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Traumatologia Mdico-

Legal

Curso de Medicina Legal

Prof. Felipe Gurgel de Arajo


Traumatologia Mdico-Legal
CONCEITO

Estuda as leses produzidos por violncia ao corpo


humano, sob os seguintes aspectos:
Etiologia;
Diagnstico;
Prognstico.

OBJETIVO

Implicaes legais
Penais, civis, trabalhistas etc.
Traumatologia Mdico-Legal
Tipos de Energias Causadoras de
Dano
Mecnica;
Fsica;
Qumica;
Fsico-Qumica;
Bioqumica;
Biodinmica;
Mistas.
Traumatologia Mdico-
Legal:

Energia de Ordem
Mecnica
Energia de Ordem Mecnica
Conceito
So aquelas capazes de alterar o estado de
movimento e de repouso de um corpo.
Energia de Ordem Mecnica
Energia

Ao Meio

Slido Lquido Gasoso

Arma Instrumento
Energia de Ordem Mecnica
Energia

Ao Meio

X X X
Slido Lquido Gasoso

X
Arma
X
Instrumento
X X
X X
Energia de Ordem Mecnica
Meios
mecnicos
Mecanismos de ao:
Presso, compresso, descompresso e percusso;

Trao e toro;

Exploso;

Deslizamento;

Contra choque;

Mista.
Energia de Ordem Mecnica
Meios
mecnicos
Classificao caractersticas das leses:

Perfurante Punctiforme
Cortante Cortada

Feridas
Contundente Contusa
Prfuro-
Prfuro-cortante
cortada
Prfuro-contundente Prfuro-
Corto-contundente contusa
Corto-contusa
Energia de Ordem Mecnica

Ao
Perfurante
Energia de Ordem
Mecnica
Ao Perfurante
Caractersticas dos meios perfurantes:
Extremidade fina pontiaguda;

Dimetro transverso reduzido fino;

Predomnio do comprimento longo.

Pontiagudo, fino e longo

Agulha
Energia de Ordem
Mecnica
Leses produzidas por ao
perfurante
Ferida punctiforme -
Caractersticas
Orifcio de entrada:
Forma de ponto;
Estreito;
Dimetro menor do que o do meio
causador.
Sangramento raro e pequeno;
Trajeto:
Estreito e com profundidade
relacionado com comprimento do
meio e da presso de penetrao;
Agulha
Energia de Ordem
Mecnica
Leses produzidas por ao
perfurante
Ferida punctiforme -
Caractersticas
Trajeto:
Pode terminar em fundo cego,
penetrar cavidades e atingir rgos
vitais.
Orifcio de sada:
Forma irregular;
Menor dimetro do que o de entrada.
Leses nos rgos:
Relacionadas com a estrutura;
Estmago: serosa, muscular e Agulha
mucosa.
Energia de Ordem
Mecnica
Leses produzidas por ao
perfurante
Ferida punctiforme -
Caractersticas
Meio de mdio calibre

Leis de Filhos (Edouard Filhos):


Primeira: o orifcio de entrada
parece ter sido produzido por
instrumentos de dois gumes ou tem
aspecto de casa de boto;

Segunda: em uma mesma regio, o


seu maior eixo tem sempre o mesmo
sentido; Agulha
Energia de Ordem
Mecnica
Leses produzidas por ao
perfurante
Ferida punctiforme -
Caractersticas
Meio de mdio calibre

Lei de Langer (Karl Ritter Von Langer):


Na confluncia de regies de linhas
de foras diferentes, a extremidade
da leso toma o aspecto de ponta de
seta, de tringulo, ou mesmo de
quadriltero.

Agulha
Energia de Ordem
Mecnica
Leses produzidas por ao
perfurante
Ferida punctria ou
punctiforme
Energia de Ordem Mecnica
Leso produzida por
agulha

Qual a ao?
Energia de Ordem Mecnica

Ao Cortante
Energia de Ordem
Mecnica
Ao Cortante
Caractersticas dos meios cortantes:
Presena de gume afiado;

Atua por deslizamento.

