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16 de fevereiro de 2009
OSSO
TRABECULAR PLACA DE
CRESCIMENTO
OSSO
CORTICAL
DIÁFISE
METÁFISE
EPÍFISE
Objetivo Principal do Organismo:
Manutenção dos níveis SÉRICOS de Ca++
e Pi dentro de níveis restritos
Vitamina D PTH
Pele: Pró vitamina
D3⇛ (luz solar)⇛
⇛Pré vitamina
D3⇛ (fígado-
25hidroxilase)⇛
25OHvitamina D3
(calcidiol)⇛ (rim -
1hidroxilase) ⇛
1,25(OH)2Vitamina
D3 (calcitriol)
absorção de Cálcio no duodeno e
Fósforo no jejuno/íleo
Reabsorção de Cálcio em
túbulo distal e de fósforo em
túbulo proximal
Necessidades diárias= 400UI/
dia
(Recomendável a
suplementação de Vitamina
D no primeiro ano de vida)
Principal regulador da
secreção do PTH= próprio íon Ca
Aumento da reabsorção de
Ca++ e redução da reabsorção
de Pi
Aumento da atividade da
1hidroxilase no rim
Tempo de depuração da
Viatmina D= calcidiol
(semanas/ meses) //
calcitriol (horas a dias)
Intervenção
Medicamentosa;
Diuréticos (furosemida) – aumenta
excreção renal;
Glicocorticóides – diminui absorção
intestinal;
Bisfosfonados – diminuem reabsorção
óssea;
Anticonvulsivantes (fenobarbital e
hidantoína) – estimulam a
metabolização e eliminação da
vitamina D
Hipocalcemia aguda: aumento da
excitabilidade neuromuscular
Adormecimento perioral e parestesias de
extremidades;
Sinais de Trousseau e Chvostek;
Tetania e Laringoespasmo;
Crises convulsivas;
Alterações Cardiovasculares: hipotensão,
bradicardia, arritmias, redução da
contratilidade miocárdica.
Alterações Comportamentais: irritabilidade,
depressão e ansiedade.
Sinal de Chvostek
Sinal de Trousseau
CRÔNICA- catarata, edema de papila,
pele ressecada, queda de cabelo e
unhas quebradiças, alterações dentárias.
Raquitismo= diminuição da
mineralização da placa epifisária;
Osteomalácia= Redução da
mineralização do osso trabecular e
cortical.
(geralmente associados)
Situações que levam ao comprometimento
das concentrações séricas de Ca++ e Pi;
Alargamento
Epifisário
Geno Varo
Rosário Raquítico
Outros: proeminência frontal, craniotabes, fraqueza muscular,
déficit pôndero-estatural, alopécia, alterações relacionadas à
hipocalcemia
Reposição de Cálcio e Vitamina D
(calcidiol) nas formas carenciais;
Reabsorve
Fósforo
Proteína
NPT2 inativadora
(cotransporta FOSFATONINA da
dor Na+ e Pi (inativa NPT2) fosfatonina
(PHEX)