O Eletroencefalograma (EEG) um exame neurofisiolgico

que registra a atividade eltrica espontnea do crebro

num perodo de tempo, um exame usualmente no
invasivo onde eletrodos so colocados em posies pr-
definidas da cabea do paciente,e detecta alteraes que
possam justificar sintomas neurolgicos, como, por
exemplo, a perda de conscincia. As anormalidades so
identificadas conforme o traado das ondas cerebrais no
monitor do equipamento e no papel, do mesmo modo que
ocorre no eletrocardiograma, o exame que documenta a
atividade eltrica do corao.
 Tudo comeou com a descoberta de Luigi Galvani, em
1784, que mostrou que o tecido nervoso eletricamente
excitvel. Desde ento comearam os estudos das
propriedades dessa atividade eltrica. Esses estudos
buscavam desvendar como medir essa atividade e se ela se
relacionava com as funes cognitivas, motoras e
sensoriais. Os primeiros registros mediam as correntes nos
nervos e msculos.
A descoberta de correntes no crebro demorou mais
tempo devido baixssima intensidade dessas correntes,
to baixa que a tecnologia da poca no permitia que
fossem detectadas.
 O primeiro cientista a detectar atividades eltricas do
crebro foi Richard Caton, em 1875, ele aplicou seu
estudo em animais e foi o responsvel por constatar
que essas atividades eltricas acabavam com a morte e
que alguns estmulos alteravam e/ou intensificavam
estas atividades. Os resultados de suas pesquisas no
foram muito difundidos, outros cientistas tambm
trabalhavam nesta rea nesta poca e mais ainda nos
anos seguintes.
 O primeiro eletroencefalograma foi feito por Vladimir
Pravidich-Neminsky, em 1912, ele registrou
fotograficamente as ondas cerebrais de um cachorro e
deu a esse registro o nome de "eletrocerebrograma".
 O primeiro eletroencefalograma humano veio apenas
alguns anos depois, em 1929, foi feito por Hans Berger.
Ele conseguiu registrar estas ondas sem abrir o crnio,
foi o responsvel pela criao do termo
eletroencefalograma, determinou a existncia de
ritmos dominantes (que chamou de alpha e beta) e
anunciou que esta atividade eltrica se alterava no s
com estmulos, mas tambm com doenas nervosas
(em seres humanos).
 Berger reconhecido como fundador do ramo da
neurofisiologia clnica. O registros que Berger publicou
eram produto de estudos feitos em seu filho, Klaus.
Depois destas publicaes os estudos foram estendidos
a um maior nmero de pacientes e ele comeou a
receber equipamentos mais modernos.
 Suspeitas de alteraes da atividade eltrica cerebral e
dos ritmos cerebrais fisiolgicos. Epilepsia ou suspeita
clnica dessa doena. Pacientes com alterao da
conscincia. Avaliao diagnstica de pacientes com
outras doenas neurolgicas (ex: infecciosas,
degenerativas) e psiquitricas.
 O cabelo deve ser lavado na noite anterior ao exame
para retirar o excesso de gordura do couro cabeludo.
No se deve usar leos, cremes, sprays ou loes no
cabelo.
O mdico pode solicitar que a ingesto de certos
medicamentos seja interrompida antes do exame.
Evite alimentos que contenham cafena nas oito horas
anteriores ao exame.
Algumas vezes necessrio dormir durante o exame, e
por isso pode ser solicitado que reduza as horas de
sono na noite anterior.
 A colocao dos eletrodos no aleatria, utilizando-se
referncias anatmicas. O sistema mais utilizado o sistema
internacional 10-20 (assim chamado por estabelecer distncias
entre os eletrodos de 10 ou 20% da distncia entre os pontos de
referncia).
Os eletrodos localizados na linha mdia recebem a denominao
"z", eletrodos direita so denominados por nmeros pares e
eletrodos esquerda recebem nmeros mpares. Esta
denominao e a da rea anatmica subjacente (frontopolar,
frontal, parietal, temporal, occipital) referenciam o eletrodo.
Para registro dos potenciais necessita-se de um par de
eletrodos; para finalidades clnicas, tais registros (denominados
derivaes) combinam-se a outros em "montagens", sendo as
mais utilizadas as bipolares e as referenciais.
 Com o avano de suas pesquisas, ele associou as ondas
a estados mentais, determinou diversas situaes onde
as ondas beta ou alfa eram predominantes ou
bloqueadas, estudou o EEG ao longo do
desenvolvimento do sistema nervoso da criana.