Gume afiado

Faca
Navalha
Bisturi
Energia de Ordem
Mecnica
Leses produzidas por ao cortante

Ferida cortada - Caractersticas


Forma linear;
Bordas regulares;
Margens oblquas vertentes;
Fundo regular;
Ausncia de contuso na periferia;
Hemorragia abundante;
Predomnio do comprimento sobre a
profundidade;
Faca
Presena de cauda de escoriao; Navalha
Perfil de corte angular ou em bisel. Bisturi
Energia de Ordem
Mecnica
Leses produzidas por ao cortante

Ferida cortada - Caractersticas

Sinal de Chavigny:

Quando duas feridas cortadas se


cruzam, coaptando-se as margens de
uma das feridas, sendo ela a primeira
que foi produzida, a outra no segue
um trajeto em linha reta;

Faca
Navalha
Bisturi
Energia de Ordem
Mecnica
Leses produzidas por ao cortante

Ferida cortada
Energia de Ordem
Mecnica
Leses produzidas por ao cortante

Ferida cortada
Energia de Ordem
Mecnica
Leses produzidas por ao cortante

Ferida cortada
Energia de Ordem
Mecnica
Leses produzidas por ao cortante

Esgorjamento
Energia de Ordem
Mecnica
Leses produzidas por ao cortante

Degola
Energia de Ordem
Mecnica
Leses produzidas por ao cortante

Decaptao???
Energia de Ordem
Mecnica
Leses produzidas por ao cortante

Esquartejamento???
Energia de Ordem Mecnica

Ao
Contundente
Energia de Ordem
Mecnica
Ao Contundente
Caractersticas dos meios contundentes:
Corpo com superfcie;

Onda gasosa ou coluna lquida!!!

Corpo com superfcie

Slido
Lquido
Gasoso
Energia de Ordem
Mecnica
Leses produzidas por ao
contundente
Ferida contusa - Caractersticas
Forma estrelada, sinuosa ou retilnear;
Bordas irregulares;
Margens irregulares vertentes;
Fundo irregular;
Contuso na periferia;
Hemorragia escassa;
Pontes de tecido ntegro;
Retrao das bordas da ferida. Slido
Lquido
Gasoso
Energia de Ordem
Mecnica
Leses produzidas por ao
contundente
Ferida contusa
Energia de Ordem
Mecnica
Leses produzidas por ao
contundente
Ferida contusa
Energia de Ordem
Mecnica
Leses produzidas por ao
contundente
Rubefao;
Escoriao;
Equimose;
Hematoma;
Bossa sangunea;
Fraturas;
Luxaes;
Entorses;
Roturas de vsceras internas;
Encravamento; Slido
Lquido
Empalamento.
Gasoso
Energia de Ordem
Mecnica
Ao Contundente

Quadros Especficos
Leses por exploses - Blast injury;
Leses por martelo;
Leses por achatamento;
Leses por arrancamento;
Leses por cinto de segurana;
Leses por atropelamento terrestre;
Leses por atropelamento nutico;
Leses por atropelamento ferrovirio;
Slido
Leses por acidente areo;
Lquido
Leses por precipitao. Gasoso
Energia de Ordem
Mecnica
Ao Contundente

Rubefao
No tem alterao anatomopatolgica;
Congesto vascular - Mancha
avermelhada;
Durao efmera;
Impresso do meio.

Slido
Lquido
Gasoso
Energia de Ordem
Mecnica
Ao Contundente

Escoriao
Eroso epidrmica ou abraso;
Importante: desenha a dinmica do
evento;
Escoriao tpica:
No h comprometimento da derme;
No sangra;
Exsudato seroso Crosta serosa;
No cicatriza;
Slido
Regenera restitutio ad integrum.
Lquido
Gasoso
Energia de Ordem
Mecnica
Ao Contundente

Equimose
Infiltrado hemorrgico nas malhas dos
tecidos, por rotura de capilares;
Internamente - infiltrado hemorrgico;
Tipos:
Sugilao gro (prpura);
Petquias cabea de alfinete;
Equimoma grandes propores;
Vbice - Estria
Slido
Importncia assinatura do meio.
Lquido
Gasoso
Energia de Ordem
Mecnica
Ao Contundente

