REANIMAO

CARDIOPULMONAR
Eduardo Hecht
GRAS/SES/DF
www.paulomargotto.com.br
Braslia, 7 de abril de 2011

 Deve-se ir para o lado esquerdo do

paciente e pressionar profundamente
a regio do corao com movimentos
rpidos. A frequncia deve ser de
120 compresses por minuto. A
efetividade dos esforos pode ser
reconhecida pelo pulso na cartida e
pela constrio das pupilas
(primeiro relato de compresso
torcica com sucesso. Dr F Maass-

 Coloquei minha boca sobre a dele e

soprei to forte quanto pude, mas
como esqueci de fechar suas narinas
todo o ar escapou. Fechando-as
ento soprei novamente to forte
quanto pude levantando seu trax
totalmente e imediatamente senti
seis ou sete batimentos cardacos
(primeiro relato com sucesso de
ventilao boca a boca, Dr W

 Porm somente em 1960 foi trazida a

idia de combinar ventilao e
compresso torcica como parte de um
todo no processo de ressuscitao do
paciente em PCR
Nos anos 90- American Heart
Association iniciou estudo sistemtico e
aprimorou tcnicas de RCP
Suporte Avanado de vida em Pediatria
(PALS)
Suporte Avanado de vida em
Cardiologia(ACLS)

 Voc est no PSI quando o SAMU d

entrada com uma criana de 2 anos
vtima de acidente por submerso ela
chega recebendo RCP e VPP
Exame fsico:
A: Vias areas prvias com lquido
abundante
B: FR Apnia quando se suspende VPP. MV
rude com estertores bolhosos. Saturao
de 85%
C: FC=Voc no ausculta batimento

NO Monitor..

Condutas
-Precaues universais: Mscara e luvas
Abertura de VA, Aspirao de secrees
Fornecimento de oxignio sob VPP, ver
ventilao e ficar preparado para
intubao
Compresses torcicas (15:2),100
compresses por minuto, Revezar a
cada 2 minutos, solicitar acesso
vascular
Intubao
Droga: Adrenalina 0,1ml/kg a cada 3-5

 Criana de 10 anos, estava em

estdio de futebol quando teve
desmaio sbito e foi levada para o
servio mdico que voc faz parte:
Exame fsico: letrgica, no
responsiva
A: vias areas prvias sem secreo
B: FR zero, Respirao ausente, sem
expansibilidade. MV ausente
C: FC zero, Pulso zero. EC de 10
segundos

No Monitor..

Condutas
Abertura de VA, aspirar secrees se
houver
Fornecimento de oxignio sob VPP, ver
ventilao, preparar para intubao
RCP at chegada e preparo do
desfibrilador
Fornecer 1 choque 2 J/Kg e em seguida
RCP por 2 minutos, (compresses
torcicas 15:2 100 compresses por
minuto), revezando a cada 2 minutos,
providenciar acesso venoso
Novo choque com 4 J/kg. (pode chegar
at 10 J/kg).Manter RCP por 2 minutos.

Ritmos de colapso (Ausncia

de pulso)
Criana em apnia e sem pulso (FC =
zero)
Exige monitorizao:
Porque? 4 ritmos- 2 chocveis e 2
no chocveis
Assistolia
Atividade eltrica sem pulso
Fibrilao ventricular(FV)
Taquicardia ventricular sem pulso

Ritmos chocveis
Fibrilao ventricular
Taquicardia ventricular sem pulso

O ECG

Taquicardia ventricular

FIBRILAO VENTRICULAR

Assistolia e AESP

Tratamento
ABC:
Abertura de via area
Oxignio com BVM com reservatrio a 100%
(VPP)
Obter via area definitiva: INTUBAO
RCP: Massagem cardaca externa com 15:2
compresses e ventilao, reavaliando o
pulso a cada 2 minutos ou 5 ciclos. Cerca de
100 compresses por minuto
Obter acesso venoso ou intrasseo
Adrenalina a cada 3- 5 minutos

AESP

Buscar as causas: 5 Hs e 5 Ts
Hipoxemia
Hidrognio(acidose)
Hipovolemia
Hipotermia
Hipo/Hipercalemia
Tenso no Trax (pneumotrax)
Tamponamento Cardaco
Tromboembolismo pulmonar
Toxinas(drogas)
Trauma

Tratamento FV e TV sem
pulso
Eletroterapia= DESFIBRILAO
DOSE INICIAL: 2 JOULES/KG
DOSES SUBSEQUENTES: 4 JOULES/KG(Novas diretrizes: at 10 J/kg)
O propsito do choque produzir uma
assistolia temporria, tentando despolarizar
completamente o miocrdio e dar
oportunidade para os centros do
marcapasso natural do corao assumirem
a atividade eltrica normal
A NICA FORMA DE SE REVERTER UMA FV
PELO CHOQUE, NENHUMA MEDICAO
CAPAZ DE TRATAR A FV

Desfibrilao (choque)

PS INFANTIS: USAR AT 1 ANO OU 10 KG

PS ADULTO: A PARTIR DE 1 ANO
Ligar o desfibrilador
Selecionar a carga
Uma p abaixo da regio infra-clavicular direita e outra na linha
axilar anterior esquerda ao lado do mamilo(pex).
O choque realizado sem a retirada das ps, mantendo-se
presso sobre as mesmas
MEIO CONDUTOR: GEL APROPRIADO.
(CONTRA-INDICADO GEL DE ULTRASSOM). Aplicar nas ps
Cano do Afastar:
Vou chocar no trs:

Um- Estou fora

Dois- Vocs se afastam (ningum tocando o paciente,
a maca ou o oxignio
Trs- Todos fora Vou chocar.
Pressionar o boto at sentir o choque
.Cheque o monitor
Reiniciar RCP com a Massagem cardaca. Ciclo de 2
minutos

 Em sequncia:
Novo choque com no mnimo dobro
da dose
Sequncia de medicamentos a serem
usados
Eles aumentam o limiar de fibrilao,
tornando mais fcil um prximo choque
ter mais sucesso:

1) Adrenalina 0,1 ml/kg da soluo

1;10000

Comparando
CARDIOVERSAO
Sincronizada
0,5 a 1 J/kg
Indicao: TSV e TV
com pulso
Acionar no desfibrilador
o modo sincronizado

DESFIBRILAO
No sincronizada
Carga: iniciar com 2
J/kg com cargas
susbsequentes de at
4 a 10 J/kg
Indicao: TV sem
pulso e FV