Depois de 1934, seu trabalho chegou a grande

pesquisadores de Cambridge: Brian Matthews, Edgar
Adrian e ao canadense Herbert Jasper. Eles possuam
equipamentos mais modernos e conseguiram difundir
mais suas pesquisas e as de Berger.
Absolutas:
no h contraindicaes absolutas no EEG

Relativas:
Seborria excessiva
Infecoes eu ferimentos no couro cabeludo
 O EEG fornece uma avaliao transversal da atividade
eltrica cerebral que dura em torno de no mnimo 20
minutos, ento algumas alteraes ocasionais
apresentados pelo paciente, podem no ser detectadas.
Apesar de mtodos que aumentem a sensibilidade ao
exame ainda assim, pode ser apresentado sem
anormalidades.
Hiperpnia (o paciente realiza incurses respiratrias
foradas e rpidas, por 3 a 4 minutos) e fotoestimulao
intermitente (coloca-se, frente ao paciente, uma lmpada
que produz flashes com freqncias que variam de 0,5 a 30
Hz).
 Na grande maioria das vezes o eletroencefalograma
no envolve risco algum e nem produz efeitos
colaterais. Os eletrodos so posicionados, o registro
efetuado e a anlise feita pelo mdico.
Entretanto, durante as provas de ativao, alguns
pacientes podem, por ventura, enfrentar crises
epilpticas.
Pessoas que optarem por sedao necessitam
comparecer ao local acompanhadas, pois esta no
estar apta a ir embora guiando. Nestes casos o
repouso recomendado.
 Os exames de neuroimagem e o EEG se completam.
A neuroimagem pode demonstrar uma leso, mas a
confirmao de que a mesma gera repercusso
disfuncional (como crises epilpticas) somente ser
obtida atravs do EEG. O contrrio tambm ocorre. Se
o EEG registra uma atividade epileptiforme na regio
temporal esquerda, somente se conhecer qual a
leso que est gerando essa disfuno atravs da
neuroimagem.
 Exame complementar para diagnostico mdico
Acompanhamento de patologias
 A primeira Arteriografia foi criada por Egas Moniz em
1927 Angiografia Cerebral.
O nome vem do grego angeion (vaso) e graphein
(escrever).
Tem o objetivo de fornecer um mapa vascular, que
facilitar a localizao dessas anormalidades desses
vasos e com isso o diagnstico de determinadas
patologias.
 Arteriografia , Angiografia ou Angiograma, o
mtodo de realizao de um exame radiogrfico dos
vasos sanguneo, atraves da injeo de contraste no
interior vasos sanguneos, realizado de uma puno
geralmente na virilha ou ao nvel de cotovelo.
 Embolia
Trombose
M formao
Tumores, traumas vasculares
Aneurismas
Obstruo de vasos
lcera isqumica, Aterosclerose e Anomalias
cardacas
Estenose dos vasos, Neoplasia e Infarto do miocrdio
 Angiografia Carotdea
A angiografia carotdea um procedimento que
avalia suas artrias carotdeas. Estas artrias viajam
acima de cada lado da garganta e fornecem o sangue
ao crebro. As angiografias das artrias carotdeas
podem mostrar se as artrias so estreitadas ou
obstrudas.
 Angiografia Cerebral
Uma angiografia cerebral um raio X que mostra os
vasos sanguneos na cabea. usado para verificar
se h a presena aneurismas, malformaes,
cogulos de sangue, reduo ou bloqueio do mesmo,
ou mudanas devido a um tumor, a um sangramento
interno, ou a um inchao.
 Angiografia Coronria
A angiografia coronria visualiza as artrias que
trazem o sangue ao msculo do corao. Estas
artrias so chamadas artrias coronrias. As
imagens destas artrias podem mostrar
anormalidades, como por exemplo deteco ou um
risco de ataque cardaco.
 Angiografia Artica
Em uma angiografia artica, visualiza-se a grande
artria que conduz o sangue do corao para o
corpo. Esta artria chamada a aorta. As
angiografias da aorta podem mostrar por exemplo,
casos de obstruo ou se h uma rea
comprometida por aneurisma.
 Angiografia Aorto-femoral
As Angiografias Aorto-femoral podem mostrar ou
no comprometimentos nesta rea, caso haja, so
comprometimentos que acometero todas as
funes do membro inferior, como por exemplo a
presena de dor ao deambular.
 Angiografia Renal
Neste tipo de angiografia, as imagens so tomadas
dos trajetos que desembocam o sangue aos rins.

Angiografia Torcica
Demonstra o contorno e a integridade da
vascularizao torcica. Estuda todas as estruturas
da aorta.
 Angiografia Abdominal
Demonstra todo o contorno abdominal.
Qualquer disposio ou deslocamento dos vasos
abdominais que esto sendo estudados e
possveis obstrues ou rupturas de vasos sero
posto amostra.

