BIOÉTICA

FLÁVIO CÉSAR DE SÁ
CIB – CENTRO INTERDISCIPLINAR DE BIOÉTICA
FCM – UNICAMP
PRESSUPOSTOS

• Toda discussão sobre moral e ética tem que ser

localizada no tempo e no lugar
• A cultura, elemento integrante e definidor do ser humano,
tem enorme relevância
• Brasil
• Masculina
• Branca
• Europeia
• Cristã (católica)
PARADIGMA GERAL

• ANTIGUIDADE - natureza
• cosmocêntrica

• IDADE MÉDIA - religião

• teocêntrica

• MODERNIDADE - razão
• antropocêntrica
• PÓS-MODERNIDADE - ?
• egocêntrica (?)

Paradigma - (gr. paradeigma) S.m. Modelo, padrão, forma geral de pensamento.

Modernidade
 Iluminismo/Revolução Científica
– Descartes (1596 – 1650) – racionalismo
“Penso, logo existo.”
– Espinosa (1632 – 1677) - iluminismo
– Locke (1632 – 1704)
– Newton (1643 – 1727)

– Era dos descobrimentos (globalização)

– Consolidação do capitalismo mercantil
– Separação Estado/Igreja
– Independência dos EUA
– Revolução Francesa
MODERNIDADE

A é o caminho para a solução de

todos os problemas
A Ciência é isenta de preconceitos, capaz
de explicar o mundo sem dogmatismos
 MODERNIDADE
EXPLICAÇÃO CIENTÍFICA DA NATUREZA

Copernico 1473 - 1543 • Heliocentrismo

(1543 – 1632)

• Evolução Darwin 1809 - 1882

Galileu 1564 - 1642

(1859)

• Teoria psicanalítica
(1900) Freud 1856 - 1939
EXPECTATIVAS DA MODERNIDADE

• ENTENDIMENTO DOS FENÔMENOS DA NATUREZA

• Progressos da física, química, astronomia, teoria atômico-
molecular

• CURA DAS DOENÇAS

• Progressos em cirurgia, assepsia e anti-sepsia, anestesia,
antibióticos, vacinas, Raio X

Ciência substitui a religião

8 horas e 15 minutos
06 de agosto de 1945
PÓS-MODERNIDADE

• DECLARAÇÃO UNIVERSAL DOS DIREITOS HUMANOS

ONU – 1948
• MOVIMENTOS SÓCIO-CULTURAIS (50-60-70)
• Negro Nobel da Paz - 1964
• Rock
• Feminista Woodstock
• Estudantil 1969

• Pacifista (“hippie”)
• Ecológico 1971

• CONCÍLIO VATICANO II (62-65)

BIOÉTICA – HISTÓRICO

• 1948 – Código de Nuremberg

• 1959 - 1964 - Talidomida
• 1962 - Alocação de recursos
• Hemodiálise (Seattle)
• 1964 - Declaração de Helsinque
• 1966 - Pesquisa em Seres Humanos
• Tuskegee (Alabama, 1932 – 1972)
• Willowbrook State School (NY, 1960)
• Jewish Chronic Disease Hospital (NY,1960)
• 1967 - Transplante de Coração
BIOÉTICA – HISTÓRICO

• 1971 - VAN RENSSELAER POTTER

• “BIOETHICS: BRIDGE TO THE FUTURE”

• 1978 - COMISSÃO NACIONAL PARA PROTEÇÃO DOS

SUJEITOS HUMANOS DE PESQUISAS BIOMÉDICAS E
COMPORTAMENTAIS
• “RELATÓRIO BELMONT”

• 1979 - BEAUCHAMP & CHILDRESS

• ”PRINCIPLES OF BIOMEDICAL ETHICS”
BIOÉTICA PRINCIPIALISTA

• Autonomia
• Beneficência
• Não-maleficência
• Justiça
BIOÉTICA CLÍNICA

• Abordagem de casos com conflitos éticos

• Equipe multidisciplinar
• Busca de consenso na resolução
• Conhecimento e experiência
CASO

• Paciente de 36 anos, vitima de atropelamento. Grande

perda de massa muscular em coxa D. Necessita cirurgia
ortopédica longa, com grande mobilização de músculos.
Para que o enxerto tenha boa chance de “pegar”,
precisa de Hb≥10 mg%. No momento com 6,6 mg%.
Paciente recusa transfusão por ser Testemunha de Jeová.
Está ciente de que sem a cirurgia pode perder a perna.
MÉTODO PARA DISCUSSÃO DE CASO
COM CONFLITO ÉTICO

• Deliberação – Diego Gracia/Elma Zoboli

• Caso clínico
• Identificação dos problemas
• Eleição do problema principal
• Deliberação
• Escolha da melhor solução
• Legal?
• Pública?
• Perene?
CASO

