ATENDIMENTO

ODONTOLÓGICO AO
PACIENTE
CARDIOPATA
Acadêmicos:
Adriano de Lara Giacuno
Annie Michelly
Ayline Gonçalves
Emily R. G. Strobel
Fabiano B. Vasconcelos
Gislene Cintra
Jaqueline Borges
Juliana Nayara
Laila Cardoso
Luiza Marcante
Mariany Ferreira
Pâmela Caetano
 Objetivos:

• Definir o termo “cardiopatia” e suas classificações.

• Demonstrar as condições sistêmicas e os aspectos
bucais do paciente cardiopata.
• Ensinar como deve ser a abordagem ao paciente
cardiopata no consultório odontológico.
Funcionamento normal do
coração:
 Cardiopatia:

• Trata-se de qualquer patologia que atinja o coração.

• Classificação:

1) Cardiopatias Congênitas
2) Doenças das Valvas do Coração
3) Doenças do Miocárdio
4) Infecção no Coração
 Cardiopatias Congênitas:

• São aquelas presentes desde o nascimento e

devem-se a algum erro genético ou a infecções
(principalmente rubéola).

• Exemplos:

Doença de Ebstein, Tetralogia de Fallot,

Comunicação interventricular, Estenose
pulmonar, entre outros.
 Doenças das Valvas do Coração:
• Consistem no funcionamento defeituoso de uma
das quatro valvas do coração. Esse defeito pode
estar na abertura ou no fechamento da valva.

• Exemplos:

Prolapso da valva mitral, Insuficiência mitral,

Estenose mitral, Insuficiência aórtica, Estenose
aórtica.
 Doenças do Miocárdio:
• Uma necrose de uma parte do músculo cardíaco
causada pela ausência de irrigação sanguínea que
leva nutrientes e oxigênio ao coração. "Infarto é o
entupimento agudo de uma artéria do coração por
um coágulo, um trombo, que se desprende de um
ateroma, e bloqueia a circulação sanguínea.

Exemplo: Infarto agudo do miocárdio

 Infecção no Coração:
• Quando os agentes infecciosos (bactérias, vírus, fungos e parasitas)
acometem não só o miocárdio como o pericárdio e o endocárdio.

Exemplo: Endocardite bacteriana

A febre reumática , é uma doença causada por uma infeccção

bacteriana ( estreptococo beta hemolítico ) , cujas principais
manifestações são a artrite ( inflamação das articulações ) e a cardite
( inflamação do coração , sobretudo das válvulas cardíacas ) .

Trata-se de uma reação inflamatória e imunológica  a uma infecção

bacteriana , afetando muitas partes do corpo, como as articulações, 
coração, pele e o sistema nervoso central .
 Condições Sistêmicas do
Cardiopata:

• Sintomatologia:
Dor, dispnéia, cianose, fadiga, palpitação, enjoos e
desmaios.

• Alterações apresentadas pelo cardiopata:

Arritmia, Angina Pectoris, Hipertensão,

Aterosclerose, Insuficiência Cardíaca Congestiva
 Aspectos bucais:
• O paciente geralmente possui uma saúde bucal debilitada,
por causa de sua cardiopatia.
• Apresentando grande acúmulo de placa bacteriana, cálculo
e tártaro, devido ao fluxo salivar diminuído (xerostomia)
• Os fármacos prescritos pelos cardiologistas podem,
indiretamente, colaborar para o surgimento de infecções
bucais oportunistas como infecções fúngicas (Candidíase),
lesões bucais, cárie e problemas periodontais.
• Dentre as alterações mais comuns destacam-se as
alterações periodontais (hiperplasia gengival) por causa de
terapias medicamentosas (por Nifedipina, por exemplo) e
perda de inserção pela reação inflamatória.
 Terapias medicamentosas:
• Medicamentos Psicofármacos:

- Ansiolíticos (Diazepam, Lorazepam).

- Antidepressivos (Clobazam,Imipramina).

• Anticoagulante (AAS) – medicação preventiva de formação de

coágulo, nos casos de doença arterial coronária, prevenindo o
infarto do miocárdio.
• Bloqueadores dos canais de Cálcio (Diltiazen)
• Diurético (Lasix)
• Hipotensor arterial (Captopril)
Abordagem ao paciente cardiopata:

• Anamnese.
• Encaminhar para o cardiologista, que realizará os
devidos exames. (hemograma completo, colesterol
total, tempo de coagulação, eletrocardiograma).
• Receber o parecer médico e avaliar os fatores de
risco do paciente.
• Planejamento individual.
 Protocolo de intervenção
odontológica ao paciente cardiopata:

• Avaliação das condições de risco (alto e médio

risco)
• Aferir pressão (pré, trans e pós-operatório)
• Anestesiar (sem vasoconstritor, exceto em casos
em que há um parecer do Cardiologista em
relação ao uso do vasoconstritor)
• Intervenções – procedimentos clínicos.
 Prescrição odontológica ao paciente
cardiopata:

• Analgésicos:
Todos liberados, devendo ser prescrito baseado na
anamnese do paciente.
Cuidado se o paciente faz uso de anti-coagulantes,
neste caso, evitar o uso de Ácido acetil-salicílico. E
lembre-se : evite a DOR em seu paciente.
Prescrição odontológica ao paciente
cardiopata:
• Antiinflamatórios:
• 1a escolha: Benzidamina (Benflogin, Benzitrat,
Eridamin 50 mg)
50 mg de 6/6 hs
• 2a escolha: Ácido Mefenâmico: (Ponstan 500)
500 mg de 8/8 hs
• Obs: Evitar Diclofenacos, Piroxicams e
Corticóides, pois geram retenção hídrica e podem
aumentar a pressão arterial do paciente.
 Prescrição odontológica ao paciente
cardiopata:
• Antibióticos:
De acordo com a gravidade da infecção ou em
casos de profilaxia, utilizar os já indicados, sem
complicações pela cardiopatia.
O uso do antibiótico em um Cardiopata deve ser
bem efetivo, mantendo níveis plasmáticos por 7
dias no mínimo ou utilizando as megadoses de
ataque.
Em caso de dúvidas, contate o Cardiologista.
 Droga de Eleição:

• Medicação: amoxcicilina
Regime para adulto: 2,0g
Crianças: 50mg/kg oral, uma hora antes do
procedimento

• Alérgicos à penicilina - clindamicina

Adulto: 600mg
Crianças: 20mg/kg oral, uma hora antes do
procedimento
 Riscos ao se atender um paciente
cardiopata de maneira normal:

• As cardiopatias mal controladas podem aumentar

de modo agudo, perante situações estressantes, e
desencadear a angina, arritimia, a insuficiência
cardíaca congestiva ou, raramente, um acidente
vascular cerebral ( por exemplo: apoplexia,
hemorragia),lesões neurológicas permanentes, se
não tratada imediatamente e até a morte.
“Questões como a adequada inclinação
da cadeira odontológica, a leveza e a
sutileza nos gestos e o controle da dor e
da ansiedade fazem diferença quando
se trata de um paciente com risco
cardiovascular’’
Imagem de Ausculta
 Referências Bibliográficas:
• www.abo.org.br
• www.teses.usp.br
• http://www.wwow.com.br/portal/revista/rev
ista.asp?secao=5&view=artigos&id=252
• Princípios e Prática de Medicina Oral 2°
Edição / Stphen T. Sonis
• Tratamento Odontológico na Cardiopata,
Sarvier, Hélio Maximiano de Magalhães