Angiografia Perifrica
Exame radiolgico da vascularizao perifrica
do corpo.
 Venografia: estudo das veias
Angiocardiografia: estudo do corao e
estruturas associadas
Linfografia: estudo dos vasos linfticos
(linfonodos)
Arteriografia: estudo das artrias
 Arteriografia Eletiva
Indicada para o diagnstico e avaliao da
gravidade de uma aterosclerose em diversos
territrios arteriais como artrias cerebrais,
aneurismas e m formao arterial.

Arteriografia de Emergncia
Indicada para doenas agudas que acometem as
artrias , como a disseco artica aguda como
as embolias ou as tromboses.
 Na arteriografia, conforme a radiao atravessa o
paciente e detectada pelo intensificado de
imagem, este converte a energia dos raios X para luz.

Esta ento transmitida para um sistema de

televiso que converte a luz em um sinal eltrico e
envia esse sinal para um conversor analgico para
digital.

O sinal digitalizado e enviado para o processador

digital de imagem. O processador de imagem
permite que o tcnico exiba, manipule e armazene
as imagens.
 Glucophage (diabetes) interrompido no dia do
procedimento e permanece suspenso por 2 dias
posteriormente.
Aspirina, deve ser interrompida pelo menos 5 dias antes
do procedimento.
Anticoagulantes devem ser interrompidos 3 dias antes do
procedimento.
Pacientes do sexo feminino deve se certificar se no h
riscos de estar grvida.
No poder comer nem beber nada. (Jejum 8h).
 No dia do exame levar um acompanhante.
Assinar a declarao de consentimento.
Raspar os pelos da rea do corpo onde o
cateter ser introduzido.
Se j realizou algum exame, informar se houve
ou no reaes alrgicas ao contraste.
Pacientes renais crnicos devem fazer dialise no
dia que antecede o exame.
 A arteriografia realizado com a injeo de
contraste iodado utilizando um cateter e o
aparelho de raio-X (Angigrafo) para a
documentao por meio da puno de uma
artria aps anestesia.
A anestesia pode ser local ou geral (curto
perodo).

O exame realizado em um local apropriado, um

laboratrio chamado de hemodinmico.

Geralmente
a equipe composta por um mdico,
uma enfermeira e um tcnico especializado.
O paciente receber medicamento para ajud-lo a
relaxar (no caso de anestesia local).

O radiologista limpar com antissptico a rea onde

o cateter dever ser introduzido.

Um campo cirrgico (cobertura) estril ser

posicionado sobre o corpo, deixando apenas uma
abertura na rea onde o cateter ser introduzido.
 Depois que o paciente estiver completamente
anestesiado, um acesso ao espao intravascular de
uma artria, obtido atravs de uma puno, o
mdico introduzir uma agulha e um fio-guia
extremamente delgado, utilizando para guiar o
cateter at o vaso sanguneo desejado. Um aparelho
de raio-X especial, tambm ser utilizado para ajudar
visualizar o cateter e o fio-guia.
 Assim que o cateter estiver corretamente
posicionado, o fio-guia ser removido.

Serotirados filmes rpidos enquanto o meio de

contraste estiver sendo injetado na circulao
sangunea.

O paciente permanecer absolutamente imvel

enquanto estiverem tirando as imagens.
 Tendo terminado o procedimento, o mdico
remover o cateter e aplicar presso no local da
injeo durante alguns minutos; um curativo
realizado e o paciente deve permanecer em repouso
e em observao.
 Procedimentos Angiogrficos no so isentos de
riscos para o paciente. Alguns riscos e complicaes
mais comuns so as seguintes:
Sangramento no local da puno: Isso pode
usualmente ser controlada com a aplicao de
compresso.
Formao de Trombos: Um cogulo sanguneo pode
se formar em um vaso e interromper o fluxo para reas
distais.
Formao de mbolo: Um pedao de placa pode ser
desalojado de uma parede do vaso pelo cateter. Um
acidente vascular cerebral ou ocluso de outro vaso
pode ocorrer.

Reao ao contraste: Essa pode ser leve, moderada ou

grave.

Raramente, uma poro do guia metlico ou cateter

pode quebrar no vaso. O fragmento se torna um
mbolo e o paciente corre riscos.
 Temos dois tipos de contraindicaes deste exame:

Absoluta: No h, a no ser a recusa deliberada em

realizar o exame.

Relativa: Febre, estado infeccioso, alergia ou

sensibilidade aos contrastes iodados, insuficincia
renal, gravidez, situaes de risco pelo uso de
anticoagulantes ou antiagregantes plaquetrios.
 Aps o procedimento angiogrfico o paciente
permanece em repouso no leito por no mnimo 4
horas
A cabeceira da cama deve estar elevada
aproximadamente 30.
O paciente monitorado e os sinais vitais e o pulso
perifrico distal ao local da puno so conferidos
regularmente. A extremidade tambm avaliada
quanto a temperatura, cor e sensibilidade para
garantir que a circulao no tenha sido
interrompida.
O paciente ou qualquer profissional no pode
mobilizar o membro puncionado por um perodo de
6 a 8 horas.