• Paciente de 78 anos, portador de câncer de pulmão sem

possibilidade de tratamento curativo. Chega ao PS com
quadro de falta de ar, provavelmente devido a infecção
(pneumonia). Esposa muito aflita, pedindo o tempo todo ao
médico que faça tudo para salvar seu marido. A insuficiência
respiratória indica intubação oro-traqueal, ventilação
mecânica e internação em UTI. O paciente tem um “Testamento
Vital” em que indica que não deseja ser mantido em terapia
de suporte de vida. A esposa do paciente alega que o
documento foi feito quando o paciente estava deprimido pelo
diagnóstico de câncer.
CASO

• Paciente de 23 anos, estudante universitário, relata ao

psicólogo, durante uma sessão no ambulatório do serviço de
apoio ao estudante, que quer matar sua ex-namorada. O
psicólogo acredita que a ameaça tem fundamento. Avisa a
segurança do campus que, após uma visita ao paciente, que
mora na moradia estudantil, acredita que o mesmo não
representa perigo. Depois de dois dias, o paciente mata a ex-
namorada. Os pais da moça entram com um processo contra o
psicólogo e a Universidade.
• Tarasoff vs Universidade da Califórnia, EUA, 1976
BIOÉTICA

• 1992 - International Association of Bioethics

• 1995 – Sociedade Brasileira de Bioética

• 2002 – Brasília - VI Congresso Mundial

• Bioética, Poder e Injustiça Leo Pessini – São Camilo
• Bioética de intervenção
• Problemas persistentes – exclusão social, concentração de
poder, miséria, inacessibilidade dos excluídos às conquistas
da ciência e tecnologia, fuga de divisas, proteção das
gerações futuras, manipulação genética, proteção da
biodiversidade
Volnei Garrafa (UnB)
BIOÉTICA - CARACTERÍSTICAS

• Interdisciplinar
• Multiprofissional
• Intercultural
• Diálogo
• Busca de um consenso mínimo de convivência
“Bioética é uma disciplina com conteúdo substancial, que deve
ser incorporada por pessoas maduras, para ampliar seus recursos
resolutivos em novas situações e frente a novos interlocutores”
Miguel Kottow (2002)
DECLARAÇÃO UNIVERSAL SOBRE BIOÉTICA
E DIREITOS HUMANOS UNESCO
(19/10/2005)

• Artigo 1
a) A Declaração trata das questões éticas relacionadas à
medicina, às ciências da vida e às tecnologias associadas
quando aplicadas aos seres humanos, levando em conta suas
dimensões sociais, legais e ambientais.

b) A presente Declaração é dirigida aos Estados. Quando

apropriado e pertinente, ela também oferece orientação para
decisões ou práticas de indivíduos, grupos, comunidades,
instituições e empresas públicas e privadas.
DECLARAÇÃO UNIVERSAL SOBRE BIOÉTICA
E DIREITOS HUMANOS UNESCO (2005)

• Dignidade Humana e Direitos Humanos

• Benefício e Dano
• Autonomia e Responsabilidade Individual
• Consentimento
• Indivíduos sem a Capacidade para Consentir
• Respeito pela Vulnerabilidade Humana e pela Integridade
Individual
• Privacidade e Confidencialidade
• Igualdade, Justiça e Equidade
DECLARAÇÃO UNIVERSAL SOBRE BIOÉTICA
E DIREITOS HUMANOS UNESCO (2005)

• Não-Discriminação e Não-Estigmatização
• Respeito pela Diversidade Cultural e pelo Pluralismo
• Solidariedade e Cooperação
• Responsabilidade Social e Saúde
• Compartilhamento de Benefícios
• Proteção das Gerações Futuras
• Proteção do Meio Ambiente, da Biosfera e da Biodiversidade
Pós-modernidade
Família
Tecido Social
CRISE Instituições
Ordem mundial

Humanizado
Novo paradigma Biocêntrico
Ecológico

Bioética
LEITURAS PARA CASA
• Bioética: do Principialismo à Busca de uma Perspectiva
Latino-Americana
• Texto extraído do livro "Iniciação à Bioética“ (Parte II, p. 81),
editado pelo CFM e disponível em
http://portal.cfm.org.br/images/stories/biblioteca/iniciao%20
%20biotica.pdf

• Declaração Universal sobre Bioética e Direitos Humanos

• Disponível em
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/declaracao_univ_bi
oetica_dir_hum.pdf
“Bioética é uma nova ciência ética que combina humildade,
responsabilidade, competência interdisciplinar e intercultural
e que potencializa o senso de humanidade”

V H Potter

Obrigado
flaviosa@unicamp.br