Programa de Cessação de

Tabagismo
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Unimed Londrina
2018

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 Programa de Cessação de Tabagismo
Número de tabagistas estimados:
• 16 % de homens e mulheres acima de 18 anos, ou seja, 23000
tabagistas. Há estudos que apontam que em torno de 42%
dos fumantes gostariam de cessar o tabagismo, portanto 9660
pessoas. Atualmente atendemos 1,6% /ano, longe do
necessário. w
• Iniciamos o programa em 2014, sem sistema e com controle
em planilhas e não temos resultados fidedignos desta época.
Resultados a partir de 2016.
• Cadastrado e aprovado na ANS em 2016.

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 Indicadores Nossos
• Quantidade de participantes
• Completaram 4 semanas de tratamento
• Completaram 4 semanas de tratamento e parou de fumar
• Completaram 8 semanas de tratamento
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• Completaram 8 semanas de tratamento e parou de fumar
• Completaram 12 semanas de tratamento
• Completaram 12 semanas de tratamento e parou de fumar
• Quantos compareceram em 75% das manutenções

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ANS Indicadores

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 Programa de Cessação de Tabagismo
Captação:
 Encaminhamento médico
 Procura espontânea
Etapas:
 Escolha de data e horário w
 Avaliação inicial (enfermeira, psicologia ou assistente
social)
 Fase de Tratamento – duração de 3 meses, uma reunião
semanal
 Fase de Manutenção- duração de 9 meses
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 Programa de Cessação de Tabagismo
Avaliação
• Explicar as etapas do Programa de Cessação de
Tabagismo assim como a importância da participação de
TODAS as etapas do programa
• Aplicar o Questionário Avaliação Inicial do Tabagismo e
aplicar o Farsgestrom, ambos
w no sistema;
• Explicar sobre a retirada de medicamentos e custo.
• Verificar os sinais vitais (estatura, pressão arterial, peso,
circunferência abdominal, HGT se diabético e CO);

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Programa de Cessação de Tabagismo
Consulta de avaliação (continuação)
• Avaliar se o cliente tem condições de participar das
reuniões em grupo;
• Se sim, informar sobre o protocolo de tratamento,
informando data e horário do grupo que o mesmo irá
participar; w

• Se não estiver apto para o grupo, verificar se está apto

para tratamento individual ou se inapto inclusive para o
individual, explicar que não poderá participar neste
momento.
• Estagio motivacional
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 Programa de Cessação de Tabagismo
Primeira Reunião do Grupo ( e antes de cada reunião)
• O cliente deverá ter uma consulta breve com a enfermeira e
portanto comparecer 20 minutos antes da reunião.

Realizar a consulta de enfermagem

 Verificar dados vitais e preencher
w no sistema os dados vitais;
 A enfermeira irá verificar se tem prescrição de
medicamento, recolherá a receita médica e entregará a
medicação para os próximos sete dias (validade da receita
de 30 dias). Esta receita poderá ser de qualquer médico.

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Programa de Cessação de Tabagismo
Realizar a consulta de enfermagem (continuação)

• Preencher o questionário “Avaliação Periódica do

Tabagismo” no sistema, perguntar se está fumando ou
não, medicamentos em uso w e efeitos colaterais;
• Explicar o termo de compromisso de uso de medicação
para tratamento de tabagismo com a coleta de assinatura
no termo de compromisso e digitalização no sistema;
• Avaliação de enfermagem semanalmente antes da reunião
• Explicar o uso e o cronograma de dispensação do
medicamento (entrega semanal);
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• Encaminhar o paciente para sala de reunião do grupo.
 Programa de Cessação de Tabagismo
Reuniões
• Realizar reunião com os participantes (duração 1:30h.), com
Coordenadora e observadora modelo da SBDG;
• Verificar na agenda qual é a reunião correspondente de cada
participante do grupo, identificando
w aqueles que receberão
alta;
• A última reunião do mês terá a participação da nutricionista
para esclarecer dúvidas e dar orientações.
• Explica a importância da Fase de Manutenção e as datas das
reuniões.
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 Programa de Cessação de Tabagismo

Reuniões do Grupo
• Grupo Operativo no conceito de Pichon-Rivière e Henri Wallon
(1998) “há uma rede de interações entre os indivíduos. A partir
destas interações, o sujeito pode referenciar-se no outro,
encontrar-se com o outro, diferenciar-se do outro, opor-se a
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ele e, assim, transformar e ser transformado por este”.
• A mudança, que é o objetivo primordial de todo grupo
operativo, envolve todo um processo gradativo, no qual os
integrantes do grupo passam a assumir diferentes papéis e
posições frente à tarefa grupal.

