC do que no outro

Portanto, importante checar a constncia do no.

de TC sobre toda a faixa do nmero de TC

Controle
Controle da
da Qualidade
Qualidade em
em Tomgrafos
Tomgrafos Computadorizada
Computadorizada

Mrcia
Mrcia Terezinha
Terezinha

Homogeneidade Espacial
Simulador homogneo
(gua ou perspex)
m2
2

m5
5

m1
1

m3
3

m4
4
Controle
Controle da
da Qualidade
Qualidade em
em Tomgrafos
Tomgrafos Computadorizada
Computadorizada

Mrcia
Mrcia Terezinha
Terezinha

Homogeneidade Espacial

Controle
Controle da
da Qualidade
Qualidade em
em Tomgrafos
Tomgrafos Computadorizada
Computadorizada

Mrcia
Mrcia Terezinha
Terezinha

Homogeneidade Espacial
Efeito de Endurecimento do Feixe

Controle
Controle da
da Qualidade
Qualidade em
em Tomgrafos
Tomgrafos Computadorizada
Computadorizada

Mrcia
Mrcia Terezinha
Terezinha

CTDIar

Controle
Controle da
da Qualidade
Qualidade em
em Tomgrafos
Tomgrafos Computadorizada
Computadorizada

Mrcia
Mrcia Terezinha
Terezinha

Por que medir o CTDI?

Um dos parmetros mais teis para medir

Alteraes no CTDI (relativamente a linha de base)

pode levantar os seguintes problemas:

Rendimento do tubo
Colimao do feixe
Ponto focal
Filtrao do feixe

Controle
Controle da
da Qualidade
Qualidade em
em Tomgrafos
Tomgrafos Computadorizada
Computadorizada

Mrcia
Mrcia Terezinha
Terezinha

Algunas medies recomendadas

Testes primrios:

Medies no eixo de CTDI no ar para todos os filtros

moldados de feixe e para todas as espessuras de corte

Testes adicionais:

Medies de CTDi no ar a 10 cm fora do eixo para todos

dos filtros moldados do feixe.

Controle
Controle da
da Qualidade
Qualidade em
em Tomgrafos
Tomgrafos Computadorizada
Computadorizada

Mrcia
Mrcia Terezinha
Terezinha

Espessura de corte irradiados

Ponto focal de R-X

Colimao
pr-paciente
Espessura
irradiada
do corte

Arranjo de detectores

Medies da
espessura
irradiada do
corte
permitem
testar
diretamente
a colimao
do feixe

Controle
Controle da
da Qualidade
Qualidade em
em Tomgrafos
Tomgrafos Computadorizada
Computadorizada

Mrcia
Mrcia Terezinha
Terezinha

Medindo a espessura irradiada do corte

Controle
Controle da
da Qualidade
Qualidade em
em Tomgrafos
Tomgrafos Computadorizada
Computadorizada

Mrcia
Mrcia Terezinha
Terezinha

Medindo a espessura irradiada do corte

Controle
Controle da
da Qualidade
Qualidade em
em Tomgrafos
Tomgrafos Computadorizada
Computadorizada

Mrcia
Mrcia Terezinha
Terezinha

Espessura da imagem do corte

Perspex
Disco de
tungstnio

Controle
Controle da
da Qualidade
Qualidade em
em Tomgrafos
Tomgrafos Computadorizada
Computadorizada

Mrcia
Mrcia Terezinha
Terezinha

Espessura da imagem do corte - axial

Controle
Controle da
da Qualidade
Qualidade em
em Tomgrafos
Tomgrafos Computadorizada
Computadorizada

Mrcia
Mrcia Terezinha
Terezinha

Espessura da imagem do corte - helicoidal

FWHM

Controle
Controle da
da Qualidade
Qualidade em
em Tomgrafos
Tomgrafos Computadorizada
Computadorizada

Mrcia
Mrcia Terezinha
Terezinha

Espessura de corte irradiados

Ponto focal de R-X
Colimao prpaciente
Espessura
irradiada do
corte
Colimao pspaciente
Arranjo de detectores

eixo-z

imagem

Combinar as
medies da
espessura
irradiada e
espessura da
imagem do
corte - para
avaliar a
exatido dos
colimadores

Controle
Controle da
da Qualidade
Qualidade em
em Tomgrafos
Tomgrafos Computadorizada
Computadorizada

Mrcia
Mrcia Terezinha
Terezinha

Resoluo espacial: como medir?

Borda, fio ou conta por MTF

Simulador de resoluo de barra

anlise da imagem usando a tcnica de desvio padro
ou
contagem do nmero de pares de linha resolvidas

Controle
Controle da
da Qualidade
Qualidade em
em Tomgrafos
Tomgrafos Computadorizada
Computadorizada

Mrcia
Mrcia Terezinha
Terezinha

Mtodos Objetivos

Controle
Controle da
da Qualidade
Qualidade em
em Tomgrafos
Tomgrafos Computadorizada
Computadorizada

Mrcia
Mrcia Terezinha
Terezinha

Mtodos Subjetivos

Controle
Controle da
da Qualidade
Qualidade em
em Tomgrafos
Tomgrafos Computadorizada
Computadorizada

Mrcia
Mrcia Terezinha
Terezinha

Resoluo Espacial

Quais filtros de reconstruo devem ser

selecionados para os teste rotineiros de
constncia?

