Lesões

traumáticas

Na dentição
decídua
B
I
B
L
I
O
G
R
A
F
I
A
Traumatismo Dentário na
dentição decídua
CONSIDERAÇÕES GERAIS

A faixa etária de 1 a 3 anos é a mais atingida:

 Aumento de atividades físicas – engatinhar para andar

 Coordenação motora limitada.

As lesões em tecido periodontal são mais prevalentes:

 menores dimensões dos dentes decíduos

 osso mais esponjoso no paciente infantil.

 Traumatismo Dentário
CONSIDERAÇÕES GERAIS

 DENTES ENVOLVIDOS: Incisivos centrais superiores

 Traumatismo mais comum: Inrusão x comoção

 Fatores predisponentes:
 Maloclusão
 Hábitos
 Prática de Esporte/Brincadeiras
 Época do ano

 Relação Decíduo/permanente
Traumatismo Dentário
 Traumatismo Dentário
DIAGNÓSTICO

 ANAMNESE : como, onde e quando.

Alterções sistêmicas presentes: desmaio, diplopia, vômito

 EXAME CLÍNICO: visual, palpação

Extrabucal : tecidos moles, ossos e ATM

Intrabucal: tecidos moles e dentes
Tecidos duros e moles

 EXAMES COMPLEMENTARES: Radiografia – padrão e

periodicidade
 Traumatismo Dentário

AVALIAÇÃO DA LESÃO

NECESSIDADE DE MEDICAÇÃO

 COBERTURA CONTRA TÉTANO – Vacina Tríplice

 ANTIBIÓTICO

 ANTI-INFLAMATÓRIO
 Traumatismo Dentário

DIAGNÓSTICO

Exames complementares:

 TESTE DE VITALIDADE PULPAR

Considerar paciente infantil –
Repostas incertas e inseguras Não faz
 TRANSILUMINAÇÃO
 Traumatismo Dentário

CLASSIFICAÇÃO
LESÕES DOS TECIDOS MOLES

LACERAÇÃO – PROVOCADA POR OBJETOS CORTANTES

CONTUSÃO – PROVOCADA POR OBJETOS NÃO

CORTANTES PRODUZINDO EQUIMOSE

ABRASÃO – PROVOCADA PELA FRICÇÃO ENTRE UM

OBJETO E A SUPERFÍCIE DO TECIDO MOLE
 Traumatismo Dentário

CLASSIFICAÇÃO
LESÕES DOS TECIDOS DENTÁRIOS E DA POLPA

1. TRINCA DO ESMALTE
2. FRATURA DO ESMALTE
3. FRATURA DE ESMALTE E DENTINA
4. FRATURA DE ESMALTE E DENTINA COM EXPOSIÇÃO
PULPAR
5. FRATURA CORONORRADICULAR
6. FRATURA RADICULAR
 Traumatismo Dentário

CLASSIFICAÇÃO
LESÕES DOS TECIDOS PERIODONTAIS

1. COMOÇÃO (CONCUSSÃO)
2. SUBLUXAÇÃO
3. LUXAÇÃO EXTRUSIVA (EXTRUSÃO)
4. LUXAÇÃO INTRUSIVA (INTRUSÃO)
5. LUXAÇÃO LATERAL
6. AVULSÃO
 Traumatismo Dentário
POSSÍVEIS EFEITOS SOBRE OS DENTES DECÍDUOS

 HIPEREMIA PULPAR
 Hemorragia pulpar (escurecimento coronário)
 Necrose pulpar: abscesso, fístula
Calcificação pulpar
 Pólipo pulpar ( em caso de traumatismo dentário
com exposição pulpar)
 Anquilose
 Reabsorção Externa
 Reabsorção Interna
 Traumatismo Dentário
POSSÍVEIS EFEITOS SOBRE OS DENTES PERMANENTES

 ALTERAÇÃO NA ODONTOGÊNESE
INTENSIDADE DO TRAUMATISMO

EXTENSÃO DO TRAUMATIMO

TIPO DE TRAUMATISMO

ESTÁGIO DA ODONTOGÊNESE
DO PERMANENTE

LOCALIZAÇÃO DO SUCESSOR PERMANENTE

 Traumatismo Dentário
POSSÍVEIS EFEITOS SOBRE OS DENTES PERMANENTES

ALTERAÇÃO NA ODONTOGÊNESE:

Hipoplasia
Hipocalcificação
Dilaceração da coroa
Dilaceração radicular
 Traumatismo Dentário
CONDUTA FRENTE AO TRAUMATISMO
DENTÁRIO

