Patologia

da Laringe,
Nasofaringe e Boca
Câncer em geral e o câncer de boca

11o

No mundo

OMS. 2004
Câncer em geral e o câncer de boca

No mundo OMS. 2004

No mundo OMS. 2008
No mundo OMS. 2008
Câncer em geral e o câncer de boca

No Brasil
Câncer de boca

Leucoplaquia
“Placa branca”
“Sem outra explicação”
- em até 3% da população
- 5-25% são pré-malignos

Eritroplaquia
- menos comum
- mais atipia
- maior risco de câncer
Carcinoma epidermóide: invasão tumoral do tecido adjacente por maciços de células escamosas
com ceratinização de alguns grupos celulares (pérolas córneas, setas amarelas)
Carcinoma epidermóide: detalhe de uma maciço de células escamosas malignas com ceratinização central,
denominada “pérola córnea”
Carcinoma epidermóide: detalhe grupos de células escamosas malignas com ceratinização central,
denominada “pérola córnea” (setas verdes)
Carcinoma epidermóide: maciços de células tumorais com frequentes figuras de mitose
Câncer de boca

~95% das neoplasias malignas da cabeça e pescoço são

Carcinomas de células escamosas

A maioria tem origem na cavidade oral

~5% são adenocarcinomas (glândulas salivares) ou tumores raros

Sobrevida em cinco anos de ~50%

- não mudou consideravelmente nos últimos 50 anos

- 19% para os carcinomas orais em estágio avançado

- 80% para os carcinomas orais em estágio precoce
Câncer de boca

Multicentricidade
- Maior taxa que qualquer outro tumor
- 2º câncer: risco de 3-7% ao ano
- Sobreviventes: risco de 35% em 5 anos

“Field Cancerization”
Malignização de área
Câncer de boca

Patogênese

Álcool (2-3x)
Cigarros (2-6x)
Efeito sinérgico (15x)

HPV: 50% dos tumores de orofaringe, região tonsilar

Exposição solar: lábio inferior
Mascar tabaco (Índia) (50x)
Carcinoma da nasofaringe
Geografia (África, Sudeste Asiático)
- Câncer mais comum da China
Hong-Kong: 18% de todos os cânceres
no mundo: 0,5%

Forte associação com EBV

Relação com tecido linfóide associado

à mucosa

HLA-A2 e HLA-BW46
Carcinoma da nasofaringe
Tipos

Carcinoma escamocelular
ceratinizante

Carcinoma escamocelular
não ceratinizante

Carcinoma indiferenciado
“linfoepitelioma”
Carcinoma da nasofaringe
Comportamento
-70% já tem metástase ao diagnóstico
- pequeno na nasofaringe
- apresentam como metástases nodais
- infiltra órbita, base do crâio

- responde a RXT
~ 60% de sobrevida (se confinado
à nasofaringe)
Patologia da Laringe
Laringites
- alérgica
- viral
- bacteriana
- química (cigarro, refluxo GE)

- mais grave em crianças

laringoepiglotite e risco de obstrução da glote
por VSR, Hib e estreptococo beta-hemolítico

“Nódulo do cantor”
-nódulo reativo
- fumantes ou por irritação crônica das cordas vocais
- causa roquidão
- epitélio escamoso com centro fibroso/mixóide
Papilomas da laringe
- associação com HPV 6 e 11
- mais comum em crianças
- recidivantes, multifocais
- regridem espontaneamente
- em adultos, em geral isolados e aumentam
risco de câncer
Neoplasias epiteliais benignas

Papilomas virais e não virais / Condilomas / Verrugas

Neoplasias epiteliais benignas
Condiloma
Carcinoma epidermóide do colo uterino
Carcinoma epidermóide do colo uterino
Carcinoma da Laringe

Carcinoma escamoso
Progressão hiperplasia, displasia, carcinoma
- displasia de baixo grau: 1-2% de risco
- displasia de alto grau: 5-10% de risco
Carcinoma da Laringe
Mais comum nas cordas vocais (região glótica)
- Região glótica: 60-75%
- Supra-glótica: 25-40%

Comportamento
- 60% estão confinados à laringe ao diagnóstico
- 33% morrem em decorrência da doença
- mortes em geral por infecções respiratórias
Carcinoma da Laringe

Opções de tratamento

Carcinomas da glote
estágio I: Radioterapia (cirurgia como resgate) e Laringectomia parcial/total
estágio II: Radioterapia (cirurgia como resgate) e Laringectomia parcial/total
estágio III: Cirurgia com ou sem RXT, Radioterapia com ou sem cirurgia
estágio IV: Laringectomia total com radioterapia, Radioterapia
Carcinoma da Laringe

Sobrevida

Carcinomas da glote e supraglóticos

estágio I: 90% 85%
estágio II: 85% 75%
estágio III: 60% 60%
estágio IV: <5% <5%