Contención ambiental

Uso del ambiente físico para disminuir

impactos
Contención ambiental
• Este procedimiento consiste en
utilizar el entorno inmediato
para minimizar o eliminar
las consecuencias de la
conducta
agresiva/destructiva.
Contención ambiental

•Procedimiento que busca

reducir o prevenir el
impacto de las
conductas agresivas
INDICACIÓN

•Uso previo de estrategias

para prevención de crisis.
•Control de conductas
agresivas y destructivas
GRAVES.
INDICACIÓN

•Debe acompañarse de
métodos de control
mediante instrucciones,
escucha activa, práctica de
habilidades alternativas
relajación.
Ejemplos
Ejemplos
Ejercicios
contención mecánica

Formas de sujeción recomendadas

Tipos de Contención Física

•Contención Física Custodial

•Contención Física Conductual

Contención física custodial
• Uso de dispositivos adicionales,
prendas o inmovilizadores para
restringir los movimientos o
impedir la ejecución de conductas
indeseadas o el refuerzo de estas.
Contención física custodial
•Este tipo de contención no
suele usarse como una
consecuencia inmediata de la
conducta problemática, sino
con carácter preventivo.
Contención física Custodial
Contención Física Conductual
• Consiste en que los miembros del
personal utilicen en alguna
medida su propia fuerza física
para limitar o restringir el
movimiento o las acciones de
una persona momentáneamente.
Contención Física Conductual
•Este tipo de contención sí se
utiliza como consecuencia
inmediata de la conducta
grave cuando no se logró
prevenir su aparición.
¿Por qué restringir los movimientos o
acciones de una persona?
• La población atendida en la institución no sólo
presenta discapacidad intelectual, sino que de
forma simultánea exhibe, en su mayor parte,
importantes dificultades comportamentales que
son clínicamente significativas tales como:
▫ trastorno de conducta
▫ trastorno oposicionista desafiante
▫ trastorno por déficit de atención e hiperactividad
▫ trastorno afectivo bipolar
▫ Dificultades comportamentales inespecíficas
¿Por qué restringir los movimientos o
acciones de una persona?
• Las condiciones mencionadas
implican riesgos de agitaciones
psicomotrices significativamente
mayores en las personas que las
presentan que en la población
sana no institucionalizada
¿Por qué restringir los movimientos o
acciones de una persona?
• El adecuado manejo farmacológico y/o
psicopedagógico aminora pero no
suprime al 0% las posibilidades de
que se presenten episodios de
agitación psicomotriz o conductas
agresivas graves en los usuarios ante muy
diversas situaciones.
¿Por qué prepararse para hacerlo?
•Lo anterior hace que sea
inevitable la necesidad de
procedimientos mecánicos, y
la aparición de procedimientos
“informales”.
¿Por qué prepararse para hacerlo?
• Los manejos no capacitados de las
crisis de agitación pueden
empeorar la situación y generar
lesiones y consecuencias
prevenibles desde la correcta
capacitación del personal.
¿Por qué prepararse para hacerlo?
• Noviembre 2016: 54 usuarios
lesionados accidentalmente en medio de
procedimientos mecánicos en solo una
modalidad.
• Promedio: 5,4 usuarios/al mes.

▫ incluye lesiones leves, moderadas y graves.

¿Por qué prepararse para hacerlo?
• las lesiones generadas al personal
por un procedimiento inefectivo o
inseguro terminan aumentando
las cifras de incapacidades en el
personal de atención.
¿Por qué prepararse para hacerlo?

•Noviembre 2016: 12
incapacidades médicas
debidas exclusivamente a
accidentes ocurridos durante
procedimientos de contención
mecánica
¿Por qué prepararse para hacerlo?
Es ideal, entonces, usar las formas de
sujeción mecánica más humanas,
seguras y estandarizadas
posibles cuando no se pudo prevenir
la aparición de la conducta de riesgo.
Etapas de la escalada de conducta
1. Calma
2. Desencadenante
3. Ansiedad
4. Actitud defensiva
5. Ataque
6. Reducción del nivel de tensión
Etapas de la escalada de conducta
1. Calma
2. Desencadenante
3. Ansiedad
4. Actitud defensiva
5. Ataque
6. Reducción del nivel de tensión
Etapas de la escalada de conducta
1. Calma
2. Desencadenante
3. Ansiedad
4. Actitud defensiva
5. Ataque
6. Reducción del nivel de tensión
¿Cuándo es indicado?
• Es indicado cuando la conducta
grave o de riesgo se presenta o
puede presentarse y no se logra
superar la situación mediante
medidas de prevención
(estrategias antes de la crisis o
técnicas de negociación).
¿De qué formas es más seguro
proceder?

• El personal ideal es de cuatro a

cinco (4-5) personas.
• Es ideal que una de las personas
lidere el procedimiento para que
el equipo actúe coordinadamente
y en sintonía.
¿De qué formas es más seguro
proceder?

• Aplicando estrategia de escucha

activa durante todo el
procedimiento.
• Actuar con tranquilidad,
serenidad pero con postura firme,
segura y respetuosa.
¿De qué formas es más seguro
proceder?

• Cada miembro sujeta cada

extremidad.
• Es ideal trasladarlo de espacio para
acostarlo sobre superficie acolchada.
• Inmovilizar al usuario a una
superficie acolchada para prevenir
daños (preferiblemente cama)
¿De qué formas es más seguro
proceder?

• La posición
final de
contención
ideal es en
decúbito
supino sobre
una superficie
acolchada.
¿De qué formas es más seguro
proceder?

• Se sujeta cada extremidad a la

cama para restringir
completamente movimientos por
el tiempo que se requiera hasta
mitigar el riesgo.
¿De qué formas es más seguro
proceder?
• Antes de abandonar el lugar donde el
usuario se encuentre inmovilizado es ideal
recordar y anticipar:
▫ Las razones por las cuales se recurrió a la
medida de forma respetuosa.
▫ El tiempo inicial que se encontrará bajo la
medida
▫ Que al término de este tiempo se evaluará su
estado emocional para determinar,
conjuntamente con él, si puede ser
reintegrado al grupo o no aún.
¿De qué formas es más seguro
proceder?

• Verificar que las sujeciones

tengan la presión correcta para no
causar daños (debe caber un dedo
entre la sujeción y la extremidad).
La importancia de registrar
Videoclip
¡Muchísimas gracias!