Padro?
Filtro que fornece a resoluo espacial mxima?

Por que medir a resoluo espacial?

Completar a figura de desempenho do tomgrafo

Auxiliar a anlise de qualquer alterao

Controle
Controle da
da Qualidade
Qualidade em
em Tomgrafos
Tomgrafos Computadorizada
Computadorizada

Mrcia
Mrcia Terezinha
Terezinha

Testes mecnicos

Alinhamento da luz e o plano de varredura

Exatido de movimento da mesa

Inclinao do gantry

Exatido da velocidade da mesa (varreduras

helicoidais)

Controle
Controle da
da Qualidade
Qualidade em
em Tomgrafos
Tomgrafos Computadorizada
Computadorizada

Mrcia
Mrcia Terezinha
Terezinha

Alinhamento da luz e plano de varredura

Teste de exatido do alinhamento da luz e o feixe

de r-X no inicio da seo de CQ

Clinicamente importante ter o alinhamento exato

O alinhamento pode ser facilmente perdido durante

os servios de manuteno

Controle
Controle da
da Qualidade
Qualidade em
em Tomgrafos
Tomgrafos Computadorizada
Computadorizada

Mrcia
Mrcia Terezinha
Terezinha

Exatido do alinhamento da indicao

luminosa e o plano de varredura
eixo-x

eixo-z
feixe de
raios-X
Filme de
raios-X
envelopado

Luz laser
indicando a
posio do plano
de varredura
Controle
Controle da
da Qualidade
Qualidade em
em Tomgrafos
Tomgrafos Computadorizada
Computadorizada

furos com
alfinete feitos no
filme na posio
da luz de laser
No filme revelado
mostrado a
coincidncia dos
feixes de irradiao
e luminoso

Mrcia
Mrcia Terezinha
Terezinha

Exatido da Indicao Luminosa

Mtodo Fotogrfico

Controle
Controle da
da Qualidade
Qualidade em
em Tomgrafos
Tomgrafos Computadorizada
Computadorizada

Mrcia
Mrcia Terezinha
Terezinha

Exatido do movimento da mesa

Usar uma fita mtrica para checar se a distncia de deslocamento do
tampo da mesa pela mesa coincide com a indicada no gantry
Display do gantry
1m

Direo de
movimento
da mesa
Carga do
paciente
A

Tampo
da mesa

1m
base da mesa

Controle
Controle da
da Qualidade
Qualidade em
em Tomgrafos
Tomgrafos Computadorizada
Computadorizada

Mrcia
Mrcia Terezinha
Terezinha

Exatido do movimento da mesa

Mtodo Fotogrfico

Controle
Controle da
da Qualidade
Qualidade em
em Tomgrafos
Tomgrafos Computadorizada
Computadorizada

Mrcia
Mrcia Terezinha
Terezinha

Exatido do movimento da mesa (varreduras

helicoidais)

marcadores radiopacos
distncia fixa

Fazer uma varredura

helicoidal:
A = incio
B = fim
1 marcador deve
aparecer na primeira
imagem

B
eixo-z

2 marcador deve
aparecer na ltima
imagem

Controle
Controle da
da Qualidade
Qualidade em
em Tomgrafos
Tomgrafos Computadorizada
Computadorizada

Mrcia
Mrcia Terezinha
Terezinha

Inclinao do Gantry

Mtodo Fotogrfico

Controle
Controle da
da Qualidade
Qualidade em
em Tomgrafos
Tomgrafos Computadorizada
Computadorizada

Mrcia
Mrcia Terezinha
Terezinha

Testes para o Monitor de TV

e Reprodutora

Padro de Teste
de Imagem Digital
- SMPTE

SMTPE = Society of
Motion Picture and
Television Engineers
Controle
Controle da
da Qualidade
Qualidade em
em Tomgrafos
Tomgrafos Computadorizada
Computadorizada

Mrcia
Mrcia Terezinha
Terezinha

PROGRAMA DE CONTROLE DE QUALIDADE

Exemplo de um programa de controle de qualidade para uma unidade de TC:

Parmetro fsico
Rudo da imagem
Valores do nmero de
TC
Homogeneidade do
nmero de TC
CTDI
Espessura de irradiao de
corte
Espessura da imagem
do corte
Resoluo de alto
contraste

Nvel de Freqnci
formao
a
A
D/S
B
1 ano*

Prioridade
A
A

Nvel para correo

Linha de base 20%
*mais cortes/parmetros

D/S

1 a*

1a

> 1.5%

A
B

1a
1a

A
A

Linha de base 20%

> 20% ou 1 mm

1a

> 20% ou 1 mm

1a

Linha de base 20%

Controle
Controle da
da Qualidade
Qualidade em
em Tomgrafos
Tomgrafos Computadorizada
Computadorizada

gua: 10 HU
Outros materiais 20 HU
*mais cortes/parmetros

Mrcia
Mrcia Terezinha
Terezinha