Osmedicamentos para diabetes como o Glucophage

devem permanecer suspensos at 48 horas ps-
exame.
A arteriografia tem uma confiabilidade boa.

O tempo necessrio para obteno do material do

paciente de 30 a 90 minutos.

O tempo de obteno do resultado clnico de 1

hora aps realizao do exame.
 Cateterismo cardaco, angiografia ou arteriografia
coronria corresponde ao mesmo exame.

pelo qual se avalia o suprimento sanguneo com a

presena ou no de entupimento nas artrias do
corao devido s placas de gordura (aterosclerose)
alm do funcionamento das vlvulas e do msculo
do corao. Um tubo longo fino e flexvel colocado
dentro do vaso sanguneo no brao, coxa ou pescoo,
levando at o corao. Atravs do aparelho do raio-
X, os mdicos monitoram o cateter e podem fazer o
diagnstico e tratamentos no corao
Aterosclerose
 Os procedimentos de realizao do exame,
preparao, orientaes, indicaes e
contraindicaes so todas as mesmas.

A nica mudana que no cateterismo ou

arteriografia coronria, o mdico pode diagnosticar
uma aterosclerose (placa de gordura) ou
estreitamento do vaso e realizar uma angioplastia
com balo e colocar um stend (uma pequena rede);
este procedimento ajuda a abrir artrias estreitadas.
 Existe um risco potencial no que diz respeito
dose aumentada de radiao para os
profissionais de sade que so membros de uma
equipe de angiografia.
Ocorre devido a proximidade com o paciente e o
equipamento durante o procedimento.
Uso consciencioso de dispositivo de proteo
contra radiao como protetores de chumbo,
escudos tireoidianos e culos de chumbo
necessrio.
 Uma arteriografia, tambm chamado de uma
angiografia, uma imagem de raios-X dos vasos
sanguneos. realizada para avaliar vrias doenas.

Durante uma angiografia, um tubo fino e flexvel,

chamado cateter colocado em um vaso sanguneo
na virilha (artria ou veia femoral) ou um pouco
acima do cotovelo (artria braquial ou veia).
 O cateter guiado para a rea de cabea e pescoo.
Em seguida, um contraste iodado injetado no vaso,
obtendo-se as imagens de raios-X. As imagens da
angiografia podem ser armazenadas em radiografias
convencionais, ou armazenadas como imagens
digitais em computador.
 Um angiograma cerebral pode ser realizado para
detectar anomalias como:

Aneurismas
Estenoses
Malformao arteriovenosa
Trombose
Vasoespasmo
Ocluso.
Aneurisma

Estenose

Trombo
 Outras doenas que causam um deslocamento dos
vasos sanguneos do crebro pode ser detectada
atravs de um angiograma cerebral.

Tumores
Edema
Hrnia
Aumento da presso intracraniana
Hidrocefalia
Tumor Cerebral
 Assinar um termo de consentimento.
A paciente no pode estar grvida.
Em caso de amamentao, a me submetida ao
exame no deve amamentar por um a dois dias aps
o exame.
O paciente no deve ter alergia ao iodo.
O paciente no deve ser asmtico.
O paciente no deve ter problemas de sangramento
ou estar usando medicamentos para diminuir a
viscosidade do sangue.
 Podero ser solicitados exames para avaliar a
coagulao do sangue.
Pacientes com histrico renal, poder ser solicitados
exames de sangue para avaliar a funo dos rins.
O paciente dever estar em jejum por cerca de 4 a 6
horas.
O paciente poder receber um sedativo antes do
exame.
O paciente dever esvaziar a bexiga antes do exame.
Devero ser retiradas jias e o paciente dever trocar
de roupas, colocando um avental.
 O tempo do exame varia de 1 a 3 horas.

A medicao, preparao, riscos, orientaes e

procedimentos ps exame so iguais aos j
mencionados.
 A arteriografia seria um exame complementar no
qual o resultado deste exame pode conduzir a
conduta fisioterpica.

Ex: Durante uma arteriografia diagnosticado um

aneurisma no paciente, atravs deste achado, as
sesses de fisioterapia dever ser conduzida com
mais cautela, este paciente no poder realizar
alguns exerccios especficos como uma corrida na
esteira.
 O profissional de fisioterapia est presente nos
hospitais junto a equipe multidisciplinar; a
arteriografia auxilia no diagnostico de morte cerebral
de pacientes.

A arteriografia realizada aps o anlise clnica do

mdico e exames respiratrios.

O exame realizado para saber se h circulao

sangunea normal ou no; confirmando ou no a
morte cerebral.