ASPECTO PSICOLÓGICO:
RESPONSÁVEL (ACOMPANHANTES) e CRIANÇA

TRATAMENTO DAS LESÕES DE TECIDO MOLE: assepsia

e avaliação
 Traumatismo Dentário

TRATAMENTO BÁSICO DAS LESÕES

LESÕES DOS TECIDOS DENTÁRIOS E DA POLPA

 PROSERVAÇÃO: CONTROLE CLÍNICO E RADIOGRÁFICO

 REPOUSO DA ÁREA: FRIO, QUENTE, MASTIGAÇÃO,

ALIMENTAÇÃO PASTOSA

 HIGIENE BUCAL
 Traumatismo Dentário
TRATAMENTO DAS LESÕES

TRINCA DO ESMALTE
SEM PERDA DE ESTRUTURA DENTAL

TRATAMENTO

 PROSERVAÇÃO: CONTROLE CLÍNICO E RADIOGRÁFICO

 REPOUSO DA ÁREA: FRIO, QUENTE, MASTIGAÇÃO,

ALIMENTAÇÃO PASTOSA

 HIGIENE BUCAL

 BOCHECHO COM FLUORETO DE SÓDIO

 Traumatismo Dentário

LESÕES DOS TECIDOS DENTÁRIOS E DA POLPA

FRATURA RADICULAR: Terço apical, médio e cervical

 Traumatismo Dentário
LESÕES DOS TECIDOS PERIODONTAIS

COMOÇÃO OU CONCUSSÃO

CARACTERÍSTICAS
HEMORRAGIA E EDEMA –
LIGAMENTO PERIODONTAL

FIBRAS NÃO SE ROMPEM

AUSÊNCIA DE MOBILIDADE DENTAL

ANORMAL

RX: SEM ALTERAÇÃO PATOLÓGICA

 Traumatismo Dentário
LESÕES DOS TECIDOS PERIODONTAIS

COMOÇÃO OU CONCUSSÃO

TRATAMENTO

1. DIAGNÓSTICO

2. CONTROLE DE ESTÍMULOS
(REPOUSO)

3. ALÍVIO OCLUSAL

4. PROSERVAÇÃO
 Traumatismo Dentário
LESÕES DOS TECIDOS PERIODONTAIS

SUBLUXAÇÃO
CARACTERÍSTICAS

RUPTURA DE ALGUMAS FIBRAS DO

LIGAMENTO PERIODONTAL

SANGRAMENTO NO SULCO
GENGIVAL

MOBILIDADE DENTAL
LESÕES DOS TECIDOS PERIODONTAIS

TRATAMENTO - SUBLUXAÇÃO

DEPENDE DO GRAU DE MOBILIDADE DENTÁRIA

1. DIAGNÓSTICO

2. CONTROLE DE ESTÍMULOS
(REPOUSO)

3. ALÍVIO OCLUSAL

4. PROSERVAÇÃO
 Traumatismo Dentário

LESÕES DOS TECIDOS PERIODONTAIS

TRATAMENTO
SUBLUXAÇÃO
1. DIAGNÓSTICO

2. CONTENÇÃO DENTAL, SE HOUVER

NECESSIDADE

3. ALÍVIO OCLUSAL

4. CONTROLE DE ESTÍMULOS
(REPOUSO)

5. PROSERVAÇÃO
 Traumatismo Dentário
CONTENÇÃO DENTAL
Requisitos básicos:
 FIXAR O DENTE NA SUA POSIÇÃO ORIGINAL

 NÃO LESAR TECIDOS PERIODONTAIS

 NÃO AUMENTAR RISCO DE CÁRIE

 SER DE FÁCIL REMOÇÃO

 NÃO INTERFERIR COM A OCLUSÃO

 NÃO INTERFERIR NO TRATAMENTO ENDODÔNTICO

 Traumatismo Dentário
CONTENÇÃO DENTAL

TIPOS:

FLEXÍVEL: FIO DE NYLON (Nº 70 ou 80) E RESINA

10 A 14 DIAS

SEMI- RÍGIDA: FIO ORTODÔNTICO (0,4MM) E RESINA

14 DIAS

RÍGIDA: FIO ORTODÔNTICO (0,5MM) E RESINA

90 A 120 DIAS
 Traumatismo Dentário
LESÕES DOS TECIDOS PERIODONTAIS

EXTRUSÃO TRATAMENTO

1. DIAGNÓSTICO DA EXTRUSÃO

2. ANESTESIA

3. REPOSICIONAMENTO

4. CONTENÇÃO DENTAL
7 A 15 DIAS
 Traumatismo Dentário
LESÕES DOS TECIDOS PERIODONTAIS

EXTRUSÃO
TRATAMENTO

5. CONTROLE DOS ESTÍMULOS

(REPOUSO)

6. ALÍVIO OCLUSAL

7. PROSERVAÇÃO
 Traumatismo Dentário

INTRUSÃO
 Traumatismo Dentário
Intrusão:
Características clínicas

Características radiográficas
Técnica Lateral de Fazzi – filme periapical perpendicular a
comissura labial e paralelo à linha baixada do centro da pupila

Grau de Intrusão: leve, moderado, severo

Proximidade com o sucessor permanente

Odontogênese do sucessor permanente

 Traumatismo Dentário
LESÕES DOS TECIDOS PERIODONTAIS

INTRUSÃO TRATAMENTO

1. DIAGNÓSTICO DA INTRUSÃO

2. PROSERVAÇÃO

3. CONTROLE DE ESTÍMULOS
(REPOUSO)

Depende: grau de intrusão – proximidade sucessor

Permanente.
 Traumatismo Dentário
LESÕES DOS TECIDOS PERIODONTAIS

LUXAÇÃO LATERAL TRATAMENTO

1. DIAGNÓSTICO DA LUXAÇÃO
LATERAL

2. ANESTESIA

3. REPOSICIONAMENTO
(CURETAGEM)

4. CONTENÇÃO DENTAL
7 A 15 DIAS
 Traumatismo Dentário
LESÕES DOS TECIDOS PERIODONTAIS

LUXAÇÃO LATERAL TRATAMENTO

5. CONTROLE DOS ESTÍMULOS

(REPOUSO)

6. ALÍVIO OCLUSAL

7. PROSERVAÇÃO
 Traumatismo Dentário
LESÕES DOS TECIDOS PERIODONTAIS

AVULSÃO

Considerações:

Tempo

Comprometimento dente/ ósseo

Tendências atuais