HEMODINÂMICA

O QUE É?
 Define-se Radiologia Intervencionista como aqueles “procedimentos
que compreendem intervenções diagnósticas e terapêuticas guiadas
por acesso percutâneo, normalmente realizadas sob anestesia local
e/ou sedação, usando a imagem fluoroscópica para localizar a lesão
ou local de tratamento, monitorar o procedimento, e controlar e
documentar a terapia” .

 Meios de contraste são utilizados para a visibilização de órgãos ou

tecidos radiotransparentes na tela de um monitor.
 CARDIOLOGIA
INTERVENCIONISTA

• A Cardiologia Intervencionista compreende procedimentos médicos invasivos

para diagnóstico e tratamento de cardiopatias.

• Utiliza o cateterismo, prática que consiste na inserção de finos cateteres na

dinâmica circulatória, possibilitando assim o diagnóstico (Angiografia,
Coronariografia), por injeção de uma substância que atua como meio de
contraste radiológico.

• Permite também tratar isquemias coronárias pela desobstrução mecânica do

vaso (Angioplastia, ACP) bem como a introdução de dispositivos (stents) que
impedem a re-estenose (estreitamento recorrente da artéria desobstruída)
• O fio guia é então, inserido através da agulha pelo
lúmen arterial. Com o fio – guia no vaso
sanguíneo, remove – se a agulha de Seldinger e
enfia – se um cateter sobre o fio- guia.

• Com a ajuda de um equipamento de fluoroscopia,

conduz – se o cateter ao longo do fia – guia.
• Em ANGIOGRAFIA, a artéria femoral é a
mais usada para o acesso arterial, podendo ser
apalpada localizando – se o pulso na virilha,
abaixo do ligamento inguinal, o qual passa entre
a sínfise púbica.
 MEIO DE CONTRASTE
Vasos sanguíneos sob a investigação em
angiografia são injetados com meios de
contraste radiopacos.
Inicialmente se utilizava injeções de composto
iônico de iodo.
Porém o meio de contraste não iônico tem
substituído bastante os agentes iônicos, por
causa da baixa concentração de íon. Problemas
fisiológicos e reações adversas são reduzidos .
Preparação e monitoração do paciente
Antes da realização do exame é de bom praste
que o radiologista converse com o paciente
para estabelecer acordos e para explicar os
procedimentos e seus riscos.
 São necessários históricos clínicos e exames
físicos, para a segurança do paciente contra
possíveis alergias e outras condições de modo
com que se possa concluir o procedimento
com excelência.
Preparação e monitoração do paciente

O paciente pode ser pré - medicado na sala de

espera para reduzir a ansiedade.

Durante o procedimento, monitorado pelo

eletrocardiógrafo, a medida automática da
pressão sanguínea e a oximetria de pulso são
obrigatórias.
 Riscos da arteriografia
• A complicação mais comum associada ao
cateter angiográfico é a hemorragia do local da
punção.
• Naturalmente há risco de reação ao meio de
contraste.
• Insuficiência renal e choque anafilático
 Diferente da radiologia convencional a radiologia
intervencionista requer uma SALA ESPECIAL.
 A sala de procedimento deve ter, pelo menos 6m
de largura e 47 m(2) de área.
 Esse tamanho é exigido para acomodar a
quantidade de equipamentos necessários e o
grande numero de pessoas envolvidas nos diversos
procedimentos.
 Procedimentos adotados na Hemodinâmica

- Cateterismo Cardíaco
• - Angiocoronariografia
• - Ventriculografia
• - Aortografia
• - Arteriografia pulmonar
• - Angioplastia coronária com balão
- Angioplastia coronária com colocação de endoprótese
• ou STENT
• - Estudos de Cardiopatia valvular
• - Valvoplastia Pulmonar ou Mitral
• - Colocação de Marca-Passo temporário
• - Estudo de Cardiopatia Congênita
• - Atriosseptostomia