Equimose
Espectro Equimtico de Legrand du
Saulle
1 dia Vermelha;
2 e 3 dia Violcea;
4 ao 6 dia Azul;
7 ao 10 dia Esverdeada;
12 dia Amarelada;
15 dia Desaparece.
Slido
Lquido
Gasoso
Energia de Ordem
Mecnica
Ao Contundente

Hematoma
Rotura de vasos de maior calibre;
Coleo de sangue nos tecidos
Cavitao;
Em geral faz relevo na pele.
Bossa sangunea
Coleo de sangue sobre superfcie
ssea;
Nome Vulgar Galo; Slido
Recm-nascidos. Lquido
Gasoso
Energia de Ordem
Mecnica
Ao Contundente

Encravamento
Penetrao de um meio slido em qualquer
parte do corpo;
Meio de ponta afiada e grande eixo
longitudinal;
Grandes traumatismos.
Empalamento
uma forma especial de encravamento,
no qual a penetrao do meio slido
ocorre pela regio perineal. Slido
Lquido
Gasoso
Energia de Ordem
Mecnica
Ao Contundente

Atropelamento Terrestre
Contuso-tatuagem;
Estrias pneumticas de Simonin;
Leses de passageiros;
Leses no condutor.

Atropelamento Ferrovirio
Espostejamento (Despojos):
Reduo do corpo a diversos e
Slido
irregulares fragmentos.
Lquido
Gasoso
Energias de Ordem Mecnica
Ao Contundente

Traumatologia Mdico-Legal
Energias de Ordem Mecnica
Ao Contundente

Traumatologia Mdico-Legal
Energias de Ordem Mecnica
Ao Contundente

Traumatologia Mdico-Legal
Energias de Ordem Mecnica
Ao Contundente

Traumatologia Mdico-Legal
Energia de Ordem Mecnica

Ao Prfuro-
Cortante
Energia de Ordem
Mecnica
Ao Prfuro-Cortante
Caractersticas dos meios prfuro-cortantes:
Ponta afiada;

Gume cortante.

Ponta e gume

Faca
Energia de Ordem
Mecnica
Leses produzidas por ao prfuro-
cortante
Ferida prfuro-cortada -
Caractersticas
Forma de botoeira;
ngulos;
Entrada maior que a lmina do meio;
Bordas afastadas e regulares;
Cauda de escoriao;
Contuso provocada pelo cabo meio;
Trajeto;
Faca
Energias de Ordem Mecnica
Leses produzidas por ao prfuro-
cortante
Ferida prfuro-cortada

Traumatologia Mdico-Legal
Energias de Ordem Mecnica
Leses produzidas por ao prfuro-
cortante
Ferida prfuro-cortada

Traumatologia Mdico-Legal
Energias de Ordem Mecnica
Leses produzidas por ao prfuro-
cortante
Ferida prfuro-cortada

Traumatologia Mdico-Legal
Energias de Ordem Mecnica
Leses produzidas por ao prfuro-
cortante
Ferida prfuro-cortada

Traumatologia Mdico-Legal
Energias de Ordem Mecnica
Leses produzidas por ao prfuro-
cortante
Ferida prfuro-cortada

Traumatologia Mdico-Legal
Energias de Ordem Mecnica
Leses produzidas por ao prfuro-
cortante
Ferida prfuro-cortada

Traumatologia Mdico-Legal
Energias de Ordem Mecnica
Leses produzidas por ao prfuro-
cortante
Ferida prfuro-cortada

Traumatologia Mdico-Legal
Energia de Ordem Mecnica

Ao Prfuro-
Cortundente
Energia de Ordem
Mecnica
Ao Prfuro-Contundente
Caractersticas dos meios prfuro-

contundentes:
Perfura e contunde;

No tem ponta afiada.