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 Programa de Cessação de Tabagismo
Reuniões do Grupo
• Aberto, sem tema pré-fixado,as pessoas falam livremente,
estabelecem interações umas com as outras e partilham
experiências comuns.
• No grupo, no espaço de formações de vínculos, de
identificações e de diferenciações,
w trabalha-se com a
subjetividade e com a singularidade de cada um de seus
integrantes.
• Espaço de escuta, em que o coordenador indaga, pontua,
problematiza as falas para dar oportunidade para seus
integrantes pensarem, falarem de si e poderem elaborar
melhor suas próprias questões. Caráter terapêutico.
• Coordenador, observador, porta-voz, bode expiatório e líder
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de mudança
 Programa de Cessação de Tabagismo
Fase de Manutenção
• Uma reunião mensal por nove meses.
• Ligar uma semana antes da reunião de manutenção para o
cliente lembrando a reunião e preenche questionário
“Contato Telefônico Recepção Fase 2 Manutenção”, no
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sistema (tem a questão se está fumando naquele período).
• Se o cliente disser que está fumando, avisar a coordenadora e
esta dará alta do programa explicando ao paciente.
• Ligar na semana da reunião da manutenção para reforçar o
convite para a reunião de Manutenção e confirmar presença.

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Programa de Cessação de Tabagismo
Na reunião de Manutenção
• Realizar a consulta de enfermagem;
• Verificar dados vitais e preencher questionário “Tabaco
Fase 2 - Manutenção Presencial” no sistema;
• Encaminhar o cliente para a reunião do Grupo de
Manutenção; w
• Esse processo deve ocorrer em todos os encontros mensais
durante os nove meses;
• No último encontro o enfermeiro deve orientar o cliente
sobre o final do tratamento de cessação do tabagismo,
entregue as premiações e depois Pesquisa de Satisfação;
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Programa de Cessação de Tabagismo
Manutenção por Telefone
• Aqueles clientes que não compareceram a reunião
presencial de Manutenção, são contatados por telefone pela
coordenadora ou co-coordenadora. Não é oferecida a
possibilidade de manutenção por telefone como alternativa,
só ocorre em situações emw que o cliente não compareça à
reunião.

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 Programa de Cessação de Tabagismo

Regras Gerais:
• Se o paciente estiver em tratamento psiquiátrico
concomitante, solicitar junto ao psiquiatra ou médico que
encaminhou um termo de autorização para o tratamento;
• A Unimed fornecerá tratamento w medicamentoso para
cessação tabagismo de acordo com termo de compromisso
(custeio de 80% da medicação pela Unimed e 20% custo
cliente);

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 Programa de Cessação de Tabagismo
Retratamento: em casos de recaída o cliente Unimed Londrina
poderá entrar em contato para agendar uma nova avaliação,
desde que tenha decorrido pelo menos seis meses da ultima data
presencial. Nesta avaliação será verificada a possibilidade de um
segundo tratamento. Não há terceiro tratamento medicamentoso;
• Nos casos em que o cliente abandona
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o tratamento não será
entregue o restante da medicação;

Critério para exclusão do programa – Fase de Tratamento:

• Mais de três faltas (excluído);
• Comportamentos abusivos ou deletério para o grupo.
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 Programa de Cessação de Tabagismo
2016
Grupos Operativos + Medicamentos
• Fase de tratamento: 12 reuniões semanais (3 meses)
• Fase de manutenção: 9 reuniões mensais
Resultados : 225 pacientes, sendo 98% uso de medicamentos
(Vareniclina ou Bupropiona)
80% completaram os 3 meses da w Fase 1.
156 pessoas (69%) pararam de fumar ao final dos 3 meses
Com 6 meses do Programa, apenas 35% estavam sem fumar.

69% 35%

3 meses 6 meses
Fase 2: Manutenção (do 4 mês ao 12 mês) – Alto número de w
desistência.
 Programa de Cessação de Tabagismo
Resultado dos participantes de 2017
Sexo F=72, Sexo M=91
Média Idade= 44+-13 anos

Vareniclina 149
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Bupropiona 1
Vareniclina+ Bup 4
Bup + Adesivo Nicotina 1
Sem Medicamentos 8
Total 163 w
 Programa de Cessação de Tabagismo
Resultado dos participantes de 2017
Em relação aos Em relação aos
Total de Participantes 163
presentes inscritos
Completaram 4 semanas de
153 100% 94%
tratamento
Estavam sem fumar na 4◦
76 50% 47%
semana
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Completaram 8 semanas de
140 100% 86%
tratamento
Estavam sem fumar na 8◦
111 79% 68%
semana
Completaram 12 semanas
109 100% 67%
de tratamento
Estavam sem fumar na 12◦
105 96% 65%
semana w
 Programa de Cessação de Tabagismo
• Manutenção = Apenas um paciente compareceu
fielmente, os demais com muitas faltas.
• Investimento no Programa:
R$151.682,92
 R$1018,00 por pacientew
 R$ 1444,00 por paciente que deixou de fumar
• Identificamos a necessidade de melhorar a adesão da
manutenção (carteirinha com brindes, telefonema da
coordenadora);

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Revisão Literatura

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 Revisão Literatura

• No Brasil, foram relatadas taxas de cessação

entre 23,5% e 50,8%, após pelo menos seis
meses do início do tratamento (Rosa Mendes
AC et al, 2016)
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• Em relação ao uso de medicação combinada

(Vareniclina e Bup) não há vantagens ao final
das 12 semanas os resultados são semelhantes
à monoterapia (53%) (EBBert JO et al, 2014)
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