No tem ponta afiada

PAF
Ao Prfuro-Contundente - PAF

Armas de Fogo
Munio
Projtil
Estojo Plvora
Espoleta Estojo
Espoleta

Bucha (disco)
Plvora
Projtil
Energias de Ordem Mecnica
Ao Prfuro-Contundente - PAF

Velocidade do projtil : 300 a 350 m/s

Traumatologia Mdico-Legal
Energias de Ordem Mecnica
Ao Prfuro-Contundente - PAF

Efeitos Primrios
Orla de Areola
Caractersti Halo de
Forma Bordas equimtic
ca enxugo
escoriao a
podem
Irregular,
Tiro
encostado
denteada ou
com entalhes
estar
voltadas - - -
para fora

Tiro a curta
distncia
Arredondada
ou ovalar
invertidas + + +
Tiro a
distncia
Arredondada
ou ovalar
invertidas + + +
Traumatologia Mdico-Legal
Energias de Ordem Mecnica
Ao Prfuro-Contundente - PAF

Efeitos Secundrios
Orla de Zona de Z.
Caractersti Halo de
esfumaament queimadur compreso
ca tatuagem
o a de gases

Tiro
encostado - - - -
Tiro a curta
distncia + + + +
Tiro a
distncia - - - -
Traumatologia Mdico-Legal
Ao Prfuro-Contundente - PAF

Esfumaamento em blusa atingida por projeteis de


arma de fogo.

Blusa atingida por projetis de arma de fogo


Energias de Ordem Mecnica
Ao Prfuro-Contundente PAF A distncia

Traumatologia Mdico-Legal
Energias de Ordem Mecnica
Ao Prfuro-Contundente PAF A distncia

Traumatologia Mdico-Legal
Energias de Ordem Mecnica
Ao Prfuro-Contundente PAF A distncia

Traumatologia Mdico-Legal
Energias de Ordem Mecnica
Ao Prfuro-Contundente PAF Sada

Traumatologia Mdico-Legal
Energias de Ordem Mecnica
Ao Prfuro-Contundente PAF A curta
distncia

Traumatologia Mdico-Legal
Energias de Ordem Mecnica
Ao Prfuro-Contundente PAF A curta
distncia

Traumatologia Mdico-Legal
Energias de Ordem Mecnica
Ao Prfuro-Contundente PAF A curta
distncia

Traumatologia Mdico-Legal
Energias de Ordem Mecnica
Ao Prfuro-Contundente PAF Encostado

Traumatologia Mdico-Legal
Energias de Ordem Mecnica
Ao Prfuro-Contundente PAF Alta
energia

Traumatologia Mdico-Legal
Energias de Ordem Mecnica
Ao Prfuro-Contundente PAF Alta
energia

Traumatologia Mdico-Legal
Energias de Ordem Mecnica
Ao Prfuro-Contundente PAF Alta
energia

Traumatologia Mdico-Legal
Energias de Ordem Mecnica
Ao Prfuro-Contundente PAF Alta
energia

Traumatologia Mdico-Legal
Energias de Ordem Mecnica
Ao Prfuro-Contundente PAF

Traumatologia Mdico-Legal
Energias de Ordem Mecnica
Ao Ao
prfuro-contundente
Prfuro-Contundente- Sadas
PAF

Traumatologia Mdico-Legal
Energia de Ordem Mecnica

Ao Corto-
Contundente
Energia de Ordem
Mecnica
Ao Corto-Contundente
Caractersticas dos meios corto-

contundentes:
Gume;

Peso o fora;

Deslizamento e presso.
Gume - Presso

Foice
Energia de Ordem
Mecnica
Leses produzidas por ao corto-
contundente
Ferida corto-contusa -
Caractersticas
Forma varivel a depender do gume;
Profunda plano sseo;
No apresenta cauda de escoriao;
No apresenta ponte de tecidos
ntegros.

Foice
Energias de Ordem Mecnica
Leses produzidas por ao corto-
contundente

Traumatologia Mdico-Legal
Energias de Ordem Mecnica
Leses produzidas por ao corto-
contundente

Traumatologia Mdico-Legal
Energias de Ordem Mecnica
Leses produzidas por ao corto-
contundente

Traumatologia Mdico-Legal
Energias de Ordem Mecnica
Feridas produzidas por ao corto-
contundente
Mordedura

Humana e de pouca violncia:


Equimose e/ou escoriao;
Forma ovalar ou de meia-lua Arcos dentrios;

Animal ou humana com grande violncia:


Ferida corto-contusa;
Avulso de tecidos.

Traumatologia Mdico-Legal
Energias de Ordem Mecnica
Leses produzidas por ao corto-
contundente
Mordedura

Traumatologia Mdico-Legal

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